營養(yǎng)與常見病

1、,,營養(yǎng)與常見病,身體是什么構成的？,細胞,組織,器官,系統(tǒng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一、消化系統(tǒng),三、呼吸系統(tǒng),五、生殖系統(tǒng),七、內(nèi)分泌系統(tǒng),九、神經(jīng)系統(tǒng),八、感覺系統(tǒng),六、循環(huán)系統(tǒng),四、泌尿系統(tǒng),二、運動系統(tǒng),消化系統(tǒng)疾病,口腔潰瘍 口角炎 地圖舌 口氣 慢性胃炎 消化性潰瘍 肝硬化 膽囊炎與膽石癥 慢性胰腺炎 便秘 痔瘡,,,慢性胃炎,分型：慢性淺表性胃炎（輕）　 　　　 慢性萎縮性胃炎（重

2、、 可發(fā)展為癌 前病變 ） 常在同一胃內(nèi)出現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：食欲不振，反酸，噯氣，餐后灼 痛，飽脹。 萎縮性胃炎常胃酸減少，伴缺鐵性 貧血或惡性貧血,,* 急性胃炎反復發(fā)作 常食粗糙、刺激性食物 常期服藥：阿斯匹林，消炎，紅霉素等 蛋白質、B族長期不足 長期酗灑、吸煙 膽汁返流,二

3、、病 因 ：,,* 通過調整膳食成分、質地、餐次，減少刺激、促進修復、防止發(fā)作* 營養(yǎng)治療是治療的主要措施，長期注意可使淺表性胃炎痊愈,四、營養(yǎng)治療目的：,* 避免食用可能刺激胃粘膜的食物； * 改善烹調方法； * 少食多餐； * 保證充足的營養(yǎng)素供應。,五、營養(yǎng)治療原則：,非急性期可按如下原則進行營養(yǎng)治療：,少產(chǎn)氣、少纖維的精制米面 ；保證蛋白質，增加優(yōu)質蛋白質，利于損傷的修復；適當控制動

4、物性油脂,烹調宜蒸、煮、燴 、燜、燉等，食物細軟易 消化減少刺激：過冷、過熱、過酸、過甜、過咸的食物，刺激性調味品，煙酒、濃茶、咖啡等。,非急性期的營養(yǎng)治療原則：,飲食規(guī)律，少食多餐（六餐為宜 ）,非急性期的營養(yǎng)治療原則：,增加少纖維的水果、蔬菜，保證維生素（B,C及β-胡蘿卜素）和礦物質明顯的貧血癥，可直接補充VC、VB12及鐵劑。,少膳食纖維，減輕機械刺激；,消化性潰瘍,定義：胃腸粘膜被自身消化而引起的潰瘍臨床表現(xiàn)：慢性、周期

5、性、節(jié)律性上腹部疼痛， 伴腹脹、食欲不振、噯氣、反酸等疼痛規(guī)律：胃潰瘍：餐后1/2-1小時出現(xiàn)，下次 就餐前消失，有午夜痛 十二指腸潰瘍：早餐后1-3小時出現(xiàn) 持續(xù)于餐后消失 ，有午夜痛,,胃潰瘍病,精神因素：緊張、激動、焦慮、憂傷等膳食因素：粗糙、過冷、過熱的食

6、物及濃茶、咖啡、大蒜、辣椒、酒精、等刺激性食物暴飲、暴食或不規(guī)律進食、狼吞虎咽胃酸分泌過多吸煙遺傳因素,一、致 病 因 素：,目的：減輕胃腸負擔，保護胃、十二指腸功能，促進潰瘍愈合，防止復發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生。原則：參照慢性胃炎重點：對抗壓力、調整膳食、促進修復,三、營養(yǎng)治療原則：,我國肝病的現(xiàn)狀: HBsAg陽性者1.2億,慢性乙肝0.3億 還有甲肝,丙肝,戊肝,己 肝,庚肝 酒精性肝病 藥物性肝病 肝硬化

