醫(yī)院十八項(xiàng)核心制度

1、1目錄1、首診醫(yī)師、首診科室責(zé)任制、首診醫(yī)師、首診科室責(zé)任制2、三級醫(yī)師查房制度、三級醫(yī)師查房制度3、疑難危重病例討論制度、疑難危重病例討論制度4、會(huì)診制度、會(huì)診制度5、危急重病人搶救制度、危急重病人搶救制度6、手術(shù)分級分類管理制度、手術(shù)分級分類管理制度7、術(shù)前討論制度、術(shù)前討論制度8、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度9、查對制度、查對制度1010、病歷書寫與管理制度、病歷書寫與管理制度1111、值班交接班制度、值班交接班制度1212

2、、分級護(hù)理制度、分級護(hù)理制度1313、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度1414、危急值報(bào)告工作制度、危急值報(bào)告工作制度1515、抗菌藥物分級管理制度、抗菌藥物分級管理制度1616、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)安全核查制度1717、臨床用血審核制度、臨床用血審核制度1818、信息安全管理制度、信息安全管理制度32出院病例討論會(huì)可按科舉行(由主任主持)或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持)，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。3出院病例討論

3、會(huì)對該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。①記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或遺漏；②是否按規(guī)律順序排列；③確定出院診斷和治療結(jié)果；④是否存在問題，取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。4一般死亡病列可與其他出院病例一同討論，但意外死亡的病例不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。三、疑難病例討論會(huì)凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。會(huì)診制度會(huì)診制度一、院內(nèi)會(huì)診1凡遇疑難病例，以及涉及他科病情時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請會(huì)診。2急

4、診會(huì)診：被邀請人員必須在10分鐘內(nèi)到位。3科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。4科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單，應(yīng)邀醫(yī)師一般要在24小時(shí)內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄，提出診斷及處理意見。會(huì)診醫(yī)師解決問題有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師會(huì)診。5門診疑難病例，需會(huì)診時(shí)，首診醫(yī)生先請本科上級醫(yī)生會(huì)診，由上級醫(yī)師決定。若疾病與本科無關(guān)，可介紹他科會(huì)診。二、請?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診1在診療過程中，根據(jù)患者病情需要或患者

5、要求等原因，需要邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師(上級醫(yī)院專家教授)會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說明會(huì)診原因、費(fèi)用等情況，征得患者及家屬同意并簽字。2申請會(huì)診科室，填寫《院外會(huì)診申請單》報(bào)醫(yī)務(wù)科，內(nèi)容包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)、任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況。3醫(yī)務(wù)科審批后向會(huì)診單位發(fā)出書面邀請函。必要時(shí)電話聯(lián)系。4會(huì)診費(fèi)用由患者或患者通過醫(yī)院向會(huì)診單位統(tǒng)一支付。三、本院醫(yī)師外出會(huì)診1醫(yī)院接到基層醫(yī)院

6、或其他醫(yī)院會(huì)診邀請后，醫(yī)療部根據(jù)需要選派有資質(zhì)的醫(yī)師參與會(huì)診，必須在不影響本單位正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，并且選派的醫(yī)師不能超出執(zhí)業(yè)范圍。會(huì)診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。任何醫(yī)師不得個(gè)人擅自外出會(huì)診或手術(shù)等。2會(huì)診醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書寫會(huì)診記錄。3會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。4

7、醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請單位，并終止會(huì)診。5醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)邀請單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜救治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備救治條件的醫(yī)療單位診治。6會(huì)診醫(yī)師不得超出執(zhí)業(yè)范圍會(huì)診。7會(huì)診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科主任和醫(yī)務(wù)科(書面材料包括病人一般情況、病史摘要、檢查、診斷及處理意見等)。8如果因條件所限不能派