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文檔簡(jiǎn)介
1、胸片攝影技術(shù)及提示的常見(jiàn)病,,胸部攝影一、胸部體表定位標(biāo)志1.胸骨頸靜脈切跡位于胸骨上緣的凹陷處,平第2胸椎下緣高度。2.胸骨角為胸骨柄體交界處,微向前凸,兩側(cè)與第2肋骨前端連接,平對(duì)氣管分叉及第4、5胸椎椎體交界處。3.劍突末端為胸骨最下端,平第11胸椎椎體高度。,4.肋弓構(gòu)成胸廓下口的前緣部分,肋弓的最低點(diǎn)平第3腰椎高度。,二、胸部攝影注意事項(xiàng)1.?dāng)z影前認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單。2.胸部主要檢查肺臟時(shí),常規(guī)取后前位與側(cè)位3.檢查
2、肺部時(shí)中心線經(jīng)第4、5胸椎平面垂直射入暗盒,4.胸部攝影焦―片距為:站立后前位檢查肺180cm,臥位攝影時(shí)一般均用100cm,兒童一般100cm。5.?dāng)z影時(shí)深吸氣后屏氣曝光6.被檢者不能配合呼吸動(dòng)作時(shí),可選擇高毫安檔、短的曝光時(shí)間的方法。,7.暗盒方位:一般豎放,過(guò)度肥胖者橫放 8.?dāng)z影時(shí)去除衣物、異物、敷料,應(yīng)注意對(duì)被檢者的X線防護(hù),特別注意體位的運(yùn)用。,常用體位1.胸部后前位【體位設(shè)計(jì)】被檢者前胸緊貼暗盒立于攝影架前,
3、頭稍上仰,暗盒上緣超出兩肩峰3cm;兩手背放在髖部,雙側(cè)肘部?jī)?nèi)旋,使兩側(cè)肩胛骨拉出肺野?!局行木€】水平投射,經(jīng)第4或第5胸椎高度垂直暗盒射入。,,胸部后前位影體位,【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】雙肺后前位影像?!竞粑绞健可钗鼩夂笃疗毓??!居猛尽啃夭亢笄拔黄狡荴線檢查胸部的疾患的初選位置。,,胸部后前位顯示圖,2.胸部側(cè)位【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)立于攝影架前,兩臂上舉,交叉抱頭,使兩肩盡量不與肺部重疊;暗盒或上緣平第7頸椎,前胸壁及后背部與暗盒
4、邊緣等距?!局行木€】水平投射,平第5胸椎高度經(jīng)側(cè)胸壁中點(diǎn),垂直暗盒射入。,,胸部側(cè)位攝影體位,【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】常規(guī)位置?!竞粑绞健可钗鼩夂笃翚馄毓?。【用途】能觀察縱隔、心臟后方和后部橫膈上方的肺部情況,以發(fā)現(xiàn)在后前位影像不能顯示的病灶。,,胸部側(cè)位顯示圖,三 、胸片提示的一些基本病變,1.肺的基本病變2.胸膜的基本病變3.支氣管擴(kuò)張4.肋骨骨折或先天變異,肺的基本病變,纖維化、鈣化、空洞、空腔、腫塊、肺氣腫與肺過(guò)度充氣、肺
5、不張、肺炎、肺結(jié)核,肺氣腫和肺過(guò)度充氣,肺氣腫是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔過(guò)度充氣,異常擴(kuò)大,同時(shí)伴有不可逆性肺泡壁的破壞。,肺氣腫的x線表現(xiàn),①肺透光度增加②肺紋理稀疏③肋間隙增寬④雙肺呈桶狀⑤心影狹長(zhǎng)⑥橫膈低平,動(dòng)度減弱,男,78歲,明顯咳嗽、痰喘5年慢性支氣管炎,肺氣腫左胸壁脂肪瘤,肺不張,肺不張是指肺部分或完全無(wú)氣不能膨脹而導(dǎo)致的肺體積縮小??赡苡捎谇粌?nèi)外腫瘤,、異物、炎性分泌物、血塊、腫大淋巴結(jié)等導(dǎo)致支氣管阻塞后
