明中醫(yī)張景岳論咳詳解

1、張景岳論咳賞析,深圳國學院院長李誠賓,生平簡述,,張景岳生于嘉靖四十二年，自幼聰穎，因祖上以軍功起家世襲紹興衛(wèi)指揮使，“食祿千戶”，家境富裕。   從小喜愛讀書，廣泛接觸諸子百家和經典著作。其父張壽峰是定西侯門客，素曉醫(yī)理。景岳幼時即從父學醫(yī)，有機會學習《內經》,生平簡述,13歲時，隨父到北京，從師京畿名醫(yī)金英學習。青年時廣游于豪門，結交貴族。當時上層社會盛行理學和道家思想。張景岳閑余博覽群書，思想多受其影響，通

2、曉易理、天文、道學、音律、兵法之學，對醫(yī)學領悟尤多。,生平簡述,景岳性格豪放，可能受先祖以軍功立世的激勵，他壯歲從戎，參軍幕府，游歷北方。數年戎馬生涯無所成就，使景岳功名壯志“消磨殆盡”，而親老家貧終使景岳盡棄功利之心，解甲歸隱，潛心于醫(yī)道，醫(yī)技大進，名噪一時，被人們奉為仲景東垣再生。五十七歲時，返回南方，專心從事于臨床診療，著書立說。崇禎十三年去世，終年78歲。,生平簡述,張景岳早年推崇丹溪之學。朱丹溪處于《局方》盛行的時代，醫(yī)者每多

3、濫用辛熱燥烈藥物而致傷陰劫液，故朱氏以“陽有余陰不足”立論。明代醫(yī)學界河間、丹溪的火熱論相火論占統(tǒng)治地位，更有時醫(yī)偏執(zhí)一說，保守成方，不善吸取精華，反而濫用寒涼，多致滋膩傷脾苦寒敗胃，成為醫(yī)學界的時弊。,生平簡述,景岳在多年豐富臨床實踐中，逐漸擯棄朱氏學說，私淑溫補學派前輩人物薛己（1486年-1558年），薛己身為明太醫(yī)院使，主要為皇室王公等貴族診病，病機多見虛損，故喜用補。景岳出身貴族，交游亦多豪門大賈，故法從薛氏，力主溫補。特別

4、針對朱丹溪之“陽有余陰不足”創(chuàng)立“陽非有余，真陰不足”的學說，創(chuàng)制了許多著名的補腎方劑。張氏學說的產生出于時代糾偏補弊的需要，對后世產生了較大影響。因其用藥偏于溫補，世稱王道，其流弊使庸醫(yī)借以藏拙，產生濫用溫補的偏向。,生平簡述,著書立說,,張氏中年以后著書立說，著作首推《類經》，其編撰“凡歷歲者三旬，易稿者數四，方就其業(yè)?！背蓵谔靻⑺哪辏?624年）。張景岳對《內經》研習近三十年，認為《內經》是醫(yī)學至高經典，學醫(yī)者必應學習。但《內

5、經》“經文奧衍，研閱誠難”，確有注釋的必要,著書立說,《內經》自唐以來注述甚豐，王冰注《黃帝內經素問注》為最有影響的大家，但王氏未注《靈樞》，而各家注本頗多闡發(fā)未盡之處。《素問》《靈樞》兩卷經文互有闡發(fā)之處，為求其便，“不容不類”。,著書立說,故景岳“遍索兩經”，“盡易舊制”，從類分門，“然后合兩為一，命曰《類經》。類之者，以《靈樞》啟《素問》之微，《素問》發(fā)《靈樞》之秘，相為表里，通其義也?！薄额惤洝贩纸浳臑槭悺⑷舾晒?jié)，集前人注家

6、的精要，加以自己的見解，敢于破前人之說，理論上有創(chuàng)見，注釋上有新鮮，編次上有特色，是學習《內經》重要的參考書。,著書立說,同年，景岳再編《類經圖翼》和《類經附翼》，對《類經》一書中意義較深言不盡意之處，加圖詳解，再附翼說。《類經圖翼》十一卷：對運氣、陰陽五行、經絡經穴、針灸操作等作圖解說，討論系統(tǒng)。《類經附翼》四卷，為探討易理、古代音律與醫(yī)理的關系，也有闡述其溫補的學術思想之作，如《附翼·大寶論》《附翼·真陰論》等重

