模塊六輔助治療—藥物療法與過敏試驗(yàn)法

1、,,藥物療法和過敏試驗(yàn)法 益陽醫(yī)專基護(hù)教研室,,內(nèi)容,第一節(jié) 概述第二節(jié) 口服給藥法 第三節(jié) 吸入法第四節(jié) 常用注射給藥法第五節(jié) 藥物過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理 第六節(jié) 局部給藥,第三節(jié) 常用注射給藥法,一、注射給藥的基本知識二、皮內(nèi)注射法 三、皮下注射法 四、肌內(nèi)注射法五、靜脈注射法 六、動脈注射法,概念,注射法---是將無菌藥液注入體內(nèi)， 達(dá)

2、到全身預(yù)防和治療疾病 目的的給藥方法。,優(yōu)點(diǎn) :1、藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸 收量也較準(zhǔn)確。2、可用于各種原因不能經(jīng)口服用藥的病 人。如：意識不清，不合作者。3、疾病或手術(shù)影響胃腸道的病人。某些 藥受消化液影響不吸收者。,不足： 1、造成組織一定程度的損傷，引起疼痛及 潛在合并癥發(fā)生（感染）。 2、某些藥物的不良反應(yīng)可迅速出現(xiàn)，處理難 度

3、加大（注射吸收快）。,一、注射原則 （一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 1.環(huán)境2.操作者:剪指甲、洗手、戴口罩，衣帽整潔。3.注射部位消毒： 2%碘酊+70%乙醇脫碘 0.5％碘伏或安爾碘涂擦消毒2遍，手法：以注射點(diǎn)為中心向周圍呈螺旋式消毒面積：直徑在5cm以上，待干（約20s）后,（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度1．“三查七對”。2．檢查藥液質(zhì)量。3．同時注射多種藥物，查對配伍禁忌。,(三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

4、 一人一套物品：注射器、針頭、止血帶、小墊枕。物品先消毒，后處理。一次性物品按規(guī)定處理。,（四）選擇合適的注射器和針頭 根據(jù)藥液劑量、性質(zhì)選擇注射器和針頭。一次性注射器不漏氣， 在有效期內(nèi)。,（五）選擇合適的注射部位避開：血管、神經(jīng)處。 炎癥、化膿感染、瘢痕、硬結(jié)及皮膚 病處。長期注射：有計劃地更換部位。（六）掌握合適的進(jìn)針角度和深度 (七)藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 臨時抽取，及時注射。

5、 （八）注射前排盡空氣 以防氣體進(jìn)入血管形成栓塞。 排氣防止藥液浪費(fèi)。,（九）注藥前抽回血 皮下、肌肉注射無回血 靜脈注射見血推藥（十）掌握無痛注射技術(shù)1．解除病人顧慮，分散注意力，維持正確、舒適的姿勢，使肌肉放松。2．注射時做到 “二快一慢”（進(jìn)針、拔針快，推藥慢）。3．刺激性較強(qiáng)的藥物，選用粗長針頭，深部注射。多種藥物同時注射時，先注射刺激性較弱的藥物，再注射

6、刺激性強(qiáng)的藥物。,二、注射前準(zhǔn)備(一)注射用物準(zhǔn)備1．注射盤 常規(guī)準(zhǔn)備下列物品（1）無菌持物鑷（2）皮膚消毒液（3）無菌棉簽、砂輪、彎盤、啟瓶器、棉簽。靜脈注射時加止血帶、小墊枕等。,2．注射器及針頭,3．注射藥液 按醫(yī)囑準(zhǔn)備。,4.注射本,(二)藥液抽吸法1.自安瓿內(nèi)吸取藥物法核對醫(yī)囑—評估用物--檢查藥物—彈安瓿頸—消毒安瓿—消毒紗輪—劇安瓿痕—拭玻璃屑—折斷安瓿—查注射器--抽液排氣—檢查核對—套好安瓿—

7、放無菌盤,2.自密封瓶內(nèi)抽藥核對醫(yī)囑—評估用物--檢查藥物—消毒瓶蓋查注射器—抽取空氣—注入瓶內(nèi)—倒轉(zhuǎn)抽液排氣套瓶—放無菌盤,動畫,注意事項1．嚴(yán)格查對2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止污染。抽藥時不可用手握住活塞。3．根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液：結(jié)晶、粉劑藥用生理鹽水、注射用水或?qū)Ｓ萌苊綄⑵涑浞秩芙夂笪。缓笤俪槲换鞈覄?yīng)搖勻后吸??；粘稠油劑可稍加溫或雙手對搓藥瓶（藥液易被熱破壞者除外）后，選用稍粗針頭吸取。4．空安瓿

