彌漫性泛細支氣管炎6例臨床病例分析并文獻復(fù)習(xí).pdf

1、目的探討彌漫性泛細支氣管炎(DPB)的臨床特點及診治過程。
　　 方法收集2005年4月至2009年9月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷的6例彌漫性泛細支氣管炎患者，分析其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)以及紅霉素的治療效果。
　　 結(jié)果①本組資料中男4例，女2例，年齡40～72歲。4例被誤診為COPD，1例支氣管擴張癥，1例間質(zhì)性肺炎。②臨床表現(xiàn)：6例患者主要癥狀為反復(fù)咳嗽、咳痰、活動后氣促。以黃膿痰為主，痰量50～500

2、ml/d,病史2～30年不等。肺部聽診可聞及濕羅音。③影象學(xué)表現(xiàn)：6例患者肺部CT均可見兩肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)影及支氣管擴張。5例鼻竇CT示副鼻竇炎癥。④肺功能特點：6例患者的肺功能檢查提示阻塞性為主的混合通氣功能障礙，F(xiàn)EV1/FVC不同程度的下降，輕度下降為主，4例FEV1/FVC低于70％，均伴有FEF25、FEF50、FEF75下降(中-重度)提示小氣道阻塞；VC輕-重度下降。血氣檢查提示低氧血癥PaO2平均值73.57mmHg。

3、⑤治療經(jīng)過：所有患者在診斷后均開始使用小劑量紅霉素治療400mg-600mg/d從服藥至隨訪日期，紅霉素的平均服用時間為27月，其中5例患者的服用時間均＞2年。⑥經(jīng)紅霉素治療后所有患者的咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀有明顯改善，6例患者肺功能VC％均有不同程度的升高，2例恢復(fù)至正常水平。FEV1/FVC比值改善情況不如VC％，4例FEV1/FVC比值較治療前稍升高，其中1例恢復(fù)至正常，2例較前稍下降。血氣分析PaO2均較前升高。