7、要論文，也有部分針灸歌賦。 據清人記載，景岳晚年，重訂了卓見的傷寒論；可惜，未能成書，手稿亦不知去向。祖國醫(yī)學寶庫重大損失。,著書立說,張景岳晚年集自己的學術思想，臨床各科、方藥針灸之大成，輯成《景岳全書》64卷。成書于其卒年1640年。“《全書》者，博采前人之精義，考驗心得之玄微?！薄度珪?#183;傳忠祿》輯有景岳主要醫(yī)學理論、醫(yī)評、問診和診斷、治療原則等論文三十余篇，多有溫補學說的論述。 《全書·脈神章》錄有歷

8、代脈學，其中診脈之法和脈象主病多有結合臨癥經驗的評論。,著書立說,《全書·傷寒典》，補充“《內經》傷寒諸義并諸治法之未備”，論述傷寒病的證治。《全書·雜證謨》列諸內科雜證的病因病機、治理方藥和部分醫(yī)評，并輔有部分醫(yī)案，論述系統(tǒng)、精采?！度珪?#183;婦人規(guī)》：論述九類婦科疾患，并指出婦科證多有情志病因，尤要注重四診合參。《全書·小兒則》：更述兒科諸病并治，在總論中提小兒“臟氣清靈，隨撥隨應”的生理特

9、點，很有見地?！度珪?#183;痘疹銓》、《全書·外科鈐》各有論病及證治?！度珪?#183;本草正》介紹藥物二百九十二種，每味詳解氣味性用，很多為自己的臨癥用藥體會，頗有價值。,著書立說,《全書·新方八陣》、《全書·古方八陣》，景岳善兵法，在此借用藥如用兵之義，以方藥列八陣為“補、和、攻、散、寒、熱、固、因”。《全書·新方八陣》中所列方頗具創(chuàng)新?！度珪?#183;古方八陣》輯方經典。共錄新方

10、186方，古方1533方，其后的婦人、小兒、痘疹、外科古方收婦科186方，兒科199方，痘疹173方，外科374方及砭法、灸法12種。,著書立說,《景岳全書》內容豐富，囊括理論、本草、成方、臨床各科疾病，是一部全面系統(tǒng)臨床參考書。景岳才學博洽，文采好，善雄辨，文章氣勢宏闊，議論縱橫，多方引證，演繹推理，邏輯性強，故《景岳全書》得以廣為流傳。后世葉桂亦多承張氏的理論。清道光八年（1828年）章楠《醫(yī)門棒喝》初集成，論《全書》云：“或曰：嘗

11、見誦景岳者，其門如市”，則自順治中葉至1828年的近200年間，幾為醫(yī)所必讀，可見景岳的溫補理論之影響深遠，《全書》之流傳廣泛。,著書立說,《質疑錄》，共45論，為張氏晚年著作，內容系針對金元各家學說進行探討，并對早期發(fā)表的論述有所修正和補充。張景岳善辨八綱，探病求源，擅長溫補，并在其醫(yī)學著述和醫(yī)療實踐中充分反映。治療虛損頗為獨到。反對苦寒滋陰，很好地糾正了寒涼時弊。他的陰陽學說、命門學說對豐富和發(fā)展中醫(yī)基礎理論有著積極的作用和影響。他

12、的重要著作《類經》是學習《內經》的較好參考書，《景岳全書》各科齊全，敘述條理，是一部很有價值的臨床參考書。張景岳的學術成就無疑是巨大的，對中國醫(yī)學的發(fā)展做出卓越,,總論,景岳論咳,咳嗽一證，竊見諸家立論太繁，皆不得其要領，多致后人臨證莫知所從，所以治難得效。以余觀之，則咳嗽之要，止惟二證。何為二證？一曰外感，一曰內傷，而盡之矣。夫外感之咳，必由皮毛而入，蓋皮毛為肺之合，而凡外邪襲之，則必先入于肺，久而不愈，則必自肺而傳于五臟也；內傷之嗽

