高氧平衡鹽溶液在早期吸入性損傷中的臨床應(yīng)用

1、1高氧平衡鹽溶液對(duì)早期吸入性損傷臨床治療效果的初步觀察高氧平衡鹽溶液對(duì)早期吸入性損傷臨床治療效果的初步觀察第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷外科710032西安賈赤宇黃立鋒陳劍摘要：目的摘要：目的觀察高氧平衡鹽溶液在吸入性損傷早期的臨床治療效果，探索液體給氧這一臨床治療新途徑在燒傷早期的治療作用。方法方法隨機(jī)挑選總面積30%TBSA，伴中度吸入性損傷的患者8例，對(duì)照組選病情相似者4例。傷后每日靜脈輸高氧平衡鹽溶液1500ml，連續(xù)7d，對(duì)照組靜脈

2、輸?shù)攘繂渭兊钠胶恹}溶液。觀察兩組患者的生命體征，血液生化指標(biāo)和血?dú)夥治觥＝Y(jié)果結(jié)果與對(duì)照組相比，治療組生命體征較平穩(wěn)，血生化指標(biāo)變化幅度輕，動(dòng)脈氧分壓高且有顯著性差異（t=2.524P0.050.050.050.050.05––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––4.討論吸入性損傷是當(dāng)前燒傷主要死亡原因之一。重度吸入性損傷的死亡率高

3、達(dá)80%以上[3]。目前認(rèn)為主要致傷因素是患者循環(huán)血液中氧的運(yùn)輸能力下降，周?chē)M織的氧供低下，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙。但在治療上卻進(jìn)展不大，主要原因是吸入性損傷肺實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生炎性滲出和間質(zhì)水腫，使肺的通氣與換氣功能發(fā)生障礙，吸入高濃度的氧氣未起到應(yīng)有的治療作用[4]。液體給氧方式的問(wèn)世，無(wú)疑對(duì)吸入性損傷的臨床治療帶來(lái)了新的希望。我們的初步結(jié)果觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在中度吸入性損傷早期應(yīng)用高氧平衡鹽溶液治療后，患者的一般生命體征較對(duì)照組穩(wěn)定。高氧液治療1

4、d后，血液中動(dòng)脈氧分壓即有非常顯著地提高，而對(duì)照組的血氧分壓要達(dá)到相似水平需1周左右的時(shí)間。兩組間血液中動(dòng)脈氧分壓值從第１d起即存在顯著性差異提示，表明這種液體給氧方式可非常迅速而有效地提高吸入性損傷患者循環(huán)血中的氧濃度，糾正其因氧供低下導(dǎo)致的細(xì)胞代謝障礙，有針對(duì)性地彌補(bǔ)因吸入性損傷所造成的呼吸功能障礙，改善肺通氣與換氣功能。這種獨(dú)特的作用隨治療時(shí)間延長(zhǎng)效果更加明顯。3d之內(nèi)血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)至正，而對(duì)照組則需5～7d。兩組間白細(xì)

5、胞計(jì)數(shù)在從第3d起即存在顯著性差異提示，提示這種液體給氧方式有一定的抗感染療效，這對(duì)吸入性損傷的臨床治療也很有益處。有關(guān)氧對(duì)組織細(xì)胞的生理作用報(bào)道較多，但多以高壓氧（HBO）治療為主[５－６]。而關(guān)于高氧液這種新型液體供氧方式鮮見(jiàn)報(bào)道[７]。高氧液的臨床應(yīng)用簡(jiǎn)單易行，療效確實(shí)，對(duì)呼吸功能的改善作用尤為獨(dú)特，同時(shí)有一定的抗感染作用。避免了HBO治療過(guò)程復(fù)雜且有一定潛在危險(xiǎn)性的缺陷。因此，推廣應(yīng)用價(jià)值較大。關(guān)于高氧液的作用機(jī)制[８]，可能與