根據(jù)《統(tǒng)計法》第三章十五條，本次調(diào)查“屬于

1、15根據(jù)根據(jù)《統(tǒng)計法統(tǒng)計法》第三章十五條，本次調(diào)查第三章十五條，本次調(diào)查“屬于屬于私人家庭的單項調(diào)查資料，非經(jīng)本人同意不得泄漏。私人家庭的單項調(diào)查資料，非經(jīng)本人同意不得泄漏。”“5.12”“5.12”大地震災(zāi)區(qū)外出務(wù)工人員大地震災(zāi)區(qū)外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)意愿調(diào)查問卷返鄉(xiāng)意愿調(diào)查問卷問卷編號：□□□□□初審：復(fù)核：尊敬的女士尊敬的女士先生：先生：您好！我們正在開展“5.12”大地震災(zāi)區(qū)外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)意愿的調(diào)查訪問，您被隨機(jī)選中作為我們的訪問對

2、象。我們想了解地震災(zāi)后您的返鄉(xiāng)意愿。本次調(diào)查結(jié)果將為省委、省政府開展災(zāi)區(qū)重建工作提供決策參考依據(jù)。我們懇請您說出您真實的想法，協(xié)助我們完成這項重要的調(diào)查。非常感謝您的支持和合作！訪問員保證：訪問員保證：本人保證此問卷所填寫的全部內(nèi)容資料，均按照規(guī)定的訪問作業(yè)程序和時間完成，真實無誤的記錄了被訪者的回答和意愿，絕無任何偽造和欺騙行為。若發(fā)現(xiàn)此問卷有假，同意本人所負(fù)責(zé)的調(diào)查問卷全部作廢，并自愿接受加倍賠償損失的處罰。訪問員訪問員（簽名）：名

3、）：調(diào)查地點：調(diào)查地點：01.成都市02.德陽市03.綿陽市04.廣元市05.阿壩州被訪者原籍：被訪者原籍：01.都江堰市02.彭州市03.綿竹市04.什邡市05.北川縣06.安縣07.青川縣08.汶川縣09.其他（請注明：）被訪者姓名：被訪者姓名：3501.田地嚴(yán)重?fù)p毀不能耕種02.工廠及經(jīng)營鋪面損毀不能生產(chǎn)經(jīng)營03.損壞不太嚴(yán)重可以耕種或經(jīng)營04.無損壞05.家里沒有相關(guān)生產(chǎn)資料06.還沒聯(lián)系上，不清楚A6.A6.請問，地震災(zāi)害發(fā)生

4、后，您家庭目前的生活情況是？（單選）請問，地震災(zāi)害發(fā)生后，您家庭目前的生活情況是？（單選）01.收入穩(wěn)定，自給自足02.有部分收入來源，但需要救濟(jì)03.沒有收入，全靠國家救濟(jì)04.其他（請注明：）A7.A7.請問，這次地震災(zāi)害對您的家庭財產(chǎn)帶來的損失情況是？（單選）請問，這次地震災(zāi)害對您的家庭財產(chǎn)帶來的損失情況是？（單選）01.5000元以下02.500110000元03.1000130000元04.30001－50000元05.500

5、01—100000元06.11—20萬元07.21—30萬元08.31—50萬元09.50萬元以上A8.A8.請問，您是什么時間返鄉(xiāng)的？（單選）請問，您是什么時間返鄉(xiāng)的？（單選）01.地震發(fā)生前02.地震發(fā)生后A9.A9.請問，您這次返鄉(xiāng)的主要目的是？（多選）請問，您這次返鄉(xiāng)的主要目的是？（多選）01.關(guān)心家庭情況02.抗震救災(zāi)03.重建家園04.回鄉(xiāng)就業(yè)（跳問1001）05.其他（請注明：）A10.A10.請問，您是否打算回鄉(xiāng)（指在本

6、市、州、縣、市、區(qū)）就業(yè)？（單選）請問，您是否打算回鄉(xiāng)（指在本市、州、縣、市、區(qū)）就業(yè)？（單選）01.是02.否(跳問A11)03.目前還沒有決定(跳問A11)A1001.A1001.那么，請問您返鄉(xiāng)后打算從事哪個產(chǎn)業(yè)？（單選）那么，請問您返鄉(xiāng)后打算從事哪個產(chǎn)業(yè)？（單選）01.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)（包括農(nóng)、林、牧、漁等產(chǎn)業(yè)）02.從事第二產(chǎn)業(yè)（工業(yè)、建筑業(yè)）03.從事第三產(chǎn)業(yè)（交通運(yùn)輸、賓館、餐飲、銷售等服務(wù)業(yè)）04.還沒有具體打算A1002.A1