13、，必起于陰分，蓋肺屬燥金，為水之母，陰損于下，則陽孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺燥則癢，癢則咳不能已也?？傊茸C雖多，無非肺病，而肺之為病，亦無非二者而已。但于二者之中，當辨陰陽、當分虛實耳。,總論,蓋外感之咳陽邪也，陽邪自外而入，故治宜辛溫，邪得溫自散也；內傷之嗽陰邪也，陰氣受傷于內，故治宜甘平養(yǎng)陰，陰氣復而嗽自愈也。然外感之邪多有余，若實中有虛，則宜兼補以散之；內傷之病多不足，若虛中挾實，亦當兼清以潤之。大都咳嗽之因，無出于此，于

14、此求之，自得其本，得其本則治之無不應手，又何有巢氏之十咳證，陳氏之三因證，徒致亂人心目，而不得其際也。留心者熟知此意。,總論,經云：肺之令人咳，又曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。又曰：皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。又曰：五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。然則五臟之咳，由肺所傳，則肺為主臟，而五臟其兼者也。故五臟六腑各有其證，正以辨其兼證也耳。即有兼證，則亦當有兼治，雖有兼治，然無非以肺為主，是固然矣。然愚則猶有說焉，則謂外感之咳與內傷

15、之咳，其所本不同而所治亦異。蓋外感之咳，其來在肺，故必由肺以及臟，此肺為本而臟為標也；內傷之咳，先因傷臟，故必由臟以及肺，此臟為本而肺為標也。凡治內傷者，使不知治臟而單治肺，則真陰何由以復？陰不復則咳終不愈；治外感者，使不知治陽而妄治陰，則邪氣何由以解？邪不解則嗽終不寧。經曰治病必求于本，何今人之能察也！,總論,勞風證，《內經.評熱病論》曰：勞風，法在肺下，其為病，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。巨陽引精者三日，中年者

16、五日，不精者七月，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。賓按：此勞風之證，即勞力傷風證也。蓋人之勞者，必毛竅開而汗液泄，所以風邪易入。凡今人人患傷風者，多為此證，故輕者惟三四日，重者五七日，必咳出濁痰如涕而愈者，此即勞風之屬也。但以外感之法治之，自無不愈。其勞之甚者，或內搖其精，或外勞其形，勞傷既甚，精血必虧，故邪不能散而痰不能出，此即勞損干嗽之類也，所以多不可治。,總論,蓋外感之嗽，必因偶受風寒，故或

17、為寒熱，或為氣急，或為鼻塞聲重，頭痛吐痰，邪輕者脈亦和緩，邪甚者弦洪微數，但其素無積勞虛損等證，而陡病咳嗽者，即外感證也；若內傷之嗽，則其病來有漸，或因酒色，或因勞傷，必先有微嗽而日漸以甚。其證則或夜熱潮熱，或為形容瘦減，或兩顴紅赤，或氣短喉干，其脈輕者亦必微數，重者必細數弦緊。蓋外感之嗽其來暴，內傷之嗽其來徐；外感之嗽因于寒邪，內傷之嗽用于陰虛；外感之嗽可溫可散，其治易，內傷之嗽宜補宜和，其治難。此固其辨也。然或其脈證素弱，而忽病外感

18、者有之，或其形體素強，而病致內傷者有之，此中疑似，但于病因脈色中細加權察，自有聲應可證。若或認之不真，而互謬其治，則吉兇攸系不淺也，最宜慎之。,總論,外感之咳證治,景岳論咳,外感之咳，無論四時，必皆因于寒邪。蓋寒隨時氣入客肺中，所以治嗽但以辛溫，其邪自散，惟六安煎加生姜最妙，凡屬外感，悉宜先以此湯加減主之。 若肺脘燥澀，痰氣不利，或年老血衰，咳嗽費力者，于本方加當歸二三錢；若寒氣太盛，或中寒肺氣不溫，邪不能解，于此方加北細辛七八

