兒童弱視

1、兒 童 弱 視,北京協(xié)和醫(yī)院 眼科劉 玉 華,弱視是一種常見(jiàn)的兒童眼病，其患病率國(guó)外報(bào)道為2%-2.5%，我國(guó)1985年的普查報(bào)告為2.8%。本病的特點(diǎn)：視力低下；雙眼單視不健全，多發(fā)生在視覺(jué)未成熟的嬰幼兒時(shí)期，6歲以上的兒童視覺(jué)發(fā)育以近成熟，能抵制誘發(fā)弱視的因素。弱視是一種與兒童視覺(jué)發(fā)育相關(guān)的眼病，因此在兒童視覺(jué)發(fā)育早期進(jìn)行篩查和治療，大部分患者可獲得治愈。,,一、弱 視 的 概 念：,隨著弱視原因的深入研究，通過(guò)實(shí)

2、驗(yàn)性動(dòng)物模型、電生理、心理學(xué)及神經(jīng)生物化學(xué)等方法的探討，人們對(duì)弱視的發(fā)病機(jī)制在不斷的深入了解，因此對(duì)弱視的認(rèn)識(shí)在不斷的完善和深入。,1977年von Noorden提出：由于 形覺(jué)剝奪或雙眼間的異常相互 作用引起單眼或雙眼視力低下， 并眼部無(wú)器制性病變，用矯正 鏡片不能改善視力，經(jīng)過(guò)治療 則視力可恢復(fù)正常。,,Simons等提出：弱視是在視覺(jué)發(fā)育 過(guò)程中，兩眼之間競(jìng)

3、爭(zhēng)不平衡的結(jié) 果，診斷的標(biāo)準(zhǔn)不僅僅是視力減退 還應(yīng)有雙眼視力之差。 1978年Flynn提出：弱視的診斷標(biāo) 準(zhǔn)是無(wú)器制性病變，矯正視力低 于0.4，好眼1.0或低于1.0，而兩眼 視力相差大于三行，視力低者為弱 視。,,粟屋忍：發(fā)生在斜視、屈光不正或 視覺(jué)剝奪的單眼或雙眼視敏度減退。 若盡早去除病因，與視覺(jué)敏感期（6 歲前或12

4、歲前）對(duì)單眼弱視的患者 施行遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，患眼得到穩(wěn)固的 使用，弱視可以治愈。,,我國(guó)1996年全國(guó)弱視斜視防治組定義為：凡眼部無(wú)器制性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力小于等于0.8，且不能矯正者為弱視。,,二、弱視的分級(jí)：,1996年4月中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組工作會(huì)議通過(guò)將弱視分為3級(jí)：輕度弱視 矯正視力為0.8—0.6中度弱視 矯正視力為0.5—0.2重度弱視 矯正視力小于等于0.1,三

5、、弱視的發(fā)病機(jī)制,多年來(lái)學(xué)者們采用實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物模型研究發(fā)現(xiàn)，在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，若視覺(jué)環(huán)境異常，引起視覺(jué)發(fā)育系統(tǒng)、尤其是外側(cè)膝狀體和視皮層組織學(xué)改變和功能性異常。還有不少學(xué)者側(cè)重于外周（視網(wǎng)膜、視神經(jīng)）的研究，均有很大進(jìn)展。,中樞學(xué)說(shuō),通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）變化的研究，認(rèn)為視皮層為弱視受損的主要部位，并視皮層的生理改變導(dǎo)致外側(cè)膝狀體的退行性變。單眼弱視者雙眼驅(qū)動(dòng)細(xì)胞（視皮層中對(duì)雙眼刺激均發(fā)生反應(yīng)的細(xì)胞）顯著減少，雙眼電位完全

