蒲牌中學(xué)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳

1、2019年3月25日,蒲牌中學(xué)結(jié)核病防控知識(shí)宣傳,主要內(nèi)容,認(rèn)識(shí)結(jié)核病 學(xué)校結(jié)核病疫情情況 學(xué)校結(jié)核病易發(fā)生的原因 學(xué)校結(jié)核病防控,第一部分、認(rèn)識(shí)結(jié)核病,一、結(jié)核病是什么二、結(jié)核病的傳染源及傳播途徑三、結(jié)核病的危害,一、結(jié)核病是什么？,1904年德國(guó)出土的新石器時(shí)代 （公元前5000-10000年）人的頸椎骨化石，發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病變的存在。1973年，湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的2100多年前的女尸身上發(fā)現(xiàn)左上肺門(mén)有結(jié)核病灶。,結(jié)

2、核病的概念： 結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌感染而引起的一種傳染病，結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體各種組織器官，其中主要以肺結(jié)核為主，約占80%，其他部位淋巴結(jié)、漿膜腔、腎、腦、腸、骨關(guān)節(jié)、皮膚等也可感染。結(jié)核病是一種古老的疾病，人們稱(chēng)之為“白色瘟疫”，解放前，民間稱(chēng)結(jié)核病為癆病，并且有“十癆九死”的說(shuō)法。,魯迅,肺結(jié)核女，16歲。直接痰涂片鏡檢抗 酸桿菌陽(yáng)性；結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。,,二、結(jié)核的傳染源及傳播途徑,（一）肺結(jié)核病的

3、傳染源,肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（痰檢查呈陽(yáng)性的病人）一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-15個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。,（二）肺結(jié)核病的傳播途徑,? 肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過(guò)呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。 ?感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。,結(jié)核菌是如何進(jìn)行傳播的 ？,當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸

4、道分泌物排出到空氣中，形成飛沫（微粒核），健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。,（三）肺結(jié)核易感人群人類(lèi)對(duì)結(jié)核菌普遍易感，尤其是與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的涂片陽(yáng)性患者有密切接觸的人。(家庭成員、同學(xué)、同事等）在機(jī)體免疫力低下，或患有其他疾病時(shí)也容易受到結(jié)核菌的感染,（四）肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或胸部不適、呼吸困難、低熱、乏力、食欲減退、盜汗等表現(xiàn)。凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有

5、血絲；胸悶、胸痛、低熱、盜汗等癥狀，就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點(diǎn)篩查對(duì)象，應(yīng)該引起醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師的高度重視。出現(xiàn)上述可疑癥狀應(yīng)立即到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行胸部X線及痰涂片檢查。,三、結(jié)核病的危害,1、出現(xiàn)一系列的癥狀，咳嗽、咳血、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害人體健康，喪失勞動(dòng)力甚至死亡。2、如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)延誤診斷和治療，加重病情，引起結(jié)核的傳播。3、不早期、正規(guī)的治療結(jié)核，引起治療失敗，產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，難以治愈。4、加重其它疾病的病情，如糖尿

6、病、矽肺。5、給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。,全球結(jié)核病疫情,2016年，估計(jì)在世界范圍內(nèi)有1040萬(wàn)例結(jié)核病新發(fā)病例，其中10%為艾滋病毒感染者。印度首當(dāng)其沖，其次是印度尼西亞、中國(guó)、菲律賓、巴基斯坦、尼日利亞和南非。估計(jì)有170萬(wàn)人死于結(jié)核病，包括近40萬(wàn)人合并艾滋病毒感染。這比2015年下降了4%。世衛(wèi)組織估計(jì)，有60萬(wàn)利福平（最有效的一線藥物）耐藥新發(fā)病例，其中有49萬(wàn)耐多藥結(jié)核病患者。這些患者中近半數(shù)出自印度、

7、中國(guó)和俄羅斯聯(lián)邦。,第二部分、學(xué)校結(jié)核病疫情,陽(yáng)江市學(xué)校結(jié)核病疫情,截至2017年11月20日，全市各縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)共確診學(xué)校結(jié)核病53例（分別為陽(yáng)江市公共衛(wèi)生醫(yī)院確診44例、陽(yáng)西縣疾控中心確診3例、陽(yáng)春市慢病站確診6例），均為散發(fā)疫情，沒(méi)發(fā)生聚集性疫情。,,疫情特點(diǎn)：疫情呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，年輕化。篩查學(xué)校共19間，已篩查人數(shù)約1370人，其中做PPD試驗(yàn)1250人，PPD試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性584人、強(qiáng)陽(yáng)性52人，預(yù)防性用藥4人。在