19、分或一錢；若冬月寒盛氣閉，邪氣不易散者，即麻黃、桂枝俱可加用，或用小青龍湯；若傷風見寒，或傷寒見風，而往來寒熱，咳嗽不止者，宜柴陳煎主之；若寒邪不甚，痰氣不多者，但以二陳湯加減主之，則無不愈。,外感之咳證治,外感之嗽，凡屬陰虛少血，或脾肺虛之輩，則最易感邪，但察其脈體稍弱，胸膈無滯，或腎氣不足，水泛為痰，或心嘈嘔惡，饑不欲食，或年及中衰，血氣漸弱，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加減主之，足稱神劑。若兼陽分氣虛，而脈微神困，懶言多汗者，必

20、加人參勿疑也；若但以脾胃土虛，不能生金，而邪不能解，宜六君子湯以補脾肺；或脾虛不能制水，泛而為痰，宜理中湯或理陰煎、八味丸之類以補土母，皆良法也。,外感之咳證治,外感咳嗽而兼火者，必有內熱喜冷、脈滑等證，亦但以二陳、六安等湯，酌加涼藥佐之。熱微者加黃芩一二錢，熱甚者加知母、梔子之屬。若火在陽明，而兼頭痛熱咳者，惟加石膏為宜。 外感之證，春多升浮之氣，治宜兼降，如澤瀉、前胡、海石、瓜蔞之屬是也；夏多炎熱之氣，治宜兼涼，如芩、連、

21、知、柏之屬是也；秋多陰濕之氣，治宜兼燥，如蒼術、白術、干姜、細辛之屬是也；冬多風寒，治宜兼散，如防風、紫蘇、桂枝、麻黃之屬是也。,外感之咳證治,經言歲氣天和，即此之類。然時氣固不可不知，而病氣尤不可不察，若當其時而非其病，及時證有不相合者，又當舍時從證也。至于各臟之氣，證有兼見，又當隨宜兼治。故不可任膠柱之見?？人苑灿銮锒窗l(fā)者，此寒包熱也，但解其寒，其熱自散，宜六安煎、二陳湯、金水六君煎三方，察其虛實壯老，隨宜用之。如果內熱甚者，不妨

22、佐以黃芩，知母之類。,外感之咳證治,內傷之咳證治,景岳論咳,凡內傷之嗽，必皆本于陰分。何為陰分？五臟之精氣是也。然五臟皆有精氣，而又惟腎為元精之本，肺為元氣之主。故五臟之氣分受傷，則病必自上而下，由肺由脾以極于腎；五臟之精受傷，則病必自下而上，由腎由脾以極于肺。肺腎俱病，則他臟不免矣。所以勞損之嗽，最為難治，正以其病在根本，而不易為力也。病在根本，尚堪治不求本乎？故欲治上者，不在呼上而在乎下，欲治下者，不在治乎下而在乎上，知氣中有精，精

23、中有氣，斯可以言虛勞之嗽。,內傷之咳證治,肺屬金，為清虛之臟。凡金被火刑則為嗽，金寒水冷亦為嗽，此咳嗽所當治肺也，然內傷之嗽則不獨在肺，蓋五臟之精皆藏于腎，而少陰腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，所從肺金之虛，多由腎水之涸，正以子令母虛也。凡治勞損咳嗽，必當以壯水滋陰為主，庶肺氣得充，嗽可漸愈。宜一陰煎、左歸飲、瓊玉膏、左歸丸、六味地黃丸之類，擇而用之。其有元陽不虧，生氣不布，以致脾困于中，肺困于上，而為喘促，為痞滿，為痰涎嘔惡