7、 肝癌:每年11萬人死于肝癌,占全世界的45% 其它肝病:,導致肝病的常見原因,3.不良生活習慣: 抽煙喝酒熬夜疲勞外食4.壓力大,2.長期服用藥物,5.環(huán)境污染6.營養(yǎng)不均衡,1.病毒感染,肝炎—肝硬變---肝癌,,肝臟功能：人體的化工廠* 膽鹽代謝：由膽固醇合成，入膽汁，促 進脂肪吸收 * 碳水化合物代謝:合成.儲存.分解糖原 * 脂肪代謝:脂肪酸分解及甘油三脂合成的 場所 * 蛋白質代謝:在合成

8、及降解中起核心作用， 血漿蛋白約一半在此合成,,肝臟功能： 維生素的儲存及活化：A.B1.B2.B6.B12.E.K.D*解毒作用:藥物.化學物質.腸內(nèi)細菌產(chǎn)生的毒素*激素的滅活和排泄*造血及敗血作用,臨床表現(xiàn),早期: 食欲減退.乏力.惡心.腹脹.上腹痛一. 肝功能損壞表現(xiàn): *凝血因子減少: 出血 貧血 *雌雄激素失調: 男乳房發(fā)育 女月經(jīng)不調 肝掌，蜘蛛痣 *抗利尿激素增多

9、: 少尿 浮腫 *低白蛋白血癥: 腹水,病毒性肝炎：乙型（乙肝-肝硬化-肝癌三 步曲） 丙型酒精中毒：酒精肝、脂肪肝 肝硬化,肝炎發(fā)病的主要原因,,營養(yǎng)治療原則：,肝功能損害輕、無并發(fā)癥者: 應高能量、高蛋白質.高維生素飲食 *充足的蛋白質，尤其是優(yōu)質蛋白 *控制脂肪,盡可能吃植物油 *每日碳水化合物350-500 g,保護肝細胞 *充足的維生素:B族, VC，VA ,VE，增加

10、肝細胞的抵抗力，促進肝細胞再生 *補充鋅與鎂 少纖維 少刺激,* 肝功能嚴重受損者: 限制蛋白質供給量* 伴腹水者:少鹽或無鹽飲食， 每日應控制在500-800mg。*食管-胃底靜脈曲張者:食物應細軟易消化,脂 肪 肝,正常人肝內(nèi)脂肪占肝濕重的2%-4% ，若超過5%則稱脂肪肝。 包括脂肪變性、脂肪肝炎及肝硬化等病理變化。 脂肪肝是一種常見的臨床癥狀，并不是獨立的疾病。屬可逆性疾

11、病。,酒精性脂肪肝,酒精性肝病包括： 酒精性脂肪肝、 酒精性脂肪肝并膽汁瘀積、 酒精性肝炎 酒精性肝硬化。,酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒，造成的肝細胞內(nèi)脂肪含量增加，從而對正常肝細胞造成的損害。 臨床證實，每天攝入150-200ml乙醇（相當于60℃白酒250-330ml）,連續(xù)10-12天，即可形成脂肪肝。每天飲60℃白酒150ml以上，持續(xù)10年，將有90%

12、左右飲酒者會出現(xiàn)酒精性肝損害。,一、營養(yǎng)相關因素：,機體營養(yǎng)狀態(tài)與酒精性脂肪肝發(fā)病有相關性。酗酒人群普遍存在營養(yǎng)素攝入減少、有效吸收減少、代謝異常，各種維生素礦物質體內(nèi)儲存減少。嚴重蛋白質-能量營養(yǎng)不良者可發(fā)生脂肪肝。,大量飲酒可引起胰腺和小腸功能減弱，致使消化吸收功能障礙，導致營養(yǎng)不良，加重酒精對肝細胞的毒性作用酒精性脂肪肝引起肝硬化、肝功能失代償時，靜脈供給足量氨基酸后，可使腹水減少或消失，血漿蛋白水平恢復及血清膽紅素下降。,