8、或空藥瓶不可立即丟棄，以備查對。5.現(xiàn)抽現(xiàn)用,三、常用注射法（一）皮內(nèi)注射法（ID）將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。,皮內(nèi)注射法（ID）,【目的】 1、藥物過敏試驗(yàn)：前臂掌側(cè)下段 2、預(yù)防注射：上臂角肌下緣 3、局部麻醉起始步驟：局麻處 【評估】 1.病人 病情、意識、三史、 知識、注射局部皮膚,【計劃】 用物準(zhǔn)備：注射盤，1ml注射器，4號或 5號針頭，藥液，

9、急救藥品等。 病人準(zhǔn)備：了解目的、合作。 操 作 者： 洗手，戴口罩。 環(huán)境：清潔、舒適、光線適宜,【實(shí)施】,核對解釋選擇部位消毒皮膚核對排氣進(jìn)針推藥 ：持針方式--平執(zhí)式 進(jìn)針角度--與皮膚呈5°角拔針觀察進(jìn)針深度---針尖斜面完全刺入皮內(nèi)拔針觀察整理記錄,1、進(jìn)針過深，影響局部反應(yīng)結(jié)果的觀察 和判斷。2、按時觀察試驗(yàn)結(jié)果（20分鐘），作 出判斷并記錄。3、劑量準(zhǔn)確。

10、,【評價】,注意事項,1.嚴(yán)格查對制度和無菌操作2.皮試:詢問病人有無過敏史。 忌用含碘消毒劑。3.對照試驗(yàn):應(yīng)用另換注射器,在對側(cè)前臂同一部位注入生理鹽水0.1ML 4.進(jìn)針角度不宜太大。5.囑病人勿按揉注射部位。,(二)皮下注射法（H）將少量藥液注入皮下組織的方法,【目的】 1、局部供藥 如局部麻醉。 2、預(yù)防接種注射 各種菌苗，疫苗。

11、 3、不宜經(jīng)口服給藥，要求在一定時 間內(nèi)發(fā)生藥效時。,【評估】病人：病情、意識、認(rèn)知、用藥史 局部皮膚 上臂三角肌下緣 兩側(cè)腹壁、后背 大腿前側(cè)和外側(cè),,【計劃】 用物準(zhǔn)備： 注射盤、2ml注射器、5½或6號針頭 藥液等 病人準(zhǔn)備： 坐位或臥位、了解目的、合作。 操 作

12、者： 洗手，戴口罩。 環(huán)境：清潔、舒適、光線適宜,【實(shí)施】核對醫(yī)囑→抽藥排氣→核對解釋→選擇部位→消毒皮膚→核對排氣→進(jìn)針回抽→無血推藥→拔針按壓→核對簽字→健康教育→整理用物,操作要點(diǎn)：針頭斜面向上，與皮膚呈30～40°角進(jìn)針 ， 深度為針梗的2/3到皮下,注意事項,1.嚴(yán)格查對和無菌操作2.長期注射，有計劃地更換注射部位。3.刺激性過強(qiáng)的藥物不宜做皮下注射。 4.藥液不足1ml時，選1ml注射器。5.進(jìn)針角度不

13、宜超過45°，過瘦者捏起注射部位并減少進(jìn)針角度。,(三)肌內(nèi)注射法（IM）,將少量藥液注入肌肉組織 內(nèi)的方法,【目的】 1.不宜采用口服給藥。 2.在較短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。 3、藥物刺激性較強(qiáng)或藥物量大，不適于皮下注射。,【注射部位】 肌肉豐厚且遠(yuǎn)離大血管、神經(jīng)處。1.常用的部位： 臀大肌， 臀中肌、臀小肌， 股外側(cè)肌

14、上臂三角肌。,,2.定位,(1）臀大肌注射定位：,(2)臀中肌、臀小肌注射定位法,三角定位法,(3)股外側(cè)肌注射定位法,(4）上臂三角肌定位:上臂外側(cè),肩峰下2-3橫指。,【評估】病人：病情、意識、認(rèn)知、用藥史、 局部皮膚 【計劃】 用物準(zhǔn)備：注射盤，2ml或5ml注射器，5 或6½號針頭,藥物等. 操 作 者： 洗手，戴口罩。 環(huán)境：清潔、舒適、光線適宜,,要點(diǎn)：以

