彌漫性泛細(xì)支氣管炎-老年病科-祁鐸

1、彌漫性泛細(xì)支氣管炎病例分享,老年病科 祁鐸,病史匯報(bào),患者，昝中義，男，76歲；主因：主因”發(fā)熱、咳嗽、氣喘10天”入院;既往史：老年男性，平素尿頻、排尿不凈，未予特殊診治;否認(rèn)高血壓、冠心病、腦梗死、腦出血、肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)食物藥物過敏史；現(xiàn)病史：患者于入院前10天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘，體溫最高38.4C， 伴咳痰，白痰，粘痰，不易咳出，稍活動(dòng)氣喘明顯，未予特殊診治，無胸悶、泡沫痰，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無胸痛

2、、肩背部酸脹，無腹瀉、腹痛，無肢體無力及意識(shí)障礙，無胸悶、胸痛及雙下肢浮腫，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，上述癥狀持續(xù)存在， 遂于昨日就診于我院急診科，行胸片示:左下肺病變考慮為感染性病變可能。血常規(guī): WBC 15. 18x10 9/L, Neu%78. 9%，Lym% 12. 5%，為進(jìn)一步診治， 以” 肺部感染”收入我科；,入院查體,體溫38. 0C，脈搏99次/分，呼吸20次/分， 血壓121/66mmHg，身高160cm，體重53Kg

3、；血氧飽和度92%。 神志清楚，言語流利，查體合作；雙耳聽力下降；雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及喘鳴音，雙下肺可聞及細(xì)小濕性啰音音；心率100次/分， 律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平坦，全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫，雙側(cè)巴賓斯基征未引出。,入院輔助檢查,胸部X線片示：左下肺病變考慮為感染性病變可能。血常規(guī)：WBC：15.18x10 ^9/L，Neu% ：78. 9%， Lym%

4、 ：12. 5%。血沉： 70mm/h。CRP：11.16mg/dl。肝功能：白蛋白 29g/l。血凝、肝腎功能、電解質(zhì)、BNP、PCT、血脂、血糖未見明顯異常。心電圖：竇性心律，正常范圍心電圖。泌尿系彩超：左腎囊腫，前列腺肥大。心臟彩超：主動(dòng)脈瓣返流(輕度)，三尖瓣返流(輕度)，左室舒張功能減低。腹部彩超：肝膽胰脾雙腎未見明顯異常。胸部CT：雙肺泛細(xì)支氣管炎，肝囊腫。,治療,1.低流量吸氧，（2L/min）。2.溴己

5、新 8mg QD 靜點(diǎn)；3.多索茶堿 0.3g QD 靜點(diǎn)；4.頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉4.5g Q12h 靜點(diǎn)；5.左氧氟沙星注射液 0.5g QD 靜點(diǎn)；6.莫西沙星片 0.4g QD 口服；7.布地奈德1mg聯(lián)合特布他林1ml霧化吸入 Bid；8.吸入用乙酰半胱氨酸溶液 0.3g Bid。,進(jìn)一步輔助檢查,胸部CT：雙肺泛細(xì)支氣管炎，肝囊腫。,指導(dǎo)疾病診治及閱片,1.彌漫性泛細(xì)支氣管炎的診治；2.胸部CT的閱片。