多發(fā)傷、復(fù)合傷病人急診搶救流程圖

1、多發(fā)傷、復(fù)合傷病人急診搶救流程圖多發(fā)傷復(fù)合傷病人快速全面的初步評(píng)估（ABBCS），按病情程度分類（紅黃綠黑紅黃綠黑），并進(jìn)行標(biāo)識(shí)1.電話通知區(qū)域主任趙新聞區(qū)域主任趙新聞2.電話通知醫(yī)務(wù)科（醫(yī)務(wù)科（8:0017:00）、）、行政值班（行政值班（17:008:00）3.電話通知護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)通知科主任司君利、啟動(dòng)急診科應(yīng)急預(yù)案、通知應(yīng)急梯隊(duì)成員、迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)通知醫(yī)務(wù)科行政值班調(diào)動(dòng)相關(guān)科室人員協(xié)助救治，通知血庫(kù)備足血源護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)理應(yīng)急梯隊(duì)成員

2、，分配護(hù)士，騰空陽(yáng)光大廳改為創(chuàng)傷病房，按病情程度分區(qū)域安置傷員，集中救治心跳呼吸驟停者行CRP；氣道阻塞、呼吸異常、昏迷者清除氣道異物，保持呼吸通暢，氣管切開插管；體表大出血者緊急止血措施，注意生命體征排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命現(xiàn)象初步控制窒息、休克、大出血后行進(jìn)一步評(píng)估病史采集：受傷時(shí)間、方式、撞擊部位、落地位置、處理經(jīng)過、止血帶時(shí)間，有否昏迷史分診護(hù)士接到120電話，詳細(xì)詢問何種事故、傷員人數(shù)、到達(dá)時(shí)間分診護(hù)士及當(dāng)班醫(yī)生體格

3、檢查：按“CRASHPLAN”指導(dǎo)原則體檢（心臟呼吸腹部脊柱頭部骨盆四肢動(dòng)脈神經(jīng)）實(shí)驗(yàn)室檢查：查血型、交叉配血；做血?dú)怆娊赓|(zhì)，了解酸堿離子失衡；查生化、評(píng)價(jià)肝腎功；查血常規(guī)，反復(fù)多次，了評(píng)估出血情況特殊檢查：X線、超聲、腹腔鏡、CT、MR、腹腔穿刺（每位傷員均有每位傷員均有一名護(hù)士陪同檢查一名護(hù)士陪同檢查）多發(fā)傷的再評(píng)估：動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷，并發(fā)癥如十二指腸破裂，胰腺損傷，隱性出血，繼發(fā)性的顱內(nèi)、胸內(nèi)、腹內(nèi)出血等啟

4、動(dòng)初期搶救啟動(dòng)初期搶救VIPCO程序程序V（ventilation）通氣：?給氧?清除氣道異物?糾正舌后墜?經(jīng)鼻或口氣管插管?環(huán)甲膜切開I（infusion）輸液輸血抗休克：?建立2~3條靜脈通路?液體復(fù)蘇?緊急配血備血?血管活性藥物?糾正凝血障礙P（pulsation）心泵功能監(jiān)測(cè)：?呼吸心跳驟停，立即行CPR?加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，維持心泵功能?必要時(shí)行胸內(nèi)心臟按壓C（controlblooding）控制出血：?一壓二捏三上鉗四吻合（修補(bǔ)）?二