15、執(zhí)筆式持注射器手臂帶動腕部的力量進(jìn)針角度：90 °刺入針梗2.5～3cm （針長1/2～2/3）,【實(shí)施】,注意事項：1.嚴(yán)格查對和無菌操作.2.歲以下嬰幼兒宜選擇臀中肌、臀小肌注射.3．注射時切勿將針梗全部刺入，防針梗銜接處折斷。針頭折斷，保持局部與肢體不動,用血管鉗將斷端取出。4．長期注射，應(yīng)交替更換注射部位。如出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱敷，理療等。5．兩種或兩種以上藥物同時注射時，注意藥物的配伍禁忌。,五、靜

16、脈注射法（IV）,自靜脈注入藥液的方法,(四)靜脈注射法（IV）,四肢淺靜脈注射 小兒頭皮淺靜脈注射 股靜脈注射,【目的】 1.不宜口服、皮下或肌肉注射藥物。 2.需迅速發(fā)揮作用等情況，尤其在 治療急重癥時。 3.診斷性檢查，如：肝、腎、膽囊 拍片。 4.輸液、輸血，靜脈營養(yǎng)治療,【部位】 1.四肢淺靜脈：上肢

17、靜脈、下肢靜脈,2.小兒頭皮靜脈,,3.股靜脈：髂前上棘與恥骨聯(lián)線中點(diǎn)，股A搏動處內(nèi)側(cè)0.5cm。,【評估】病人：病情、意識、認(rèn)知、用藥史. 穿刺部位皮膚及靜脈.【計劃】用物準(zhǔn)備： 注射盤、止血帶、小枕、藥物、 7-8號的針頭、注射器。病人準(zhǔn)備： 坐位或臥位操 作 者： 洗手，戴口罩。環(huán)境：清潔、舒適、光線適宜,【實(shí)施】1.四肢淺表脈核對醫(yī)囑→抽藥排氣→核對解釋→選擇靜脈→戴上手套→扎止

18、血帶→消毒皮膚→核對排氣→病人握拳→進(jìn)針回抽→見血推進(jìn)→松帶松拳→固定推藥→觀察詢問→拔針按壓→核對簽字→健康教育→整理用物要點(diǎn):針尖斜面朝上,與皮膚呈15°-30°角 , 由靜脈上方或側(cè)方平穩(wěn)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入 , 見回血，再順靜脈推進(jìn)少許 .,針尖斜面朝上，針頭與,2.小兒頭皮淺靜脈注射小兒頭皮靜脈搏動脈的鑒別特 征 頭皮靜脈 頭皮動脈顏色 微藍(lán)淡

19、 紅色或與皮膚同色搏動 無 有管壁薄 易壓癟厚 不易壓癟血流方向 多向心 多離心血液顏色 暗紅 鮮紅注藥阻力 小 阻力大 局部血管樹枝突 起，顏色蒼白，患

20、 兒疼痛，尖叫。,要點(diǎn)：1. 除一般注射用物外，另備大 小型號合適的頭皮針（4½～6號）及注射用藥物。2. 病兒仰臥或側(cè)臥位，如有需要，先將注射部位頭發(fā)剃去。3.沿靜脈向心方面平行刺入, 見回血后，再推進(jìn)藥液少許，,3.股靜脈注射 目的:適宜搶救危重病人時作緊急穿刺注入藥物或置管加壓輸血輸液。 采集血標(biāo)本作化驗(yàn)檢查。操作要點(diǎn):(1)仰臥位，下肢伸直略外展外旋，臀下墊沙袋以充分暴露注射局部

21、；為小兒注射需用尿布覆蓋會陰，以防排尿污染穿刺部位。(2)左手食指觸得股動脈搏動最明顯部位,并固定(3)在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處垂直刺入 , 抽到暗紅 色回血 , 提示已達(dá)股靜脈 (4) 拔出針頭 , 無菌紗布加壓止血3～5分鐘,【注意事項】（1）嚴(yán)格查對和無菌操作(2)選擇適宜靜脈,有計劃的使用(3)根據(jù)病人年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握推藥速度，聽取病人主訴，觀察病人及注射局部情況。（4）注射對組織有強(qiáng)烈刺激性的