24、，為泄瀉畏寒，凡脈見細弱，證見虛寒，而咳嗽不已者，此等咳嗽皆不必治肺嗽，但補其陽而嗽自止，如右歸飲、右歸丸、八味地黃丸、大補元煎、六味回陽飲、理中湯、劫勞散之類，皆當隨宜速用，不得因循，以致汲深無及也。,內傷之咳證治,內傷咳嗽，凡水虧于下，火炎于上，以致火爍肺金而為干渴煩熱，喉癰口瘡，潮熱，便結喜冷，尺寸滑數等證，則不得不清火以存其水，宜四陰煎，或加減一陰煎、人參固本丸主之。此當與咳血證參酌其治，詳見血證門。 咳嗽聲啞者，以肺

25、本屬金，蓋金實則不嗚，金破亦不鳴。金實者以肺中有邪，非寒邪即火邪也；金破者以真陰受損，非氣虛即精虛也。寒邪者宜辛宜溫，火邪者宜甘宜清，氣虛者宜補陽，精虛者宜補陰。大都此證邪實者其來暴，其治宜；虛損者其來徐，其治亦難。治損之法，當與后干咳證參酌用之。,內傷之咳證治,內傷虛損之嗽，多不宜用燥藥，及辛香動氣等劑，如六安、二陳之類，皆不可輕用。惟甘潤養(yǎng)陰，如乳酥、蜂蜜、百合、地黃、阿膠、麥冬、去皮胡桃肉之類，皆所宜也。外邪證多有誤認為勞傷，而遂

26、成真勞者，此必其人身體柔弱，而醫(yī)家望之已有成心，故見其發(fā)熱，遂認為火，見其咳嗽，遂認為勞，不明表里，率用滋陰降火等劑，不知寒邪已在表，涼藥不宜妄投。,內傷之咳證治,若外既有寒而內又得寒，則表里合邪，必致邪留不解，延綿日甚，俗稱傷風不愈變成勞。夫傷風豈能變勞，特以庸醫(yī)誤治而日加清削，而柔弱之人能堪幾多清理，久而不愈，則至成勞不已也。此實醫(yī)之誤耳，故醫(yī)于此證最當詳察在表在里，及新邪久病等因，脈色形氣等辨。辨得其真，則但以六安煎、金水六君煎，

27、或柴陳煎之類，不數劑而可愈矣。醫(yī)之不精，此其一也。,內傷之咳證治,干咳嗽證，在丹溪云火郁之甚，乃痰郁火邪在肺中，用桔梗以開之，下用補陰降火，不已則成勞，須用倒倉法。此證多是不得志者有之。愚謂丹溪此說殊不其然，夫既云不得志，則其憂思內傷，豈痰火病也？又豈苦梗、倒倉所宜攻也？蓋干咳嗽者，以肺中津液不足，干涸而然，此明系內傷虧損，肺腎不交，氣不化精，精不化氣，所以干澀如此，但其有火無火，亦當辨治。若臟平無火者，只因肺虛，故必先補氣，自能生精，

28、宜五福飲之類主之；若臟氣微寒者，非辛不潤，故先補陽，自可生陰，宜理陰煎或六君子湯之類主之；若兼內熱有火者，須保真陰，故必先壯水，自能制火，宜一陰煎或加減一陰煎兼貝母丸之類主之。若以此證而但知消痰開郁，將見氣愈耗水愈虧，未免為涸轍之鮒矣。,內傷之咳證治,六安煎,景岳論咳,【來源】《景岳全書》卷五十一。 【組成】陳皮4.5克（一錢半）； 半夏6～9克（二，三錢）； 茯苓6克（二錢）； 甘草3克（一錢）； 杏仁(去皮、尖，切)3克（一錢）；

29、 白芥子（老年氣弱者不用）1.5～2.1克（五，七分）。 【用法】用水220毫升，加生姜3～7片，煎至200毫升，空腹時服。（原方用法：水1鐘半，加生姜3-7片，煎7分，食遠服。） 【功效】化痰止咳，理肺散邪。 【主治】風寒咳嗽，及非風初感，痰滯氣逆等證。 【用藥禁忌】若氣虛卒倒及氣平無痰者，皆不可用此。,六安煎,【加減】老年氣弱者，去白芥子； 外感風邪，咳嗽而寒氣盛者，多不易散，宜加北細辛7-8分或1錢； 若冬月嚴寒邪甚

