2016年肝癌臨床研究進展

1、2016年肝癌臨床研究進展回顧了一下2016年的肝癌研究進展，總結如下。流行病學在美國，肝癌是唯一一種發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢的惡性腫瘤。為此，美國NIH預測了現(xiàn)在至2030年期間美國肝癌的發(fā)病情況。基于2000年至2012年的肝癌發(fā)病特征，研究者發(fā)現(xiàn)，目前肝癌發(fā)病人數(shù)上升的主要在于1959年之前出生的人群的貢獻，而在19601969年出生的人群中，肝癌的發(fā)病率已經在下降。基于不同人種的肝癌發(fā)病率變化趨勢，整體而言，無論是男性還是女性

2、，在2030年之前，肝癌的發(fā)病率還是會繼續(xù)上升。早期肝癌的根治性治療包括我國在內，終末期肝病模型（MELD）是確定肝病患者接受肝移植優(yōu)先性的依據(jù)。在2016年年初，OPTNUNOS更新了MELD評分的計算方式，將患者的血清鈉水平納入了新的評分系統(tǒng)，被稱為MELDNa。MELDNa是在原有的MELD評分（MELD(i)）基礎上進一步計算，計算公式是：MELDNa=MELD(i)1.32(137Na)–[0.033MELD(i)(137Na

3、)]。如果血清鈉低于125mmolL，則被設定為125；如果高于137則被設定為137。根據(jù)美國和歐洲肝病學會指南，伴血管侵犯的肝癌患者已屬晚期，不適合接受手術等根治性治療手段。但這觀念一直受到包括日本在內的亞太地區(qū)學者的挑戰(zhàn)。來自日本的心參與其中。介入治療使用的阿霉素洗脫的微球，所入組的患者是中期的多發(fā)肝癌患者，這些患者無大血管癌栓或肝外轉移。研究一共募集了307例患者，按照1:1的比例隨機接受索拉非尼介入或安慰劑介入治療。主要終點方

4、面，兩組患者的中位腫瘤進展時間無統(tǒng)計學差異（169vs166天，P=0.072）。次要終點方面：腫瘤進展至大血管癌栓或肝內轉移時間無差異（P=0.076），兩組間總體生存時間亦無差異（HR=0.898，P=0.295）。在近年美國臨床腫瘤學會（O）年會上公布的TACE2研究進一步證實了這個結論。一項來自國內，將碳酸氫鈉（小蘇打）用于肝癌介入治療，并取得神奇的療效的研究論文被國內媒體大為渲染。盡管這項研究的兩個部分（回顧性分析和隨機對照研

5、究）均提示碳酸氫鈉可以神奇地提高介入的療效，但因病例量較小、療效評價非盲性、分析上存在缺陷等原因，還需要理性觀望后續(xù)研究及其他中心的驗證。晚期肝癌的索拉菲尼治療目前索拉菲尼是晚期肝癌的標準治療手段。新開發(fā)的藥物只能從3處找機會：（1）成為索拉菲尼耐藥后的二線治療，（2）與索拉菲尼的聯(lián)合用藥，以進一步提高后者的療效，（3）跟索拉菲尼爭奪一線治療地位。在索拉菲尼上市后近十年內，沒有一個藥物能夠經受嚴格的臨床試驗檢驗，獲得突破。二線治療方面。