13、二、營養(yǎng)治療原則：,首先，必須戒酒。其改善程度與營養(yǎng)治療是否合理有很大關系。營養(yǎng)治療時宜采用適量能量、足量蛋白質、高維生素、適量脂肪及低碳水化合物膳食。,能量：體重超重或肥胖者應適當減量，消瘦者適當增加。能量過高易加重肥胖，進一步促使肝內(nèi)脂肪沉積；過低則不利于改善營養(yǎng)不良。脂肪：限制動物脂肪攝入，以減少膽固醇攝入量。多攝多不飽合脂肪酸。,碳水化合物：能刺激肝內(nèi)脂肪酸合成，供給應適量， 膳食纖維：對于肥胖的患者，應增加 膳

14、食纖維的供給，保證每日30g以上， 起到降低血糖和血脂的作用，促進脂 肪肝的恢復。,蛋白質：應適當加量。 *蛋白質是患者受損肝細胞修復、重建的重要 營養(yǎng)物質。 *充足的蛋白質供應，可以保證血漿中有足夠的載脂蛋白，有利于肝細胞內(nèi)的脂肪運出肝外，使脂肪運輸加速。*可以提高血漿白蛋白水平，糾正低蛋白血癥，防止腹水。,增加維生素供給量：酒精肝病患者最易引起葉酸缺乏，導致大細胞性貧血及肝細胞DNA合成障礙，影響肝細胞再生

15、。B族維生素參與機體多種酶代謝，VE可防止脂質過氧化等。礦物質：應適當補充礦物質。,蛋白質-能量不足肥胖糖尿病急性妊娠脂肪肝藥物因素毒物系統(tǒng)性疾病伴脂肪肝遺傳和代謝性疾病其它：炎癥性腸病、人類艾滋疾病感染等。,非酒精性脂肪肝,非酒精性脂肪肝是非酒精因素引起脂肪肝的一組疾病的合并癥。主要包括：,肥胖：近50%的肥胖患者有不同程度的脂肪肝。肝細胞內(nèi)脂肪沉積速度超過分解速度，引起脂肪肝。糖尿?。杭s有50%的糖尿病患者伴發(fā)脂

16、肪肝。,營養(yǎng)相關因素：,營養(yǎng)治療原則,改變膳食結構，增加蛋白質攝入 肥胖者應減肥 糖尿病者，宜低碳水化合物、高蛋白飲食妊娠急性脂肪肝，多以腸外營養(yǎng)為主,膽囊炎與膽石癥,臨床表現(xiàn): 中上腹或右上腹持續(xù)性疼痛 常發(fā)生于晚上和飽餐后 攝取油膩后加重 若膽石嵌頓則膽絞痛,# 熱能適中：肥胖者應限制# 低脂肪: 嚴格限制動物性脂肪 # 低膽固醇: 每天少于300毫克(一粒蛋黃200多毫克）禁食肥肉、動物

17、肝、腎、腦、內(nèi)臟、魚子、蟹黃、蛋黃等#適量蛋白質：應優(yōu)質蛋白#糖類：每天300-350克 限制單糖,膽囊炎與膽石癥的治療原則,：,豐富的維生素：VA:防膽結石，有助膽管上皮生長，幫助 膽道修復 宜大量補充VB, VC, VE#多攝食物纖維：利膽鹽排泄 減少結石生成#大量飲水：稀釋膽汁#少量多餐#忌食刺激性食物、強烈調味品、產(chǎn)氣食物,致病因素：長期飲酒和膽道疾病 男性多發(fā)營