6、表現(xiàn)為正常眼占優(yōu)勢(shì)；而雙眼弱視者僅表現(xiàn)為雙眼驅(qū)動(dòng)細(xì)胞的減少。,外周學(xué)說(shuō),視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分為兩類：一類為X細(xì)胞，構(gòu)成持續(xù)性通道，分布在視網(wǎng)膜中心；另一類為Y細(xì)胞，構(gòu)成瞬變性通道，分布在視網(wǎng)膜周邊。有學(xué)者指出弱視的發(fā)生可能同X細(xì)胞有關(guān)，在電子顯微鏡下可見(jiàn)，弱視眼的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞萎縮。還有人發(fā)現(xiàn)3級(jí)神經(jīng)元及突觸均有不同程度的退變和萎縮。有人用電刺激實(shí)驗(yàn)性、視覺(jué)阻斷性弱視眼的視神經(jīng)，并記錄視束的電活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)來(lái)自X細(xì)胞的電活動(dòng)的異常，而Y細(xì)胞

7、的活動(dòng)正常。,總之，弱視是一種從視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞開(kāi)始至視中樞的傳導(dǎo)系統(tǒng)及視中樞的功能及形態(tài)學(xué)異常所引起的眼病。,,四、弱視的分類,按von Noorden的病因分類分為5種,1、斜視性弱視,由于斜視引起復(fù)視和混淆，使患者感到不適，視中樞就主動(dòng)抑制來(lái)自斜視眼的黃斑視覺(jué)沖動(dòng)，該眼黃斑長(zhǎng)期被抑制，便導(dǎo)致弱視。其特點(diǎn)：（1）內(nèi)斜比外斜的弱視發(fā)生率高（2）恒定性斜視比間歇性斜視弱視發(fā)生率高（3）斜視發(fā)生的越早，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，弱視的程度越

8、 深。一般發(fā)生在3歲前的斜視性弱視，不易治愈。（4）斜視是弱視的原因，弱視是結(jié)果，是功能性的， 是可逆的。盡早矯正斜視是弱視治愈的關(guān)鍵措施。,2、屈光不正性弱視,多見(jiàn)于中高度的遠(yuǎn)視及散光。單眼或雙眼的高度近視為病理改變，其視力低下不屬于弱視范疇。由于視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期（出生至3歲）及敏感期，沒(méi)能及時(shí)正確佩帶矯正眼鏡，視網(wǎng)膜的物象始終模糊不清，大腦中樞長(zhǎng)期接受模糊刺激，久之形成弱視。這種弱視雙眼視力接近或相

9、等，不會(huì)形成雙眼融合障礙，不會(huì)引起黃斑及中樞的抑制，故在佩帶合適眼鏡之后輔予視覺(jué)訓(xùn)練，視力均可提高。是愈后療效最好的一種弱視。,3、屈光參差性弱視,雙眼屈光度不等叫屈光參差，雙眼球鏡度之差大于等于1.50D，柱鏡度之差大于等于1.00D。屈光度高的眼可能發(fā)生弱視。遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視多見(jiàn)。屈光參差造成視網(wǎng)膜成像大小及清晰度不等（雙眼屈光度每相差1.00D，物象大小相差2%），視中樞容易接受物象較清晰眼的視覺(jué)刺激，久之屈光度較高一眼的物

10、象被抑制而形成弱視。屈光參差弱視的形成是雙眼視網(wǎng)膜物象不等，視中樞融像困難所出現(xiàn)的主動(dòng)抑制屈光度較高眼的物象的結(jié)果。近視性屈光參差因常用近視較輕眼看遠(yuǎn)，近視較重眼看近，雙眼交替使用，而不易形成弱視。但若屈光參差度數(shù)過(guò)大，也可形成弱視。,4、形覺(jué)剝奪性弱視,在嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，黃斑部沒(méi)能接受正常的光刺激，使視覺(jué)發(fā)育受阻而導(dǎo)致的弱視?？赡茈p眼或單眼。常見(jiàn)的病因是屈光間質(zhì)的渾濁，如角膜或晶狀體的渾濁；完全性上瞼下垂；或者因某種眼病遮

11、蓋單眼或雙眼所引起的弱視，我們稱為醫(yī)源性遮蓋性弱視，此種弱視常繼發(fā)內(nèi)斜或外斜，愈后最差。,5、先天性弱視,發(fā)病機(jī)制不清，難于查找原因，多見(jiàn)于眼球震顫。,粟屋忍將微小斜性弱視歸列為單獨(dú)類型的弱視。,,五、弱視的檢查與診斷,,【檢查項(xiàng)目】,,（一）．眼部常規(guī)檢查：,前節(jié)、眼底常規(guī)檢查除外器質(zhì)性病變。,（二）．視力：,1、檢查項(xiàng)目：?jiǎn)窝垡暳Γp眼視力；裸眼視力，矯正視力；遠(yuǎn)視力，近視力。,2、檢查條件及要求：,兒童及嬰與幼兒視力應(yīng)該由醫(yī)生親自