8、篩查人群中未發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。,工作場(chǎng)景,第三部分、學(xué)校結(jié)核病容易發(fā)生的原因,學(xué)校人口高度集中（教室、宿舍、圖書(shū)館、食堂等），學(xué)生間接觸時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)核病容易在學(xué)生中傳播，特別是寄宿制學(xué)校在寒冷的冬天，教室、宿舍等通風(fēng)不良，結(jié)核病疫情往往在同一教室和宿舍發(fā)生學(xué)生處于青春發(fā)育期，機(jī)體免疫功能不健全，受內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，感染后容易發(fā)病學(xué)生學(xué)習(xí)緊張、壓力大，作息不規(guī)律，戶外活動(dòng)少，抵抗力不足,學(xué)生宿舍,第四部分、學(xué)校結(jié)核病防控策略,結(jié)核

9、病篩查政策性文件2008年6月，原衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)了《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕37號(hào)），明確將結(jié)核菌素試驗(yàn)作為小學(xué)和初中入學(xué)新生的必檢項(xiàng)目2016年5月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》 （國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2016〕497號(hào)）2016年6月，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳聯(lián)合下發(fā)《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委廣東省教育廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防

10、控工作的通知》粵衛(wèi)函〔2016〕762號(hào)2017年7月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和教育部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2017〕22號(hào)），明確規(guī)定將結(jié)核病的檢查作為新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目,學(xué)校在結(jié)核核病防控中的職責(zé),1. 將學(xué)校結(jié)核病防控工作納入學(xué)校工作計(jì)劃。2. 建立一把手總負(fù)責(zé)、分管校長(zhǎng)具體抓的工作責(zé)任制，將責(zé)任分解到部門(mén)，落實(shí)到人。3. 明確校長(zhǎng)是學(xué)校結(jié)核病防控

11、工作的第一責(zé)任人。明確學(xué)校結(jié)核病疫情報(bào)告人。4. 配合衛(wèi)生部門(mén)對(duì)校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病培訓(xùn)。5. 開(kāi)展校內(nèi)的結(jié)核病健康教育活動(dòng)。6. 配合衛(wèi)生部門(mén)做好學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)疫情的處置工作。,成立學(xué)校結(jié)核病組織機(jī)構(gòu),依據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017）》，為確保學(xué)校結(jié)核病防控工作順利開(kāi)展，學(xué)校應(yīng)成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)。,學(xué)校結(jié)核病防控網(wǎng)絡(luò)模式圖,落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度包括：按有關(guān)規(guī)定（《中小學(xué)生健康體檢管理

12、辦法》小、中、寄入學(xué)）將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，并納入健康體檢檔案落實(shí)由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的晨檢工作落實(shí)因病缺課登記和追蹤制度加強(qiáng)疫情報(bào)告建立健全校內(nèi)有關(guān)部門(mén)之間、學(xué)校與家長(zhǎng)之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育行政部門(mén)之間的聯(lián)系機(jī)制,加強(qiáng)休學(xué)復(fù)學(xué)管理,休學(xué)管理： 依據(jù)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明，學(xué)校可結(jié)合學(xué)校及學(xué)生具體情況，決定是否對(duì)患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。對(duì)符合下述病情

13、條件之一者建議休學(xué)：1、菌陽(yáng)肺結(jié)核患者，包括涂片陽(yáng)性或培養(yǎng)陽(yáng)性患者；2、X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；3、具有明顯的肺結(jié)核癥狀的患者；4、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。,復(fù)學(xué)管理 患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn),根據(jù)下列條件結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可開(kāi)具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實(shí)后續(xù)治療管理措施。1、菌陽(yáng)肺結(jié)核患

14、者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過(guò)規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。2、菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)。3、對(duì)教職員工肺結(jié)核患者的休、復(fù)課管理，可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。,確診的學(xué)校結(jié)核病患者復(fù)學(xué)時(shí)，必須