18、養(yǎng)治療目的：限制脂肪 蛋白質攝 入，減輕胰腺負擔，緩解疼痛，促進修復,慢性胰腺炎,可供給無脂、高碳水化合物、高維生素少渣飲食蛋白質不宜過多，每天50-70g為宜，選用脂肪含低的優(yōu)質蛋白限制脂肪 充足碳水化合物,治療原則：,*充足的維生素：VA、B族和VC充足的食物，尤其VC應>300mg每天*伴糖尿病癥狀者：應采用糖尿病飲食，但必須減少脂肪及膳食纖維*食物宜細軟、清淡、易消化，忌刺激*需戒

19、酒，忌暴飲暴食,一.鼻炎 二.咽喉炎 三.哮喘,呼吸系統(tǒng)常見病,四.支氣管炎 五.肺炎 六.,急性上呼吸道感染,,,,,,,急性上呼吸道感染,概述：是由病毒或細菌引起的鼻、咽或 喉部的急性炎癥，簡稱“上感” 常見病、多發(fā)病、強傳染性臨床表現(xiàn)：咽疼、鼻塞、咳嗽、頭痛 周身不適等,,急性上呼吸道感染,*目的：提供充足的能量與營養(yǎng)素，

20、 增強患者自身抗病能力。 *多食優(yōu)質蛋白：提高免疫力，消除炎癥 *多攝富含維生素和礦物質的食物：VC, VB, β-胡蘿卜素，VE, 鈣鎂片 * 多喝水,營養(yǎng)治療原則：,循環(huán)系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)治療,原發(fā)性高血壓 高脂血癥 動脈粥樣硬化和冠心病,內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病營養(yǎng)治療,甲亢 糖尿病 肥胖癥 痛風 骨質疏松癥 脂肪肝：酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝,,甲狀腺

21、功能亢進癥概述：由多種病因導致甲狀腺激素分泌過多引起的臨床綜合癥。男女之比為1：4-6臨床表現(xiàn)：1、高代謝綜合癥：怕熱多汗、心悸氣短、多食易饑、神經(jīng)過敏、手 眼瞼 舌震顫等2、甲狀腺腫大：質軟，吞咽時可見上下移動3、眼征：突眼,部分甲亢病人避免甲亢的誘發(fā)因素： (1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。 (2)外傷：如車禍、創(chuàng)傷等。 (3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。 (4)過度疲勞：如過度勞累等。 (5)懷孕

22、：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢 (6)碘攝入過多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品 (7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等。,營養(yǎng)相關因素,* 能量：基礎代謝率升高，加速營養(yǎng)物質消耗 * 蛋白質：加速分解，肌肉組織被消耗，體重下降，疲乏無力。 *礦物質：大量的甲狀腺素有利尿排鉀作用，伴大量鉀轉入細胞內(nèi)，故患者時有低鉀血癥合并周期性麻痹； 甲狀腺素能興奮成骨細胞和破骨細胞，加速骨質更新、骨質脫鈣，尿鈣排出增多，引起骨質疏松。 甲亢時，血中鎂

23、、鋅、錳等明顯降低。,,維生素：甲亢患者加速能量代謝，大量消耗B族維生素，VC和VA的消耗量也增多，加上大量甲狀腺素引起的利尿作用，加速了水溶性維生素的排出。容易發(fā)生這些維生素的缺乏 。 脂肪：氧化分解加快，血膽固醇偏低 碳水化合物：刺激糖原分解，可誘發(fā)或加重糖尿病,患者基礎能量消耗增加，蛋白質分解代謝增強，通過給予高能量、高蛋白質、高維生素飲食、以補償代謝亢進引起的消耗，改善全身營養(yǎng)狀況。,二、營養(yǎng)治療目的：,增加能量供給增加蛋