12、檢查或?qū)？谱o(hù)士檢查。良好安靜的檢查環(huán)境。被檢者精力充沛。要求在安靜的環(huán)境中檢查。檢測(cè)遠(yuǎn)距離為5米，近距離為33厘米的視力。標(biāo)準(zhǔn)照度為1000 lux辨認(rèn)時(shí)間 2-3秒遮蓋要完全，不壓眼球頭位要正，不能用歪頭用另一只眼偷看，也不能瞇眼辨認(rèn)。E字視力表每行查半數(shù)以上再看下一行,3、方法及結(jié)果：,,E字視力表：,（1）排字視力表：用于5歲以上。 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，對(duì)數(shù)視力表， Snellen視力

13、表均可使用。通過(guò)排字 視力表可以發(fā)現(xiàn)擁擠現(xiàn)象。（2）Tomilar視力表：從0.1—0.4均為排 字，是為兒童弱視特殊設(shè)計(jì)的視力 表。,,,視動(dòng)性眼球震顫法：適用于新生嬰兒,將帶有條紋的轉(zhuǎn)鼓放在嬰兒眼前30厘米處，使其轉(zhuǎn)動(dòng)。觀察嬰兒的反應(yīng)，如果眼球出現(xiàn)震顫為有視力，反之無(wú)視力。,選擇性觀看 : 適用1歲左右。,在暗室中檢查，檢查距離為50厘米，檢查者隨機(jī)調(diào)換條紋及灰板的方向，觀察嬰

14、幼兒是否隨條紋轉(zhuǎn)動(dòng)頭位。達(dá)到75%機(jī)率時(shí)為通過(guò)。可以換算成Snellen視力表視力。,幼兒視力檢測(cè)卡：適用2—3歲,檢測(cè)距離5米，自然光下雙眼分別測(cè)。令小兒用手指或語(yǔ)言回答條紋走形的方向。可隨機(jī)轉(zhuǎn)換方向。從1號(hào)，2號(hào)……逐一查，直到不能辨認(rèn)為止?？蓳Q算成Snellen視力表視力。,點(diǎn)狀視力表：1—5歲均可應(yīng)用,雙眼分別檢查，測(cè)試距離為25厘米。從最大的視標(biāo)開(kāi)始辨認(rèn)。令患兒指出黑點(diǎn)的位置，逐一更換小視標(biāo)直到不能辨認(rèn)為止。,兒童圖形視力卡：

15、適用4—5歲,室內(nèi)自然光線下，檢查距離為5米。雙眼分別檢查。測(cè)試前向兒童解釋圖形。,VEP視力：,圖形視覺(jué)誘發(fā)電位是用電視翻轉(zhuǎn)棋盤格或翻轉(zhuǎn)黑白條柵作為刺激源。隨棋盤格逐漸變小，P波也變小。直至能測(cè)出最小波幅的VEP為止，根據(jù)這時(shí)的空間頻率推測(cè)視力。,（三）、眼位檢查：,斜視是引起弱視的常見(jiàn)原因之一。眼位的檢查是尋找弱視病因的必查項(xiàng)目。臨床常用角膜映光法和遮蓋法。確定為單側(cè)斜視或交替斜視；恒定性斜視或間歇性斜視。,（四）、屈光檢查：,是

16、篩查弱視的基本方法之一，也是估計(jì)愈后及分類的方法。,目的：,了解矯正視力。弱視分類。,方法：,3歲以下兒童用0.5%阿托品眼膏；3-12歲兒童應(yīng)用1%阿托品眼膏點(diǎn)眼，t.i.d連用5天，大于12歲兒童應(yīng)用速散，麻痹睫狀肌檢影。,（五）．注視性質(zhì)的檢查：,用視鏡（Visuscope）雙眼分別檢查。令患者注視中央的黑點(diǎn)，其外有二個(gè)黑環(huán)，各為3゜ 、5゜ ，看患者注視時(shí)的位置。將注視性質(zhì)分為4級(jí)：中心注視：黃斑中心凹恰好落在黑點(diǎn)

