腦血管意外的護(hù)理常規(guī)

1、腦血管意外的護(hù)理常規(guī),內(nèi)二科 朱青,什么是腦血管意外？,腦血管意外,是指各種腦部血管病損,主要是動脈系統(tǒng)的破裂或閉塞導(dǎo)致的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦梗塞,造成急驟發(fā)展的腦局部血液循環(huán)和功能障礙,稱為急性腦血管病,即腦卒中或中風(fēng).中風(fēng)的發(fā)病率、患病率、死亡率及致殘率都較高, 腦血管意外是當(dāng)今世界危害人類健康的主要慢性病之一。因此,做好腦血管意外的護(hù)理工作尤其重要.,一. 基礎(chǔ)護(hù)理,1.密切觀察病情定時觀察神志、生命體征(體溫、

2、脈搏、呼吸、血壓)、瞳孔變化并做好記錄,如有意識障礙加重、頭痛劇烈、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸頻率改變、脈搏慢，應(yīng)及時通知醫(yī)生,并做好搶救工作. 2.急性期絕對臥床腦梗塞者取平臥位;腦出血者床頭抬高15～30°，蛛網(wǎng)膜下腔出血者臥床4～6周,復(fù)發(fā)者延長8周,盡量減少不必要的搬動.,二. 主要護(hù)理問題,1．潛在并發(fā)癥 腦疝的形成與腦血管破裂血液進(jìn)入腦實質(zhì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)。 2．生活自理能力缺陷

3、與腦血管破裂形成血腫造成錐體束受損肢體出現(xiàn)運動和感覺障礙有關(guān)。 3．有皮膚完整性受損的危險 與肢體癱瘓，患者長期臥床皮膚受壓，皮膚感覺減退有關(guān)。患者易形成皮膚壓瘡。,4．有感染的危險 與出現(xiàn)意識障礙機(jī)體抵抗力下降、呼吸道分泌物排出不暢、誤吸、尿潴留留置導(dǎo)尿管有關(guān)。5．焦慮 與起病突然、頭痛劇烈、肢體癱瘓而痛苦有關(guān)。6．排便形態(tài)改變 長期臥床病人易大便干燥，腦出血病人應(yīng)避免。,三、一般護(hù)理,腦血

4、管意外病人（包括腦出血、腦梗死、腦栓塞等）因在臨床表現(xiàn)和疾病預(yù)后等方面有許多相同的特點，在護(hù)理和康復(fù)方面也有許多共性，故學(xué)術(shù)上常把腦卒中作為一個整體加以考慮。鑒于腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病及高脂血癥之間的相關(guān)性，在縣級醫(yī)院尤其要加強(qiáng)早期預(yù)防和健康管理，加強(qiáng)對健康人群健康管理與教育，以降低群體危險因素水平。,一般護(hù)理,與高血壓、冠心病相同，腦卒中病人的家屬也應(yīng)納入高危人群進(jìn)行管理，尤其是已患有高血壓、糖尿病、高血脂的家屬，應(yīng)與現(xiàn)患病人

5、同步管理，并加強(qiáng)腦血管疾病的預(yù)防宣教。具有上述腦卒中危險因素，但未并發(fā)其他慢性病者，要加強(qiáng)腦血管疾病危險因素的監(jiān)測。主要監(jiān)測內(nèi)容為血壓、血糖、血脂、暫時性腦缺血發(fā)作和危險因素控制。爭取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期采取有效的干預(yù)措施，避免腦卒中的發(fā)生。,四. 飲食護(hù)理：,進(jìn)食原則是病情較輕的能經(jīng)口進(jìn)食者宜遵守下列原則：①限制總熱量，維持理想體重。選擇復(fù)合碳水化合物，限制單糖和雙糖的攝入，粗細(xì)糧搭配。②限制動物內(nèi)臟、脂肪、忌食肥肉，烹調(diào)用食物油，以增

6、加不飽和脂肪酸的攝入。③適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，多食魚類和豆類及其制品。④增加不飽和脂肪酸，降低膽固醇。適當(dāng)限制膽固醇攝入。每天吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)選吃香菇、木耳、紫菜、海帶等食物，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。對降低血脂有益。⑥限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)在5g以下。,飲食護(hù)理,病情重不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，進(jìn)食原則應(yīng)定時、定量、少量多餐，如有嘔吐或出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，3d后開始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，先以米湯、蔗糖為主，每天4～5次，之后逐漸增

7、加熱量、蛋白質(zhì)和脂肪。喂飼人員應(yīng)嚴(yán)格掌握飲食溫度，不可過熱或過冷，避免燙傷或引起膈肌痙攣。,飲食護(hù)理,研究表明，對心腦血管病的危險因素實施針對性的干預(yù)，能降低心腦血管病的死亡率，對腦卒中患者及家屬進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)、健康教育是腦卒中患者康復(fù)過程中重要的一環(huán)，對患者的康復(fù)有著顯著的作用。,五. 心理護(hù)理：,由于腦血管病人/大都留有肢體功能障礙或言語障礙，且病程長，所以腦血管病人基本上都有不同程度的心理障礙。主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易怒、情

