2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、全腦血管造影術(shù)的護理,神經(jīng)外科邱云,,,,,,概述,適應(yīng)癥、禁忌癥,術(shù)前準備,術(shù)后護理,常見并發(fā)癥觀察及護理,健康教育,,,學(xué)習(xí)內(nèi)容,概述,,,,造影的穿刺途徑,,,股動脈穿刺,橈動脈穿刺,,(1)腦出血病人而有手術(shù)搶救指征者,但血腫位置不明確 需要做腦血管造影。,(2)腦出血疑有硬膜外或硬膜下血腫者。,(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形所致。為明確診斷,以便手術(shù)治療,必須做腦血管造影。,(4)腦瘤病人有中風(fēng)發(fā)

2、作,不能與腦出血、腦梗死鑒別時,也可以做腦血管造影幫助鑒別診斷。,(5)顱內(nèi)動脈頸外段病變時有手術(shù)條件者,應(yīng)進行血管造影。,哪些血管病需做腦血管造影呢?,,,禁忌癥,,對碘過敏者(需經(jīng)過脫敏治療后進行,或使用不含碘的造影劑)。,,有嚴重出血傾向或出血性疾病者 。,,有嚴重心,腎,肝功能不全者 。,,腦疝晚期,腦干功能衰竭者。,,,術(shù)前準備,,,,(1)常規(guī)術(shù)前檢查:包括血,尿常規(guī),出凝血時間,肝腎功能心電圖及胸部x線片。,(2)心理護理

3、:講解手術(shù)的目的,方法,必要性,消除其緊張,恐懼心理,以取得患者的配合。(3)術(shù)前6h禁食,禁水4小時。,(4) 雙側(cè)腹股溝及會陰區(qū)備皮,更衣。(5)留置淺靜脈置管 (一般選擇左上肢)。(6)術(shù)前30min肌肉注射苯巴比妥,血壓高時給予降壓。(7)指導(dǎo)并鍛練病人在床上解大小便,學(xué)會能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。,A,B,術(shù)后穿刺處護理,,,,,★注意足背動脈搏動情況,,術(shù)后護理,,,,,術(shù)后給予心電監(jiān)護監(jiān)測血壓的變

4、化,并注意病人有無頭暈、頭痛、嘔吐、失語、肌力下降、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。特別是全麻或病情較重患者,要嚴密觀察病情變化,如有異常,及時報告醫(yī)生。,鼓勵患者大量飲水以促進造影劑排出,4h內(nèi)飲1000ml,總量2500ml。術(shù)后即可進食,但應(yīng)避免食用甜湯、雞蛋,以防脹氣。,患者絕對臥床休息24小時,適當(dāng)給予按摩穿刺側(cè)肢體,防止靜脈血栓形成。24小時后如果無異??上麓残凶?。,局部疼痛明顯者,觀察記錄疼痛的性質(zhì)、程度、時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀,必

5、要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥,并記錄用藥效果,調(diào)整舒適的體位。,病情觀察,飲食護理,活動監(jiān)督,疼痛護理,,,,,,,,腦血管痙攣的觀察:由于導(dǎo)管在血管內(nèi)留時間較長,加之栓塞材料因素,容易誘發(fā)腦血管痙攣,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、失語、短暫的意識障礙、肌力下降等,多于12-24小時內(nèi)發(fā)生。做到早期發(fā)現(xiàn)及時處理可避免因腦缺血、缺氧而出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)功能障礙。,,腦出血的觀察:導(dǎo)管的機械刺激導(dǎo)致動、靜脈瘺破裂出血,也有因病人緊張、情緒激動、用力排便、

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