22、藥物時另備有生理鹽水的注射器和頭皮針；注射穿刺成功后，先注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭在靜脈內(nèi)；再換上抽有藥液的注射器緩慢推藥，以免藥液外溢而致組織壞死。 (5)股V穿刺誤入股A,應(yīng)拔出用無菌紗布緊壓穿 刺處5～10min,,,【靜脈注射常見失敗原因】1.針頭脫出血管外：局部腫脹，疼痛，無回血。2.針尖斜面沒有全部進(jìn)入血管:抽吸可有回血，推藥時局部隆起并有痛感3.針頭刺破對側(cè)管壁：有回血，局部隆起不明顯。4.針頭穿破

23、靜脈壁刺入深層組織，無回血，局部隆起不明顯，疼痛。處理：拔針、止血，更換針頭重新穿刺。,特殊病人的靜脈穿刺要點(diǎn),靜脈注射泵的使用,微量注射泵是將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量輸入人體靜脈的注射裝置。臨床上常用于小兒及某些藥物如毛花苷丙、硫酸鎂、氨茶堿等靜脈注射。,是將藥液加壓注入動脈，,【常用的動脈】股動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈和橈動脈 【目的】1.搶救重度休克2.用于實(shí)施某些特殊檢查3.用于區(qū)域性化療【評估】病人：病

24、情、意識、認(rèn)知、用藥史. 穿刺部位皮膚及動脈.,【計劃】用物準(zhǔn)備:注射盤、止血帶、小枕、藥物、6-9號 的針頭、注射器。砂袋、無菌 手套與 無菌洞巾等病人準(zhǔn)備： 臥位操 作 者： 洗手，戴口罩。環(huán)境：清潔、舒適、光線適宜,【實(shí)施】1.常規(guī)消毒皮膚，帶無菌手套，鋪無菌孔巾。2.用左手示指和中指固定動脈，另一手持注射器，垂直刺入動脈（股動脈多用）或與動脈走向呈40°角刺入。

25、3.見鮮血涌進(jìn)注射器時，即固定好穿刺針，以盡可能快的速度推注藥液。4.注藥完畢迅速拔出針頭，局部加壓5-10min。,,【注意事項】,（1）嚴(yán)格查對和無菌操作。（2）有出血傾向的病人不宜采用此法.（3）觀察病人反應(yīng) (4)拔出針頭用無菌紗布或砂袋緊壓穿刺處 5～10min,第五節(jié) 藥物過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理,內(nèi)容,一、青霉素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理二、鏈霉素過敏試驗(yàn)法三、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏試驗(yàn)及

26、 脫敏注射法四、普魯卡因過敏試驗(yàn)法五、細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法六、頭孢菌素藥物過敏試驗(yàn)法,一、青霉素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理（－）原理,（二）過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn),1、過敏性休克 特點(diǎn)： 反應(yīng)迅速，強(qiáng)烈，消退快，不留組織 損傷，發(fā)生率為5～10/10萬。 表現(xiàn)： 1）呼吸道阻塞： 喉頭水腫，肺水腫

27、 所致，胸悶，氣急。 2）循環(huán)衰竭： 面色蒼白，冷汗，紫 紺，脈細(xì)，BP下降（血 管擴(kuò)張，有效循環(huán)量下 降）。 3）中樞神經(jīng)： 頭暈，眼花，四肢麻木，

28、 意識喪失，腦缺氧所致。 4）皮膚過敏： 瘙癢，蕁麻疹等。,2、血清病型反應(yīng) 用藥后7～12天內(nèi)出現(xiàn)，和血清病相似：發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚發(fā)癢，蕁麻疹，全身淋巴結(jié)大，腹痛。,3、其他器官和組織的過敏反應(yīng) 1）皮膚過敏反應(yīng)：重者會發(fā)生剝脫性 皮炎。 2）呼吸系統(tǒng)過敏：哮喘或促使原來的

29、 哮喘發(fā)作。 3）消化系統(tǒng)過敏：腹痛，便血為主要 癥狀。,（三）急救措施,1、立即停藥，平臥，保暖，就地?fù)尵龋ㄉ侔釀樱?、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量減，癥狀不 緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml。3、吸氧： 1）呼吸抑制：肌肉注射興奮劑，可拉明，洛貝林 2）呼吸停止：口對口人工呼吸，人工呼吸機(jī)，喉頭水腫

