區(qū)：腦血管造影的護(hù)理

1、全腦血管造影術(shù)的護(hù)理,神經(jīng)外科邱云,,,,,,概述,適應(yīng)癥、禁忌癥,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后護(hù)理,常見(jiàn)并發(fā)癥觀察及護(hù)理,健康教育,,,學(xué)習(xí)內(nèi)容,概述,,,,造影的穿刺途徑,,,股動(dòng)脈穿刺,橈動(dòng)脈穿刺,,（1）腦出血病人而有手術(shù)搶救指征者，但血腫位置不明確 需要做腦血管造影。,（2）腦出血疑有硬膜外或硬膜下血腫者。,（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形所致。為明確診斷，以便手術(shù)治療，必須做腦血管造影。,（4）腦瘤病人有中風(fēng)發(fā)

2、作，不能與腦出血、腦梗死鑒別時(shí)，也可以做腦血管造影幫助鑒別診斷。,（5）顱內(nèi)動(dòng)脈頸外段病變時(shí)有手術(shù)條件者，應(yīng)進(jìn)行血管造影。,哪些血管病需做腦血管造影呢？,,,禁忌癥,,對(duì)碘過(guò)敏者（需經(jīng)過(guò)脫敏治療后進(jìn)行，或使用不含碘的造影劑）。,,有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者 。,,有嚴(yán)重心，腎，肝功能不全者 。,,腦疝晚期，腦干功能衰竭者。,,,術(shù)前準(zhǔn)備,,,,（1）常規(guī)術(shù)前檢查：包括血，尿常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能心電圖及胸部x線片。,（2）心理護(hù)理

3、:講解手術(shù)的目的，方法，必要性，消除其緊張，恐懼心理，以取得患者的配合。(3)術(shù)前6h禁食，禁水4小時(shí)。,(4） 雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰區(qū)備皮，更衣。（5）留置淺靜脈置管 （一般選擇左上肢）。(6)術(shù)前30min肌肉注射苯巴比妥，血壓高時(shí)給予降壓。(7)指導(dǎo)并鍛練病人在床上解大小便，學(xué)會(huì)能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。,A,B,術(shù)后穿刺處護(hù)理,,,,,★注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,,術(shù)后護(hù)理,,,,,術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)血壓的變

4、化，并注意病人有無(wú)頭暈、頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、肌力下降、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。特別是全麻或病情較重患者，要嚴(yán)密觀察病情變化，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,鼓勵(lì)患者大量飲水以促進(jìn)造影劑排出，4h內(nèi)飲1000ml，總量2500ml。術(shù)后即可進(jìn)食，但應(yīng)避免食用甜湯、雞蛋，以防脹氣。,患者絕對(duì)臥床休息24小時(shí)，適當(dāng)給予按摩穿刺側(cè)肢體，防止靜脈血栓形成。24小時(shí)后如果無(wú)異?？上麓残凶?。,局部疼痛明顯者，觀察記錄疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀，必

5、要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，并記錄用藥效果，調(diào)整舒適的體位。,病情觀察,飲食護(hù)理,活動(dòng)監(jiān)督,疼痛護(hù)理,,,,,,,,腦血管痙攣的觀察：由于導(dǎo)管在血管內(nèi)留時(shí)間較長(zhǎng)，加之栓塞材料因素，容易誘發(fā)腦血管痙攣，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、短暫的意識(shí)障礙、肌力下降等，多于12-24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。做到早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理可避免因腦缺血、缺氧而出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)功能障礙。,,腦出血的觀察：導(dǎo)管的機(jī)械刺激導(dǎo)致動(dòng)、靜脈瘺破裂出血，也有因病人緊張、情緒激動(dòng)、用力排便、