30、者，加麻黃、桂枝亦可； 若風勝而邪不甚者，加防風1錢，或蘇葉亦可； 若頭痛鼻塞者，加川芎、白芷、蔓荊子皆可； 若兼寒熱者，加柴胡、蘇葉； 若風邪咳嗽不止而兼肺胃之火者，加黃芩1-2錢，甚者，再加知母、石膏，所用生姜止宜1片。 寒邪咳嗽，痰不利者，加當歸2-3錢，老年者尤宜； 若氣血不足者，當以金水六君煎與此參用； 凡非風初感，痰勝而氣不順者，加藿香1錢5分； 兼脹滿者，加厚樸1錢開痰氣。[1],六安煎,本方是二陳加杏、芥

31、。杏仁：景岳云：“潤肺，散風寒，止頭痛，退寒熱，咳嗽上氣喘急”。白芥子，《本草正》云：“味大辛氣溫，善開滯消痰，療咳嗽喘急，反胃嘔吐，風毒流注，四肢疼痛，尤能祛辟冷氣，解肌發(fā)汗，消痰癖”。,六安煎,金水六君煎,景岳論咳,組成：當歸6克 熟地9～15克 陳皮4.5克 半夏6克 茯苓6克 炙甘草3克用法：　用水400毫升，加生姜3～7片，煎至280或320毫升，空腹時溫服。功用：養(yǎng)陰化痰主治：肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足

32、，外受風寒，咳嗽嘔惡，喘逆多痰。加減：如大便不實而多濕者，去當歸，加山藥；如痰盛氣滯，胸脅不快者，加白芥子2.1～2.8克；如陰寒盛而嗽不愈者，加細辛1.5～2.1克；如兼表邪寒熱者，加柴胡3～6克。,金水六君煎,景岳新方八陣中的和陣第一方"金水六君煎"。景岳是用以治肺腎虛寒、水泛為痰之證。長樂陳修園在他所著的《景岳新方砭》中對本方曾經大肆抨擊，陳氏說：“若用當歸，熟地之寒濕助其水飲則陰霸四布，水勢上凌，而氣逆咳嗽

33、之病日甚矣。燥濕二氣若冰炭之反，景岳以騎墻之見，雜湊成方,方下張大其說以欺人?！?金水六君煎,景岳謂金水六君煎主治“肺腎虛寒，水泛為痰”之證，頗為費解。本方所含各藥及加減法中所用藥品，無一味具溫陽散寒之功，卻反云其可溫肺腎之陽，補肺腎之虛，散肺腎之寒，則令存疑。,金水六君煎,我認為，本方所治重在調補肺腎，化痰降逆，肺屬金，腎屬水，且是方由六味藥組成，故景岳以金水六君煎名之。是方由二陳湯加當歸、熟地而成。二陳湯源于《和劑局方》，以善治濕

34、痰著稱，景岳獨具慧眼，在臨床中深刻體會到濕痰內盛者兼見氣虛、陽虛證候，而一般性地應用六君子湯、桂附二陳類者固多，但兼見老年陰虛血氣不足之肺腎虧損亦不少，故加當、熟滋陰補血，二陳理氣健脾，燥濕化痰。景岳創(chuàng)立本方，為陰血虧損而濕痰咳嗽者設。,金水六君煎,“腎虛水泛為痰”之“腎虛”，不能僅理解為腎陽虛或腎陰虛。因為腎陽虛與腎陰虛皆可致痰。上述景岳之言，即是說明。所謂“腎虛水泛為痰”，并不是說腎中之陰精，可以上泛為痰。腎陽虛弱，命門火衰，火不暖