24、白質供給，達到1.5g/(kg.d)，總量100g/d或更高，動物蛋白質不宜過多高碳化合物、適量脂肪供給豐富的維生素和礦物質 ：VB、VC、VA、鈣、鎂、鋅、鐵、錳應充足,三、營養(yǎng)治療原則：,痛 風,痛風是嘌呤合成代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少、血尿酸增高所致的一組疾病。,多見于體型肥胖的中老年男性：急性關節(jié)炎：常是痛風的首發(fā)癥狀，是尿酸鹽在關節(jié)內(nèi)結晶、沉積和脫落引起的炎癥發(fā)應。痛風石及慢性關節(jié)炎：痛風石是由尿酸鹽結晶沉積于

25、結締組織引起的一種慢性異物樣反應而形成的異物結節(jié)。常見于耳廓、關節(jié)內(nèi)及附近痛風性腎?。耗蛩猁}結晶在腎組織沉積可引起慢性腎功能不全綜合癥。尿酸性尿路結石 。,一、臨床表現(xiàn)：,高尿酸血癥和痛風患者在富有者多見，常伴有肥胖和高脂血癥。 B族維生素和VC可促進組織內(nèi)沉積的尿酸鹽溶解，有利于緩解痛風 。,二、營養(yǎng)相關因素：,三、營養(yǎng)治療目的：,限制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的來源，并增加尿酸的排泄，以降低血清尿酸水平，從而減少急性發(fā)作的頻率

26、和程度，防止并發(fā)癥。,限制嘌呤低能量：患者多伴有超重或肥胖，應控制能量攝入盡量達到或稍低于理想體重。低蛋白質：適量限制蛋白質，優(yōu)質蛋白質可選用不含或少含核蛋白的乳類、干酪、雞蛋類。盡量不用肉、魚、禽類。低脂肪合理供給碳水化合物,營養(yǎng)治療原則：,充足的維生素和礦物質：尤其是Ｂ族維生素和 VC應足量供給，可促尿酸鹽溶解。應限鈉鹽，通常用量2-5g/d 。注意鈣鎂的補充。多飲水：應保持2000-3000ml/d，可以睡前或半夜飲水，

27、以防止夜尿濃縮。多選用富含水分的水果和食品，設法使尿液呈堿性 。 限制刺激性食物,四、食物的選擇：,痛風患者選用嘌呤含量少于25mg/100g的食物。（乳、谷、根莖、水果、部分蔬菜） 禁用嘌呤含量高于150mg/100g的食物，一般食物嘌呤含量為：內(nèi)臟、啤酒﹥魚﹥干豆、堅果、肉﹥谷類﹥淀粉類、水果。,運動系統(tǒng),骨骼系統(tǒng),,骨骨關節(jié)骨骼肌體腔,,骨質骨髓骨膜關節(jié)軟骨,**主要功能：人體完成運動各種動作的器官系統(tǒng)

28、　　　　　　　人體的支架,肌肉系統(tǒng),骨骼的概述,全身有206塊骨骼，每塊骨都有一定的形態(tài)和功能，骨骼在人體當中有支撐和保持、運動的功能。,,一.牙齦出血 二.骨質疏松 骨刺 三.頸椎腰椎,運動系統(tǒng)常見病,骨質疏松癥,營養(yǎng)相關因素鈣：老年人骨質疏松的發(fā)生和發(fā)展與一生中鈣攝入狀況有密切關系。,概述：是以骨量減少和骨組織微型結構破壞為特征，導致骨的脆性和骨折危險性增高的全身性疾病,*充足的維生素： VA促進骨骼發(fā)育，VC

29、促進骨基質中膠原蛋白的合成，故應足量供給。*適量的蛋白質： 蛋白質可促進鈣的吸收和儲存，是合成骨基質的重要原料。 *充足的鈣,二、營養(yǎng)治療原則：,一.更年期障礙 二.流產(chǎn)早產(chǎn) 三.孕婦產(chǎn)婦 四.經(jīng)痛,泌尿，生殖系統(tǒng)常見病,五.不孕癥,六.膀胱炎 七.,腎炎,泌尿系統(tǒng)疾病營養(yǎng)治療,急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎 指雙側腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱。 表現(xiàn)：血尿、蛋白尿

