2016一類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范

1、Ⅰ類(清潔清潔)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用規(guī)范切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用規(guī)范為了合理規(guī)范使用抗菌藥物，減少耐藥，減輕人民群眾負(fù)擔(dān)，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015版)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)及要求》、《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用規(guī)范》、《Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用規(guī)范》、《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》制定本規(guī)范。第一條第一條總則總則Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)的手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也

2、不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。預(yù)防用藥不能代替嚴(yán)格的無(wú)菌操作。第二條第二條預(yù)防用藥的適應(yīng)證預(yù)防用藥的適應(yīng)證一般情況下，普外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)不需預(yù)防用藥，僅在下列情況時(shí)考慮預(yù)防用藥：（一）手術(shù)范圍大、持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類手術(shù)的特定時(shí)間或一般手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)、污染機(jī)會(huì)多；（二）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者；（三）異物植入術(shù)；（四）

3、有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下、營(yíng)養(yǎng)不良等；（五）經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致手術(shù)部位感染發(fā)病率異常增高；第三條第三條預(yù)防用藥的選擇預(yù)防用藥的選擇選擇抗菌藥物時(shí)要根據(jù)手術(shù)部位的常見病原菌、患者病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜、抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、抗菌藥物的不良反應(yīng)等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、效果肯定、安全及價(jià)格相對(duì)低廉的抗菌藥物。Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)一般首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。當(dāng)考慮主要

4、感染病原菌是革蘭陰性菌，建議使用第二代頭孢菌素。對(duì)β內(nèi)酰胺類過(guò)敏者，可選用克林霉素（0.6～0.9克靜脈給藥）預(yù)防葡萄球菌感染；可選用氨曲南（1～2克靜脈給藥）預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。普外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)預(yù)防用藥不宜聯(lián)合用藥。7、需連臺(tái)的普外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)應(yīng)安排在Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)后。在污染或污穢切口手術(shù)后應(yīng)關(guān)閉手術(shù)室進(jìn)行消毒，符合要求方可實(shí)施連臺(tái)手術(shù)。8、術(shù)前患者和醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備、環(huán)境消毒、器械滅菌、術(shù)中通風(fēng)、圍手術(shù)期保