35、土，土虛不能制水，也是腎虛成痰的機理之一。《醫(yī)家心法》將腎陰虛成痰，喻為“水沸為痰”，并認為這種痰“白如沫，吐出如蟹沫，傾刻變?yōu)槌眇ぶ?。”可謂腎虛成痰之機理之二。故用補陽滋陰，治腎生肺，以水生金和燥濕祛痰，治肺生腎，以金生水的金水六君煎，則無弊矣！,金水六君煎,金水六君煎，為補陽滋陰、燥濕祛痰之劑，可治肺腎陰陽俱虛、痰濕嘔咳等證，這是景岳之本意。然而，后世醫(yī)者為何認為本方僅有溫陽去濕之功呢？其原因是由于對本方中當歸、熟地之作用缺乏全面

36、認識，斷章取景岳“治肺腎虛寒，水泛為痰”一句，以作為依據；強調當歸、熟地滋陰者，又取其景岳“年邁陰虛……外受風寒咳嗽嘔惡多痰”一句，致使景岳完整之論，竟成殘缺之言。當然并非臨床上不存在肺腎虛寒成痰與肺腎陰虛成痰的兩種證候，而在辨證上應有所區(qū)別，治療上，亦應有所側重,金水六君煎,清代醫(yī)家張秉成在《成方便讀》云：“原方治肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，氣血不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證。夫肺腎虛寒，水泛為痰之證，似宜溫養(yǎng)攝納之藥為妥

37、，非泛泛二陳、歸、地可以治之?；蚶夏昶⒛I兩虛，陰血不足，而濕痰內盛，咳嗽不已者，乃可用之。凡年高之人，血脈枯澀，經絡隧道，多不流利，若有濕邪內盛，肺失治節(jié)之令，則咳嗽連聲，斷續(xù)不已，甚則周身經絡掣痛，或閃氣心痛。斯時也，不得不以二陳之屬化其痰。然恐血枯之人，不足以當其燥，故特加歸、地以濡其血而澤其枯，方為不偏不倚，兩得其宜，全在學者酌宜用之耳?！?金水六君煎,方源記載：《景岳全書.新方八陣.和陣》：“金水六君煎，治肺腎虛寒，水泛為痰，

38、或年邁陰虛，血氣不足，外感風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證，神效。”《景岳全書.傷寒典下.傷寒治例》：“金水六君煎，微溫，凡陰虛受寒，咳嘔喘促，吞酸等癥宜此?！?金水六君煎,《景岳全書.雜證謨.非風》：“陰虛不足，多痰兼燥而咳者，金水六君煎。”《景岳全書.雜證謨.傷風》：“外感風寒，咳嗽痰多，喘急而陰虛，血氣不足，痰有不活，氣有不充，則托送無力，邪不易解，宜金水六君煎，其效如神。若年衰胃弱者，尤宜用之。”,金水六君煎,《景岳全書.雜證謨

39、.虛損》：“虛損咳嗽，雖五臟六腑皆有所病，然專主則在肺腎?！I水不能制火，所以克金，陰精不能化氣，所以病燥，故為咳嗽、喘促、咽痛、喉瘡、聲啞等癥。凡治此堵，只宜甘涼至靜之劑，滋養(yǎng)金水，使肺腎相生，不受火制，則真陰漸復，而嗽可漸愈?！媸茱L寒而嗽者，宜金水六君煎。”又云：“脾腎氣虛而兼咳嗽者，金水六君煎，或邪有未解而兼寒熱者，仍加柴胡?！?金水六君煎,《景岳全書.雜證謨.嘔吐》：“虛嘔……若虛在陰分，水泛為痰而嘔吐者，宜金水六君煎。

40、”《景岳全書.雜證謨.惡心喛氣》：“脾腎虛寒，痰滯咳嗽而惡心者，金水六君煎?！薄毒霸廊珪?雜證謨.反胃》：“虛在中焦，而食入反出者……或水泛為痰者，宜金水六君煎主之。”,金水六君煎,《景岳全書.雜證謨.腫脹》：“病腫脹者，最多虛證，若在中年之后，及素多勞傷，或大便滑溏，或脈息弦虛，或面色憔悴，或因病后，或因攻擊太過，而反致脹滿等癥，則皆虛損之易見者也。諸如此類，使非培補元氣，速救根本，則輕者必重，重者必危矣?！裟I虛挾痰者，宜金水