8、緒不穩(wěn)、自我封閉、被動依賴等等。這些心理障礙的存在，特別是長期的康復(fù)，使病人對他人產(chǎn)生了依賴性，習(xí)慣于把所有任務(wù)和責(zé)任放在家屬或醫(yī)護(hù)人員身上，而喪失了主動性，這樣常常會錯過康復(fù)治療的最佳時機(jī)，不利于患者多項功能的恢復(fù)。針對以上情況，社區(qū)護(hù)/士必須重視病人心理上的護(hù)理。,心理護(hù)理,主要是通過心理咨詢和心理疏導(dǎo)幫助病人消除不良心理情緒；幫助他們克服自卑心理，積極參與社區(qū)人群交流，積極參加力所能及的學(xué)習(xí)活動、文藝活動、家務(wù)勞動等等，但注意不要

9、過度勞累和過度激動。護(hù)士和家屬要通過各種手段調(diào)動患者的積極性，讓他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時護(hù)士要做好病人家屬工作，讓他們樹立起長期護(hù)理的觀念，為病人創(chuàng)造一個利于康復(fù)治療的環(huán)境，家庭成員要以和藹的態(tài)度、關(guān)懷的態(tài)度主動與病人進(jìn)行思想感情交流，使病人在和諧的家庭氛圍中康復(fù)。,六. 康復(fù)護(hù)理：,腦血管意外病人發(fā)病急、病情重，致殘率極高。近年來，隨著醫(yī)學(xué)診療水平的不斷提高，腦血管意外病人的死亡率有了明顯的降低，存活人數(shù)增多，隨之而來的是殘疾人

10、數(shù)明顯上升。對腦血管意外病人的治療，尤其是功能的恢復(fù)需要一個較長的時間，住院病人發(fā)病初期治療和康復(fù)護(hù)理多在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，但這種相對封閉的環(huán)境不利于為病人提供良好的生活自理、適當(dāng)活動和與他人溝通、回歸社會的目的。因此，腦卒中病人的治療、康復(fù)護(hù)理中應(yīng)多與患者溝通，并鼓勵患者。,腦卒中康復(fù)護(hù)理目的不僅僅是最大限度的恢復(fù)肢體功能，而且是預(yù)防運動殘疾的發(fā)生和減輕殘疾程度，同時也要從心理上積極地克服疾病帶來的一系列問題，能正確地面對由疾病造成殘障的現(xiàn)

11、實，主動參與、堅持康復(fù)訓(xùn)練，保持樂觀向上的生活態(tài)度，以最大限度地提高病人的生活能力和生存質(zhì)量為最終目的。,腦卒中病人要怎樣護(hù)理呢？,1．維持或穩(wěn)定患者生命功能、防止顱內(nèi)再出血及腦疝發(fā)生（出血性腦血管疾病）或進(jìn)一步改善腦部缺血區(qū)的血液供應(yīng)（缺血性腦血管疾?。Ｔ缙趹?yīng)2～3小時變換一次體位,急性期臥床休息，平臥或低枕位，頭部禁止使用冰袋。2．密切觀察生命體征、意識及瞳孔的變化，觀察腦出血患者是否有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，或腦血栓形成患者是否因缺血

12、、缺氧致腦水腫，進(jìn)而顱內(nèi)壓增高癥狀。如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，遵醫(yī)囑靜脈快速滴入甘露醇等脫水劑。,3．保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。4．腦出血病人應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病24-48小時內(nèi)避免搬動，患者側(cè)臥，頭部稍抬高，以免靜脈回流，減輕腦水腫。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床4周。頭部可置冰袋，可防止繼續(xù)腦出血。腦血栓患者采取平臥位，以便使更多的血液供應(yīng)腦部，頭部禁止冰袋或冰敷，以免腦血管收縮、血流緩慢而使腦血流減少。,5．準(zhǔn)

13、確記錄出入量。對于嘔吐、大汗、高熱等癥狀應(yīng)及時遵醫(yī)囑補(bǔ)液。6．補(bǔ)充營養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)或鼻飼飲食。7．病人抽搐時注意保證病人的安全。8．應(yīng)用抗凝纖溶藥物治療時，嚴(yán)格掌握藥物劑量，注意觀察有無出血傾向。,9．靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，滴速稍慢，注意血壓變化。10．觀察下肢皮膚顏色。溫度及足背動脈搏動等情況。11．癱瘓病人注意保持肢體功能位置，急性期應(yīng)絕對臥床休息，每2小時翻身1次，以避免局部皮膚受壓。12．康復(fù)護(hù)理：早期進(jìn)行語言

14、、肢體功能訓(xùn)練。,健康指導(dǎo),1．介紹腦血管以外的危險因素及預(yù)防方法。高血壓者堅持用藥，避免誘發(fā)因素。2．告知病人改變姿勢時動作要緩慢，防止直立性低血壓。3．適當(dāng)參加體育活動，促進(jìn)血液循環(huán)。 4．告知長期臥床病人合并癥的預(yù)防措施。 5．教會病人和家屬協(xié)助患者肢體功能鍛煉，鼓勵患者完成力所能及的事情。 6．了解病人心理，鼓勵家屬朋友關(guān)心病人，使病人愉快、平靜的面對生活。,謝謝大家！,謝 謝！,放映結(jié)束 感謝各