提高護士對壓瘡風險評估的認知率培訓

1、,提高護士對壓瘡風險評估的認知率,ICU 張認清,階段一成立品管圈小組設(shè)定圈名和圈徽（2015.08.20—2015.08.27）,溫心圈的建立,圈員簡介,溫心圈的形成------圈名形成,,溫心圈,圈名意義：用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心，帶給病人關(guān)心，關(guān)懷和呵護。圈徽意義：用我們的愛心，細心，耐心感動患者，在我們精心護理下，使病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心希望，體現(xiàn)人文關(guān)懷從而實現(xiàn)護理品質(zhì)的提升。,圈名的意義及圈活動特點,階段二

2、主 題 選 定（2015.08.20—2015.08.27）,壓瘡一直是臨床護理工作中的棘手問題，它的發(fā)生率標志著護理質(zhì)量的優(yōu)劣。 患者由于長時間臥床，自主活動差，各種疾病原因需要約束或制動，若護理不當發(fā)生壓瘡不僅增加患者的痛苦，延長康復(fù)時間，甚至危及生命，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們必須引起足夠的重視，研究表明，應(yīng)用壓瘡危險因素評估量表是簡便的最具預(yù)測能力的方法。但有時也

3、需要結(jié)合患者的實際情況，不能一味的依賴評估表，使得評分結(jié)果與實際情況相差很大，所以有效的提高護士對壓瘡風險評估的認知率很有必要。,選題理由,,主題選定,1、仰 臥 位,2、側(cè) 臥 位,階段三擬定活動計劃書（2015.09.01—2015.09.07）,ICU推進品管圈活動時間進度計劃表,備注： …表示計劃 —表示實施,制表人：張認清 時間2015年08月20日,階段四現(xiàn)狀把握（2015.09.08—2015.09

4、.15）,現(xiàn)狀調(diào)查,改善前柏拉圖,分析根據(jù)80/20法則，最主要原因是評估不準確及翻身忽略了其他因素，因此本圈將改善重點定為如何提高評估準確率及翻身時注意其他因素。,階段五目標設(shè)定（2015.09.15—2015.09.22）,目標值=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力） =25.2%－25.2% ×80% × 25.4% =25.2%－5.12%

5、 =20.08%,目標設(shè)定,階段六原因分析（2015.09.23—2015.09.30）,,分析原因,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,皮膚壓瘡評估報告制度執(zhí)行不力,分級護理制度執(zhí)行不到位,健康宣教制度不到位,工作量大,風險預(yù)見性低,評估準確率低,重點環(huán)節(jié)監(jiān)控不到位,風險管理意識弱,交接班不到位,病床太硬,病床氣墊床數(shù)量不足,翻身間隔時間延長,患者不配合,皮膚潮濕,帶入壓瘡,被動體位,患者,環(huán)境,方法,護士,提高

6、護士對壓瘡風險評估的認知率,階段七對策擬定（2015.09.23—2015.09.30）,,,,全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共5人，總分75分，以80/20定律 ，60分以上 為實施對策 。,,階段八對策實施與討論（2015.10.1—2015.11.23）,P DA C,P DA C,P

7、 DA C,P DA C,階段九效果確認（2015.11.24—2015.12.7）,現(xiàn)狀調(diào)查,,,改善后柏拉圖,目標達標率=(改善后－改善前) ／(目標值－改善前）×100% =（ 19.33%-25.2%）／（20.08%-25.2%）×100% =188%進步率=(改善前－改善后) ／ 改善前

8、15;100% =（ 25.2%-19.33%）／25.2% ×100% =23.3%,效果確認之有形成果,效果確認—改善前后數(shù)據(jù),改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,有形成果（改善前后柏拉圖）,,下降了23.3%,,注：由5名圈員評分，每項最高5分，最低1分。,效果確認——無形成果（雷達圖）,,,,,,,,,效果確認（1）風險評估，統(tǒng)計情況：,從上表看出,2015年9-12月風險評估

9、的實施處于一個上升的狀態(tài)，也日漸趨于穩(wěn)定，因此也可得出護士對壓瘡風險評估的重要性以及對評估的認知率也在逐漸提高。,階段十標準化（2015.12.8—2015.12.15）,評價,評價效果：檢測指標 包括壓瘡及時評估率、護患溝通率、壓瘡及時預(yù)報、上報率、壓瘡的發(fā)生率預(yù)防和處理壓瘡操作技術(shù)掌握率、護理理論知識掌握率及患者的滿意度。,階段十一檢討與改進（2015.12.16—2015.12.21）,檢討與改進,總結(jié)及改進,提高護士

10、安全意識，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量：通常護理人員對預(yù)防壓瘡的方法，只局限于定時翻身減壓，卻不知好多其它原因如低蛋白血癥，糖尿病，腎衰竭、嚴重營養(yǎng)不良等會造成難免性壓瘡，但患者及家屬不能理解，往往認為是護士的責任，從而引起糾紛?，F(xiàn)在我們運用科學的方法，對每一位患者，進行正確的Norton改良評分，及時的護患溝通簽字，在預(yù)防患者壓瘡的過程中，對易發(fā)生壓瘡的患者，護士反復(fù)進行防壓瘡指導(dǎo)，講解壓瘡的危害，積極說服患者及家屬共同預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在偏癱

11、清醒患者，因為不配合翻身時，讓其明白可能發(fā)生壓瘡的危險，及時告知患者應(yīng)注意事項。取得理解，正確的采取有效的預(yù)防措施，使壓瘡的發(fā)生率杜絕為零，即使有難免性壓瘡發(fā)生，患者及家屬也會理解，積極配合治療，融洽了護患關(guān)系，減少護患糾紛，提高了患者滿意度，使優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)容更加完善、更充實。,體會：,近年來,由于醫(yī)院管理理念的進步和病人自主意識的增強,患者安全問題已經(jīng)引起WHO及眾多國家醫(yī)務(wù)界的高度重視。在預(yù)防住院病人壓瘡護理管理中，我科采取的是用制

12、度來規(guī)范管理,我們以前不太重視患者Norton改良評分的再評估，不能做到及時的護患溝通簽字，對一些不能翻身而皮膚情況尚可的人忽視，這些都是發(fā)生壓瘡的隱患?，F(xiàn)在建立預(yù)防壓瘡專項管理制度后，科室嚴格按照評估、告知、預(yù)防、處理、報告、持續(xù)改進的管理程序?qū)訉迂撠?，讓護士和病人家屬共同協(xié)調(diào)配合進行預(yù)防。再建立風險評估、宣傳預(yù)防、應(yīng)急處理制度。之外，我們還建立了責任追究和事故回溯制度，有效地控制及減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)采取一系列措施后，我們重癥醫(yī)學科雖