30、、管型尿、水腫、 高血壓 腎病綜合癥指表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥的臨床綜合征,急性腎小球腎炎,一、營養(yǎng)治療原則,中度和重度型急性腎炎因有氮質潴留，膳食限制比較嚴格。,充足的維生素：VA、B族維生素、VC、葉酸以及鐵等營養(yǎng)素有益于腎臟功能的修復和預防貧血，膳食中應供給充足。,低蛋白質：發(fā)病初期每日膳食蛋白質攝入量應限制在0.3-0.5g/kg,只要血尿素氮、肌酐清除率接近正常，尿量﹥1000ml/

31、d，無論患食有無蛋白質，即可開始逐漸增加膳食蛋白質攝入量，以利于腎臟功能的修復，維持機體氮平衡。盡可能優(yōu)質蛋白。 但每日不得超過0.8g/kg，等病情穩(wěn)定2-3個月后才可逐漸恢復正常量。,限制水、鈉攝入 控制鉀攝入，避免食用含鉀量高的食品。 碳水化合物：供給充足的碳水化合物不僅可以防止能量不足，也可以使膳食中有限的蛋白質完全用于組織修復和生長發(fā)育。 脂肪：不宜多用動物脂肪，少用油煎炸食品。,慢性腎小球腎炎,一、

32、營養(yǎng)治療原則,慢性腎炎營養(yǎng)治療目的在于通過供給合理營養(yǎng)，糾正異常代謝，減輕水腫，防止蛋白質進一步分解，從而減輕蛋白質代謝產(chǎn)物對腎臟造成的負擔，增強機體抵抗力，預防感染，減少發(fā)作誘因，預防病情惡化。,蛋白質： 根據(jù)腎功能損害程度確定膳食蛋白質攝入量。病程長、腎功能損害不嚴重者，不需要嚴格限制蛋白質攝入量，以免減弱機體抵抗力，造成營養(yǎng)不良。 供給量為0.8-1.0g/(kg.d)，以不超過1.0g為宜，其

33、中優(yōu)質蛋白質應占50%以上。,限制鈉鹽攝入： 應限制鈉鹽的攝入，每天2-3g為宜。水腫嚴重者，采用低鹽飲食，每天食鹽攝入量應在2g以下，或采用無鹽飲食。,充足的礦物質和維生素： 宜多攝取各種維生素含量豐富的食物，多供給B族維生素、葉酸和富含鐵的食物。,一.缺鐵性貧血 二.巨幼紅細胞性貧血,血液系統(tǒng)常見病,,缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅素合成量減少而形成的一種細胞低色素性貧血。 是一種全球范

34、圍內(nèi)的常見病。據(jù)WHO資料，成年男性發(fā)病率為10%，女性20%，孕婦40%，兒童高達50%。,缺鐵性貧血,攝入不足或吸收不良：維生素C、某些單糖、有機酸以及動物肉類有促進血紅素鐵的吸收的作用。 需要量增加：兒童生長期、妊娠、哺乳期婦女。 丟失或消耗增多：多種原因引起的慢性失血,一、病 因：,本病發(fā)病原因非常明確，是多種因素導致機體鐵缺乏而形成的，病因概括如下：,二、主要臨床表現(xiàn) ：,鐵缺乏是一個逐漸發(fā)展的過程，根據(jù)其進展情

35、況可分為三個階段。,缺鐵的第一階段是由于膳食鐵攝入不足而引起體內(nèi)貯存鐵減少，稱為鐵減少期。此時表現(xiàn)為血清鐵蛋白含量降低，降至12μg/L時即為鐵缺乏。第二階段進入紅細胞生成缺鐵期，血清鐵含量下降。,第三階段發(fā)展為缺鐵性貧血期，此期由于鐵的嚴重缺乏已不能維持正常的血紅蛋白濃度，致使血紅蛋白含量下降，紅細胞容積減少，導致低色素小細胞性貧血 成年男子血漿血紅蛋白低于130g/L，成年女子低于120 g/L，孕婦低于110/L