6、18-24小時(shí)肺泡腔內(nèi)的氣體被循環(huán)的血液所吸收,肺組織萎縮,密度增高,同時(shí)肺泡腔內(nèi)可產(chǎn)生一定的滲液。,1肺體積縮小2周?chē)鷥斝苑螝饽[3縱膈向患側(cè)移位4患側(cè)膈肌上抬5肋間隙變窄,肺不張的x線表現(xiàn),肺炎,大多病變發(fā)生在中、下肺在平片上主要表現(xiàn)為1肺紋理增粗、重、紊亂,比較模糊2散在的、邊緣模糊密度不均的高密度影,,雙肺叩診過(guò)清音,聽(tīng)診呼吸音粗。雙下肺少許濕羅音。右中肺少許哮鳴音。心率90次/分,律齊。 右肺下葉大葉性肺炎,
7、肺結(jié)核,我國(guó)現(xiàn)行結(jié)核病分類(lèi):原發(fā)性肺結(jié)核、血行散播型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核,原發(fā)性肺結(jié)核,原發(fā)綜合征:原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎,典型者可形成啞鈴狀原發(fā)病灶表現(xiàn)為邊緣模糊的云絮狀高密度影,并有多根索條狀致密影引向肺門(mén),肺門(mén)或縱膈旁淋巴結(jié)腫大形成結(jié)節(jié)影。,,左上肺緊連肺門(mén)區(qū)見(jiàn)斑片及結(jié)節(jié)增密影,邊緣欠清晰,左肺門(mén)見(jiàn)斑結(jié)狀鈣化灶??紤]結(jié)核可能性大,建議行結(jié)核ppd實(shí)驗(yàn)。,血行散播型肺結(jié)核,急性:三均勻(常見(jiàn)于兒童)
8、亞急性及慢性:三不均勻(常見(jiàn)于成人),高燒無(wú)咳嗽符合三均勻,典型的急性血行散播型肺結(jié)核,雙肺彌漫性分布大小不一,密度較不均勻的粟粒裝結(jié)節(jié)影。,繼發(fā)型肺結(jié)核,繼發(fā)型肺結(jié)核表現(xiàn)較多1滲出性實(shí)變(病灶周?chē)祝?大葉性干酪性肺炎(滲出實(shí)變形成干酪樣壞死)3小葉性干酪性肺炎(腺泡結(jié)節(jié)狀小葉性致密影)4結(jié)核球(壞死物質(zhì)被纖維組織圍繞),咳嗽咳痰一個(gè)月,無(wú)發(fā)燒,無(wú)咳血,胸膜的基本病變,1胸腔積液2氣胸和液氣胸3胸膜肥厚,粘連及鈣化4胸
9、膜腫塊,胸腔積液,胸腔積液是指多種疾病所致的胸膜腔液體積聚。液體可為漏出液、滲出液、膿性、血性、乳糜性等,x線平片可明確積液的存在。,胸腔積液的x線表現(xiàn),少量積液:肋膈角淺鈍(300ml以上)中量積液:中下肺野呈均勻的致密影,肋膈角完全消失。致密影上緣呈外高內(nèi)低的弧形曲線,是胸腔積液的典型x線表現(xiàn)大量積液:患側(cè)肺野呈均勻性致密影,有時(shí)僅見(jiàn)肺尖部透明,肋間隙增寬,膈肌下降,縱膈向健側(cè)移位,男性41歲,咳嗽,氣促,氣胸和液氣胸,氣胸:空
10、氣進(jìn)入胸腔內(nèi)成為氣胸。分為自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸液氣胸:胸膜腔內(nèi)空氣和液體同時(shí)存在。,氣胸的x線表現(xiàn),患側(cè)胸腔內(nèi)有高度透明的空氣腔,其中沒(méi)有肺紋理,其內(nèi)側(cè)可見(jiàn)壓縮肺的邊緣,呈纖細(xì)的線狀致密影。,雙側(cè)胸廓明顯不對(duì)稱,左側(cè)胸廓膨脹,肋間隙增寬,左側(cè)膈肌明顯低平,左側(cè)胸腔透亮,內(nèi)無(wú)肺紋理,肺被壓縮100%,位于肺門(mén)呈團(tuán)塊狀,縱隔右移左側(cè)肋膈角處示氣液平面,胸膜肥厚,粘連及鈣化,主要是各種胸膜疾病后期,纖維素沉著、肉芽組織增生及出血機(jī)化等因
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