加強手衛(wèi)生,預防耐藥菌感染

1、加強手衛(wèi)生，預防耐藥菌感染,北京大學第一醫(yī)院 李六億2008年10月,一、細菌耐藥性現(xiàn)狀,MOHNARIN vs BRSSG,二、加強多重耐藥菌NI控制,嚴格執(zhí)行衛(wèi)辦發(fā)（2008）130號文件（2008年6月）重視和加強多重耐藥菌(MDRO)NI的管理建立和完善MDRO的監(jiān)測加強抗菌藥物的合理應用加強對醫(yī)務人員的教育與培訓加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管。,二、加強多重耐藥菌NI控制,預防和控制MDRO的傳播加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生嚴格

2、實施隔離措施 切實遵守無菌技術操作規(guī)程 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理,三、耐藥菌的傳播——接觸傳播,四、手衛(wèi)生是切斷耐藥菌通過接觸傳播的最主要措施,1、通過手直接或間接接觸 ——傳播耐藥菌,2、手容易受到細菌的污染,一位護士的手在診療后未洗手前采樣，經(jīng)過24小時培養(yǎng) 后的結果。培養(yǎng)結果顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。,3、洗手可顯著減少手部暫居菌,肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)

3、減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。耐藥菌是暫居菌的重要組成部分。,,4、手衛(wèi)生可有效降低NI 和耐藥菌感染,國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。,,5、手衛(wèi)生——國際NI控制的基本措施！,USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級手稿）”。歐洲國家。香港

4、。發(fā)展中國家等。,,,手衛(wèi)生簡單嗎？,熟識、人人會常做：生活、工作容易設施簡單：水、水池和手消毒劑,簡單！,手衛(wèi)生難嗎？,正確做難適當?shù)臅r間正確的方法,難！,什么是適當?shù)臅r間？,直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。免疫功能低下患者的診療、護理之前。,什么是適當?shù)臅r間？,穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操

5、作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。,正確的方法是什么?,濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚,適當?shù)臅r間正確做手衛(wèi)生,更難！,？,醫(yī)護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀,容易忘、手衛(wèi)生依從性低。根據(jù)USA34篇有關醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，醫(yī)護人員對手衛(wèi)生指南的依從性平均為40%。,為什么手衛(wèi)生依從性差？,個人因素,制度因素,集體因素,,,,,制,設施因素,？,如何提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性,如何提高手衛(wèi)生

6、的依從性？,盡快頒布《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定本院的手衛(wèi)生制度或指南加強宣傳培訓，提高對手衛(wèi)生工作重要性的認識：與醫(yī)療質(zhì)量、病人和醫(yī)務人員的安全有關；提高手衛(wèi)生知識水平,大力推廣速干手消毒劑的使用,?,為什么要使用速干手消毒劑？,速干手消毒劑作用快速、使用方便具有出色的殺菌效果 加入了護膚成分 可以節(jié)約工作時間、提高效益，可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性,如何提高手衛(wèi)生的依從性？,加強手衛(wèi)生的監(jiān)督、反饋，建立激勵機制改

7、善手衛(wèi)生設施，包括增加洗手池、提供洗手液和干手紙巾；使洗手設施可及性強、方便；給予必要的投入。,Hand hygiene promotion…a challenge for each of us and for our health-care systems,控制耐藥菌感染—— 需要綜合措施,教育培訓；手衛(wèi)生；合理使用抗菌藥物；消毒；隔離；做好病原學送檢；加強耐藥菌監(jiān)測