務川蒼山康慈醫(yī)院十九項醫(yī)療核心制度

1、務川蒼山康慈醫(yī)院：醫(yī)療核心制度1醫(yī)療核心制度目錄醫(yī)療核心制度目錄（以此為依據，可以結合本醫(yī)院實際情況，適當修改、補充、完善）1、首診負責制度2、三級醫(yī)師查房制度3、疑難病例討論制度4、會診制度5、危重患者搶救制度6、手術分級管理制度7、術前討論制度8、查對制度9、交接班制10、臨床用血管理制度11、死亡病例討論制度12、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度13、分級護理制度14、醫(yī)療技術準入制度15、醫(yī)患溝通制度16、轉院轉科制度17、特診特治告

2、知制度18、手術安全核查制度19、信息安全管理制度20、抗菌藥物使用分級管理制度21、臨床危急值報告制度一、首診負責制度一、首診負責制度1、凡掛號病人，第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室。首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院、轉科、傳染病報告等工作負責。2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史、體格檢查，進行必要的輔助檢查和初步處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者在對癥治療的同時，及時

3、請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診。3、首診醫(yī)師下班時，將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應及時報告上級醫(yī)師和科主任組織會診與處理，必要時報告醫(yī)務部組織相關科室會診，收治或轉入相應科室進行搶救與處理。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如因本醫(yī)院條件所限，確需轉院者，首診醫(yī)師應

4、與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排好后，由科主任提出申請報醫(yī)務部同意，并請示業(yè)務副院長批準同意后方可轉院。務川蒼山康慈醫(yī)院：醫(yī)療核心制度3③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑、難、危、重病例的問題；審查對新入院、疑急危重患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。副主任醫(yī)師對新入院的一般病人在首次查房時，應提出包括疾病的診斷依據、鑒別診斷、治療方

5、案及治療過程中應注意的問題等四方面的內容；對疑難病例應提及臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果在鑒別診斷中的意義及明確診斷的途徑、措施和方法：對已發(fā)出“病?！蓖ㄖ牟∪耍瑧援斕炱疬B續(xù)三天，每天進行查房，查房需提及當前的主要矛盾以及解決主要矛盾的途徑、措施和方法。三、疑難病例討論制度三、疑難病例討論制度1、凡危重病人3天內天內診斷不明確者、疑難特殊病例入院5天內天內經科室主任（副主任）醫(yī)師查房后仍未明確診斷、或治療效果不佳、病情嚴重或有特殊病

6、情者等均應組織討論。2、科內討論由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。3、科室內討論后療效仍不滿意，主要病情不能控制時，7日內完成全院討論。院內討論時由主管病人的科主任主持，醫(yī)務部派人參加并負責通知相關科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師參加，主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病例摘要，做好發(fā)言準備，并提交紙質病例病情摘要給參加討論的相關科室醫(yī)師。必要時由醫(yī)務部主任、業(yè)務副院長

7、主持。4、醫(yī)技病例討論：凡疑難病例，或發(fā)現(xiàn)結果明顯異常，報告有疑問，要組織討論，必要時復驗，并由副主任醫(yī)(技)師審核簽發(fā)。5、危重病例討論：病危病重的病人要在24小時內完成科室內討論；病情不能控制的要求提請醫(yī)務部組織全院會診，醫(yī)務部組織在24小時內完成院級討論。6、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，將確定性或