30、 者行氣管切開術(shù)。4、抗組織胺類藥物或激素藥的應(yīng)用，鹽酸異丙嗪，苯海拉 明，氫化可的松，靜脈滴入。5、靜脈滴入葡萄糖溶液補(bǔ)充血容量，可用升壓藥（多巴 胺，去甲腎上腺素）。6、心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，心內(nèi)注射1：1000鹽酸 腎上腺素，人工呼吸。7、觀察病情，記錄R.P.BP，神志，尿量、血壓等變化。,（四）過敏反應(yīng)的預(yù)防,1、使用前須做過敏試驗(yàn)；曾接受過

31、青霉素治療，但已停藥3天 以上或在使用青霉素過程中，改用不同生產(chǎn)批號的制劑。2、詢問過敏史，有過敏史者不作或有其它藥物過敏史者亦應(yīng) 慎重。3、正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)：三個環(huán)節(jié)：“藥液配制、皮內(nèi)劑 量、結(jié)果判斷”。4、陽性對策：較醒目的注明在醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、陽 性標(biāo)志。5、使用青霉素時，要現(xiàn)用現(xiàn)配，盡可能少產(chǎn)生其降解產(chǎn)物 （過敏原）。6、責(zé)任心：

32、 1）嚴(yán)格查對制度 2）注射前做好急救準(zhǔn)備工作 3）注射后觀察30分鐘，防止遲緩反應(yīng)的發(fā)生,（五）青霉素過敏試驗(yàn)液的配制方法,1、皮內(nèi)試驗(yàn)液配制法 標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含青霉素200～500的生理鹽水溶液 皮內(nèi)試驗(yàn)的劑量標(biāo)準(zhǔn)為 20～50u/0.1ml 以配制200u/ml為例，步驟如下： 第一步

33、：用5ml注射器抽4ml生理鹽水，溶解80萬u 青霉素粉劑1支 第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理鹽水 ＝1ml（2萬u/ml） 第三步：棄去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理鹽水＝ 1ml（2000u/ml） 第四步：棄去0.9ml，余0.1ml+0.9ml

34、生理鹽水＝ 1ml（200u/ml）,2、皮內(nèi)注射： 注射配制好的試驗(yàn)液0.1ml ，20分鐘后觀 察結(jié)果（備1支0.1%鹽酸腎上腺素）。3、結(jié)果判斷 陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈， 無自覺癥狀。 陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大 于1cm，周圍

35、有偽足，局部癢感，嚴(yán) 重時，頭暈，心慌，惡心，過敏性休 克。,二、鏈霉素過敏試驗(yàn)法,（一）皮內(nèi)試驗(yàn)1、配制標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含鏈霉素2500u的生理 鹽水，皮內(nèi)注射0.1ml（250u）。 第一步 用5ml注射器，抽3.5ml生理鹽水， 溶解100萬

36、u/支的鏈霉素。 第二步 用1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml 生理鹽水=1ml（2.5萬u） 第三部 取0.1ml+0.9ml生理鹽水=1ml （2500u）,2、皮內(nèi)注射： 注射0.1ml（250u），20分鐘后觀 察結(jié)果。3、結(jié)果判斷： 陰、陽性表現(xiàn)同青霉素。,三、

37、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏試驗(yàn)及脫敏注射法,破傷風(fēng)抗毒素是用破傷風(fēng)類毒素免疫馬血漿經(jīng)物理、化學(xué)方法精制而成，能中和病人體液中的破傷風(fēng)毒素，作用兩方面： 1、救治破傷風(fēng)病人，利于控制病情發(fā)展。 2、有潛在破傷風(fēng)危險的外傷者，作被 動免疫預(yù)防注射。,（一）原因： TAT對人體來說是一種異種蛋 白，具有抗原性，用后可發(fā)生 反應(yīng)。

38、（二）表現(xiàn)： 發(fā)熱，速發(fā)型或遲緩型血清 病，過敏性休克。（三）特點(diǎn)： TAT是一種特異性抗體，無其 他藥可以代替。（四）皮內(nèi)試驗(yàn)液配制法,1、標(biāo)準(zhǔn)： 每毫升含150u的TAT生理鹽 水，0.1ml含15u。第一步 用1ml注射器，吸取TAT藥液 0.1ml（含150u）第二部 加生理鹽水0

