多重耐藥菌感染患者隔離預(yù)防措施

1、多重耐藥菌感染患者防護措施1、 隔離患者 標(biāo)識明確 收治科室應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和細菌定植患者實施隔離措施， 首選單間隔離， 也可以將同類細菌感染或定植者安置在同一病室， 隔離病室不足時可考慮進行床邊隔離。 多重耐藥菌感染患者或定植患者不能與氣管插管、 深靜脈留置導(dǎo)管、 有開放傷口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。按照醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009 年 4 月 1 日頒布）的要求，設(shè)置隔離病室時，應(yīng)在門上粘貼隔離標(biāo)識，多重耐藥菌感染為接觸

2、隔離，應(yīng)為藍色標(biāo)識。隔離病室須限制、減少人員出入。進行床旁隔離時，接觸隔離標(biāo)識可貼在床尾床號牌上。醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療護理的各項操作，應(yīng)遵循先非感染患者后感染患者的原則，避免因醫(yī)護操作造成交叉感染?；颊吲R床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次細菌培養(yǎng)陰性(每次間隔>24 小時)方可解除隔離。2、醫(yī)務(wù)人員著裝醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免交叉污染，減少感染的危

3、險因素。接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。在從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣。進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作 (如吸痰或霧化治療等)時，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和護目鏡。3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員實施診療護理時，須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。在直接接觸患者前后；對患者實施診療護理操作前后； 接觸患者體液或者分泌物后； 摘掉手套后；接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時； 手部皮膚如有明顯污染 （接觸患

4、者血液、體液、分泌物），應(yīng)當(dāng)用皂液和流動水洗手，手部皮膚無明顯污染，可以使用含酒精的快速手消毒劑做手消毒。4、常規(guī)消毒措施隔離病室患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、各類醫(yī)療器械等應(yīng)先行消毒處理，然后再清潔（洗）、消毒、滅菌。進行床旁檢查（如便攜式照片、心電圖、 B 超）的儀器在檢查完成后須用消毒劑進行擦拭消毒。如患者離開隔離病室到醫(yī)技科室做檢查， 主管醫(yī)師應(yīng)電話通知該診療科室或在檢查單上標(biāo)注患者感染情況，便于檢查科室作好相關(guān)準(zhǔn)備， 防

5、止感染的傳播?；颊邫z查完畢后， 其接觸過的物體表面要及時進行消毒處理； 如感染患者轉(zhuǎn)送至其他科室時， 須向轉(zhuǎn)診科室說明針對患者采用的接觸傳播預(yù)防措施。隔離病室須固定專用的保潔工具 （抹布、拖布）進行室內(nèi)清潔和消毒，避免與其他病室的保潔工具交叉使用?；颊呓?jīng)常接觸的物體表面、 設(shè)備設(shè)施表面，每日進行清潔和擦拭消毒，使用過的抹布、拖布用專用的水池或桶清洗、消毒處理。5、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理 患者用過的所有敷料、 一次性醫(yī)療器械等醫(yī)療廢物須放入專用

6、黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳利器具用后及時放入專用利器盒內(nèi),由專業(yè)的環(huán)衛(wèi)公司統(tǒng)一收集，進行無害化處理。一、患者隔離1、 首選單間隔離， 也可以將同種多重耐藥菌感染者安置在同一房間， 減少、 限制人員出入。2、隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，但不能與氣管插管、氣管切開、深靜脈置管、留置導(dǎo)尿、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。3、隔離時，在病歷上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員。4、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相

7、關(guān)科室，以便其作好準(zhǔn)備，防止感染的擴散。5、在患者轉(zhuǎn)科時，須向接收科室說明該病人為多重耐藥菌感染患者，交待接觸傳播的預(yù)防措施。6、在患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈、培養(yǎng)陰性后，方可解除隔離。解除隔離時應(yīng)對房間進行徹戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護眼鏡。12.進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛， 每天更換清洗與消毒； 或使用一次性隔離衣， 用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。13.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械

8、、器具及物品如聽診器、體溫表、血壓計、輸液架等要專人專用，并及時使用500mg/l 的含氯消毒劑擦拭或浸泡；輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后應(yīng)用500mg/l 的含氯消毒劑擦拭。14.醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的物體表面如心電監(jiān)護儀、呼吸機、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、 計算機鍵盤、 電話機等每日使用消毒巾或按儀器使用說明書的要求擦拭3-4 次。15.應(yīng)加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的

9、清潔消毒工作，地面和物體表面（如床頭桌、凳子，床頭、門把手等）保持清潔、干燥。地面和物體表面應(yīng)每日濕式清掃，當(dāng)被污染時，應(yīng)使用 50mg/l 的含氯消毒劑消毒，作用 30min。感染嚴(yán)重時，適當(dāng)增加清潔、消毒頻次。16.拖布應(yīng)專室專用并有標(biāo)識，抹布應(yīng)一桌一巾，隔離病室專用。拖布及抹布使用后應(yīng)及時清洗干凈，拖布應(yīng)用 500mg/l 含氯消毒劑浸泡 30min，抹布應(yīng)用 250mg/l 含氯消毒劑浸泡30min，沖凈后干燥備用。17.醫(yī)務(wù)人

10、員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。18.加強抗菌藥物合理使用，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 2015 年版要求，依據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果，選擇合理、正確的抗菌藥物。19. 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔>24 小時）方可解除隔離。20.醫(yī)療廢物管理銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運箱中，集中收集后送固廢處置中心無害化處理

11、。21.培訓(xùn)宣教；加強對醫(yī)務(wù)人員、保潔員、患者及家屬的培訓(xùn)宣教。1）醫(yī)務(wù)人員：專題講座如手衛(wèi)生、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識等。2）工人：進行面對面的現(xiàn)場指導(dǎo)與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識。3）病人與家屬：進行耐心的說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑1、隔離患者 標(biāo)識明確 收治科室應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和細菌定植患者實施隔離措施，首選單間隔離， 也可以將同類細菌感染或定植者安置在同一病室， 隔離病室

12、不足時可考慮進行床邊隔離。 多重耐藥菌感染患者或定植患者不能與氣管插管、 深靜脈留置導(dǎo)管、 有開放傷口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。按照醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009 年 4 月 1 日頒布）的要求，設(shè)置隔離病室時，應(yīng)在門上粘貼隔離標(biāo)識，多重耐藥菌感染為接觸隔離，應(yīng)為藍色標(biāo)識。隔離病室須限制、減少人員出入。進行床旁隔離時，接觸隔離標(biāo)識可貼在床尾床號牌上。醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療護理的各項操作，應(yīng)遵循先非感染患者后感染患者的原則，避免因醫(yī)護操作造