17、上。旁中心注視：黃斑中心凹落在1—3環(huán)內(nèi)。旁黃斑注視：黃斑中心凹落在3環(huán)外。周邊注視：黃斑中心凹落在黃斑與視乳頭之間。無(wú)注視：不能固視。,（六）．雙眼視覺(jué)檢查：,常用同時(shí)機(jī)檢查雙眼三級(jí)功能及遠(yuǎn)距離立體視。顏氏立體圖用于檢查近立體視。4Δ三棱鏡試驗(yàn)檢查黃斑抑制。Hess屏檢查復(fù)視。,（七）．對(duì)比敏感度：（CSF）,通過(guò)測(cè)量視器辨別不同空間頻率的正弦條柵所需的黑白反差來(lái)評(píng)定視功能的好壞。它能反映細(xì)小目標(biāo)的分辨能力和粗大目標(biāo)的分辨能力

18、。較視力表檢查敏感。CSF與視力呈直線性關(guān)系。,（八）．電生理檢查：,是弱視的重要檢查項(xiàng)目之一。是弱視的視功能評(píng)價(jià)，嬰幼兒視覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育及治療監(jiān)測(cè)的客觀、定量的檢測(cè)手段。,圖形視覺(jué)誘發(fā)電位(PVEP):,PVEP是視網(wǎng)膜受到翻轉(zhuǎn)圖形刺激后，經(jīng)放置于枕區(qū)的頭皮電極紀(jì)錄的電位反應(yīng)。它反應(yīng)了視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞到視皮層的形覺(jué)信息傳遞功能。主要表現(xiàn)為P1波潛伏期延長(zhǎng)，振幅降低，P2波潛伏期縮短。PVEP主要用于視力、立體視的檢測(cè)，為弱視早期診斷和

19、視皮層功能提供依據(jù)。,多導(dǎo)視覺(jué)誘發(fā)電位地形圖：,用于觀察弱視眼是否存在視網(wǎng)膜的抑制，視皮層功能是否損害，具有重要價(jià)值。,圖形視網(wǎng)膜電圖（PERG）：,弱視患者的PERG表現(xiàn)為振幅降低，潛伏期延長(zhǎng)。反映出視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受損的情況，尤以X細(xì)胞受損明顯。,（九）、色覺(jué)檢查：,弱視眼有色覺(jué)功能異常，異常率52%，其中88%為藍(lán)黃色覺(jué)異常，12%為紅綠色覺(jué)異常。,六、臨床特點(diǎn)：,1、眼部無(wú)器質(zhì)性病變的單眼或雙眼視力低下。2、擁擠現(xiàn)象（分開(kāi)困難

20、）：弱視眼對(duì)單個(gè)字體的識(shí)別比對(duì)排列成行的字體識(shí)別能力高很多。是否存在擁擠現(xiàn)象對(duì)判斷愈后有價(jià)值。弱視程度越深，擁擠現(xiàn)象越明顯。應(yīng)用Tommila視力表檢查。,,3、注視性質(zhì)的異常：注視性質(zhì)隨視力的提高可以發(fā)生改變。注視性質(zhì)是估計(jì)愈后和選擇治療方法的依據(jù)。4、中心抑制暗點(diǎn)：有中心抑制的弱視和無(wú)中心抑制的弱視治療方法不同。5、雙眼視覺(jué)異常：不同類型弱視表現(xiàn)的雙眼視覺(jué)異常不同。6、有些患者還表現(xiàn)眼電生理檢查異常、色覺(jué)異常等,七、弱 視 的

21、 治 療：,,目的：視力恢復(fù)到正常水平； 建立良好的雙眼視功能。,,原 則：,1、去除造成弱視的原因（病因治療）：如矯正屈光不正，屈光參差；施行斜視矯正手術(shù)；盡早治療剝奪視覺(jué)發(fā)育的因素，如角膜病、白內(nèi)障等病。2、積極促進(jìn)視覺(jué)的再發(fā)育和恢復(fù)。弱視訓(xùn)練。雙眼視功能訓(xùn)練。,促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育的方法：,,1、準(zhǔn)確的屈光檢查和合理的鏡片處方及鏡片質(zhì)量的保證是弱視治療的基礎(chǔ)。手段的選擇：眶架眼鏡、隱形眼鏡、屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)的擇期術(shù)后的訓(xùn)練。,,