39、.9ml =1m（150u）,2、皮內(nèi)注射： 注射0.1ml（15u），20分鐘 后觀察結(jié)果。 3、結(jié)果判斷 陰性： 局部無紅腫，無異常全身反應(yīng) 陽性： 皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm， 紅暈范圍直徑超過4cm，有時出現(xiàn) 偽足或有癢感，全身過敏反應(yīng)與

40、 青霉素過敏相同。,破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法,次數(shù) TAT量（ml） 加入生理鹽（ml） 1 0.1 0.9 2 0.2 0.8 3 0.3 0.7 4 余量 稀釋至1ml

41、 每隔20分鐘皮下或肌內(nèi)注射一次，直至完成總劑量注射（1500u），如病人出現(xiàn)氣促，面色蒼白，紫紺，蕁麻疹，頭暈，心跳等不適時，應(yīng)立即停止注射。,四、普魯卡因過敏試驗(yàn)法,是一種局部麻醉藥，可引起輕重不一的過敏反應(yīng)，用前先作過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性才可使用。1、皮內(nèi)試驗(yàn)液配制： 0.25%普魯卡因溶液0.1ml，皮內(nèi)注射， 20分鐘觀察。2、結(jié)果判斷： 參照青霉素，,五、細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法,細(xì)胞色素C是一種細(xì)胞呼吸

42、激活劑（1支2ml含15mg），作為組織缺氧治療的急救和輔藥。,五、細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法,皮內(nèi)試驗(yàn)法：標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含0.75mg的細(xì)胞色素C等滲生理鹽水。1、細(xì)胞色C0.1ml+0.9ml生理鹽水=1ml（0.75mg） 2、皮內(nèi)注射0.1ml含0.075mg，20分鐘后觀察結(jié)果,劃痕法：細(xì)胞色素C原液1滴于前臂作劃痕試驗(yàn)，20分鐘觀察。,,結(jié)果判斷 陽性： 局部紅腫

43、 直徑大于1cm 有丘疹,六、頭孢菌素藥物過敏試驗(yàn)法,是一類高效、低毒、廣譜應(yīng)用廣泛的抗菌素頭孢菌素類藥物和青霉素之間呈現(xiàn)不完全的交叉過敏反應(yīng)。對青霉素過敏者約有10%-30%對頭孢菌素過敏，而對頭孢菌素過敏者絕大多數(shù)對青霉素過敏。,皮試液配制方法（以先鋒霉素為例）：以含先鋒霉素500ug/1ml的生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)。,1、于內(nèi)含先鋒霉素0.5g的瓶內(nèi)注入2ml生理鹽水，則 1ml含先鋒霉

44、素250mg； 2、取上液0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內(nèi)含先鋒 霉素50mg； 3、取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內(nèi)含先鋒 霉素5mg； 4、取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內(nèi)含先鋒 霉素500ug。,第六節(jié) 局部給藥,滴藥法（眼、耳、鼻） 插入法 皮膚用藥 舌下給藥

45、,一、滴藥法 將藥物滴入腔內(nèi)達(dá)到藥效的方法,（一）滴眼藥法【 目 的 】用滴管或眼藥滴瓶將藥液滴入結(jié)膜囊，達(dá)到殺菌，消炎，收斂，麻醉，散瞳，縮瞳的治療和診斷。,（二）滴耳藥法【 目 的 】 將滴耳劑滴入耳道，以達(dá)到清潔炎癥的目的。,（三）滴鼻藥法,【 目 的 】 通過鼻腔滴入藥物，治療上頜竇、額竇炎或滴入血管收縮劑，減少分泌，減輕鼻塞癥狀。,二、插入法,直腸栓劑插入法【 目 的 】

46、 1、軟化糞便，以利排出，直腸插入 甘油栓 2、治療疾病 栓劑中有效成分被直腸粘膜吸收，達(dá)全身療效,三、皮膚用藥,【 目 的 】將藥物直接涂于皮膚上，起到局部治療作用。劑型多種： 溶液，油膏，粉劑，糊劑等。要學(xué)會用藥的原則，還要實(shí)施護(hù)理程序，以取得最佳療效,四、舌下給藥,最常見：硝酸甘油片，舌下含服2～ 3min即可見效?！?目 的 】 通