22、2、常規(guī)遮蓋療法（單眼遮蓋法）：主要是遮蓋視力較好的一眼，即優(yōu)勢(shì)眼。目的是消除雙眼相互競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼的抑制作用，提高弱視眼的固視能力，同時(shí)可將單眼斜視轉(zhuǎn)變?yōu)榻惶嫘孕币?，以消除異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，有利于建立正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及雙眼單視功能的恢復(fù)。,,,（1）完全性遮蓋法：用于單眼中度或重度弱視，雙眼視力相差懸殊。將優(yōu)勢(shì)眼完全遮蓋，越徹底越好。 1-3歲應(yīng)用完全遮蓋法要慎重。 4歲以后可以用完全遮蓋法。

23、（2）不完全遮蓋法：待弱視眼接近正常時(shí)，或雙眼視力相近時(shí)，逐漸撤去對(duì)優(yōu)勢(shì)眼的全天遮蓋，每日開(kāi)放1小時(shí)或數(shù)小時(shí)，或者每周開(kāi)放1天或數(shù)天。（3）短期遮蓋法：當(dāng)弱視治愈后，為了鞏固治療效果，還可以采用短期遮蓋法，即在書(shū)寫(xiě)、閱讀、看電視等活動(dòng)中，遮蓋優(yōu)勢(shì)眼。,在常規(guī)遮蓋中應(yīng)注意：,（1）應(yīng)用遮蓋法期間，要按時(shí)復(fù)診，防止遮蓋 性弱視的發(fā)生。復(fù)查的時(shí)間應(yīng)結(jié)合年齡因 素，1歲以內(nèi)兒童每周復(fù)查；2歲兒童每?jī)?

24、 周復(fù)查；3歲兒童每三周復(fù)查，4歲兒童間 隔一月。（2）斜視（3）復(fù)視—雙眼復(fù)視；單眼復(fù)視（4）調(diào)節(jié)麻痹,3、光學(xué)及藥物壓抑療法：,利用過(guò)矯或欠矯的鏡片以及每日滴阿托品壓抑優(yōu)勢(shì)眼的功能，弱視眼戴正常矯正鏡片看遠(yuǎn)或戴過(guò)矯鏡片以利看近得到充分的利用，對(duì)中度弱視及不能接受遮蓋的兒童尤其年齡較大的兒童可以適用。但療程長(zhǎng)，也比較復(fù)雜，花費(fèi)高，效果不如遮蓋法。,（1）壓抑看近：優(yōu)勢(shì)眼用1%阿托品，

25、 全矯正屈光不正，弱視眼過(guò)矯 +2.00DS- +3.00DS，迫使弱視眼 單獨(dú)看近。此法比較常用。,,（2）壓抑優(yōu)勢(shì)眼看遠(yuǎn)：優(yōu)勢(shì)眼滴1% 阿托品并過(guò)矯+3.00DS，弱視眼 戴矯正鏡片迫使優(yōu)勢(shì)眼看近，弱 視眼看遠(yuǎn)。,,（3）交替壓抑：需戴兩付眼鏡，交替 使用，一付右眼過(guò)矯+2.00DS- +3.00DS

26、，另一付左眼也同樣過(guò) 矯+2.00DS- +3.00DS。,,（4）壓抑看遠(yuǎn)及看近：優(yōu)勢(shì)眼滴1% 阿托品驗(yàn)光并欠矯4.00DS-5.00DS （可以給負(fù)球鏡或減少遠(yuǎn)視度）， 弱視眼全矯，這樣就抑制了優(yōu)勢(shì) 眼看遠(yuǎn)及看近。,,（5）選擇性壓抑：適用于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。優(yōu)勢(shì)眼滴1%阿托品眼膏，每日一次，戴矯正鏡片看近不清，看遠(yuǎn)清。弱視眼戴雙光眼鏡，看遠(yuǎn)用矯正鏡片看近用過(guò)矯+

27、3.00DS的鏡片，消除看近時(shí)的內(nèi)斜視。,,4、視刺激療法（CAM療法）,也稱視覺(jué)生理基礎(chǔ)療法。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)物和人的大腦皮層視細(xì)胞對(duì)不同的空間頻率有很好的反應(yīng)，神經(jīng)之間對(duì)空間頻率能做靈敏的調(diào)整。CAM刺激儀就是利用上述原理設(shè)計(jì)的。它是用反差強(qiáng)、空間頻率不同的條柵作為刺激源使弱視眼視力提高，并利用條柵的轉(zhuǎn)動(dòng)使弱視眼在各個(gè)方位上都能得到空間頻率的刺激。適用于屈光不正性弱視，尤對(duì)中心性注視效果好，優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便，易被接受，療程短。缺點(diǎn)是效

28、果不易鞏固。,5、后像療法（Pleoptics）,又稱增視療法：瑞士人Bangerter設(shè)計(jì)的方法，適用于旁中心注視性弱視，目的是將旁中心注視轉(zhuǎn)變成中心注視，以利于弱視眼的視力提高。,,具體方法：在半暗室中治療，訓(xùn)練室利用后像鏡注視弱視眼的眼底，將后像鏡上的3度或5度的小黑圓盤投射在黃斑中心凹上，即用強(qiáng)光炫耀旁中心弱視眼的周邊視網(wǎng)膜使產(chǎn)生抑制，并用黑色圓盤遮擋保護(hù)黃斑，停止炫耀后就會(huì)產(chǎn)生后像，在后像期內(nèi)令患兒做提高視功能的訓(xùn)練。該法

29、療程長(zhǎng)、耗人力、占場(chǎng)地，一般醫(yī)院不易開(kāi)展。所以有人將傳統(tǒng)后像療法發(fā)展成家庭后像，方便治療。,6、紅色濾光片療法：,適用于旁中心注視性弱視。,原理：,黃斑中心凹僅有視錐體細(xì)胞，由中心凹向周邊移行，視錐體細(xì)胞急遽減少，視桿體細(xì)胞增多。視錐體細(xì)胞對(duì)光譜的紅色敏感。,方法：,在弱視眼鏡片上加一個(gè)600-640nm的紅色慮光片，同時(shí)遮蓋優(yōu)勢(shì)眼。當(dāng)旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暫螅サ艏t色濾光片，改行常規(guī)遮蓋法繼續(xù)治療。缺點(diǎn)是戴上紅色鏡片眼鏡使本來(lái)視力差

30、的弱視眼視力更低了，不易被接受。,7、藥物療法：,采用左旋多巴或卡比多巴，其機(jī)制可能是增加中樞多巴胺濃度，降低神經(jīng)細(xì)胞的功能閾值，恢復(fù)弱視患者的視覺(jué)系統(tǒng)的敏感性或延長(zhǎng)敏感期。常同時(shí)結(jié)合其他治療方法，以使患者的視力、對(duì)比敏感度及中心暗點(diǎn)得到改善。該方法適用大齡弱視兒童?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)此類藥物商品名為思利巴，一合125mg*40片。,8、綜合療法：,為縮短治療弱視的療程可采用綜合療法。中心注視性弱視在戴矯正眼鏡的基礎(chǔ)上，遮蓋健眼，配合CAM療法

31、及精細(xì)的家庭作業(yè)。旁中心注視性弱視通過(guò)上述治療3個(gè)月，仍不能改變注視性質(zhì)者，在遮蓋健眼的同時(shí)，弱視眼可采用后像、紅色濾片、光刷等療法，待視力提高后可考慮優(yōu)勢(shì)眼壓抑療法、雙眼視功能訓(xùn)練及眼位矯正等。臨床資料表明綜合療法效果最佳。,影響治療效果的因素：,(1)早期發(fā)現(xiàn)早期治療是成功治療弱視的關(guān)鍵。(2)治療開(kāi)始時(shí)弱視的程度和注視性質(zhì)與療效、療程密切相關(guān)。(3)準(zhǔn)確的屈光檢查和配鏡對(duì)診斷弱視和提高療效有重要價(jià)值。,,(4)患兒和家長(zhǎng)對(duì)治療