36、均可診斷為貧血。,若能通過膳食及時，足量地補充鐵，可以預防貧血的發(fā)生。孕婦膳食中應給予充足的鐵，嬰兒6個月后應及時添加鐵豐富的輔食。 使用鐵制炊具烹調避免干擾鐵吸收的因素：草酸、植酸、鞣酸易缺人群，應補鐵強化食品或鐵制劑,三、營養(yǎng)預防原則 ：,營養(yǎng)治療的目的是根據(jù)患者的病理生理狀況，以適當?shù)耐緩窖a充引起貧血的相關營養(yǎng)素，糾正貧血。給予高鐵、高蛋白、高維生素膳食，同時進行病因治療。,四、營養(yǎng)治療目的 ：,保證足夠的鐵攝入增加蛋白

37、質攝入量：供給高蛋白質飲食可以促進鐵的吸收，蛋白質攝入量應保證1.5-2.0g/(kg.d),優(yōu)質蛋白應占40%以上。,五、營養(yǎng)治療原則 ：,攝入足夠的碳水化合物：每天攝入400-500g為宜。增加VC攝入：VC能促進蔬菜中非血紅素鐵的吸收。同攝含VC的水果與富含鐵的蔬菜，機體對蔬菜中鐵的吸收率可增加2-3倍。,避免食物干擾因素：草酸、植酸、鞣酸其它礦物質：銅能促進鐵的吸收和利用，補鐵的同時應補銅；鈣、鋅等可影響鐵的吸收，補鐵時應避

38、免與之同時應用。,巨功紅細胞性貧血是葉酸和/或VB12缺乏、細胞DNA合成障礙引起的一種大細胞性貧血。,巨幼紅細胞性貧血,,葉酸缺乏是本病主要發(fā)病原因。人體內(nèi)不能合成葉酸，必須從食物中獲得。 葉酸屬水溶性B族維生素，VC、葡萄糖可促進葉酸的吸收。維生素B12缺乏也是巨幼紅細胞性貧血發(fā)病的原因之一,預防巨幼紅細胞性貧血應從改善人群膳食結構、改變生活習慣著手。,一、營養(yǎng)預防原則 ：,,糾正偏食，膳食應葷素搭配，多食用新鮮蔬菜、水果。注

39、意烹調的方法，烹調加工肉類時不要用堿，烹調溫度也不宜過高，否則會破壞維生素B12。,孕婦、乳母及高發(fā)病區(qū)居民應增加葉酸及VB12的攝入量，可多進食含葉酸與VB12的食物或使用相應制劑補充,攝食葉酸含量豐富的食物：綠葉蔬菜 攝食富含VB12豐富的食物：動物食品 攝食富含VC的食物 嬰兒要及時添加輔食,二、營養(yǎng)治療原則 ：,感染性疾病營養(yǎng)治療,病毒性肝炎 由多種肝炎病毒引起的常見傳染病 分型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型傳播途徑

40、：甲肝 口、食物傳播 乙肝 血液、體液傳播 丙肝 血液傳播 丁肝 與原發(fā)肝癌有關 戊肝 腸道傳播,病毒性肝炎的臨床表現(xiàn) ：,急性期：無黃疸則稍輕 有黃疸者，畏寒發(fā)熱，食欲減退，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛，鞏膜、皮膚黃染。慢性期：急性期愈半年不愈，乏力、肝區(qū)隱痛，可出現(xiàn)多臟器受損，以關節(jié)炎、慢性腎炎多見。,微量元素代謝

41、 由于絕大多數(shù)微量元素在轉運過程中需要結合蛋白質，肝臟病變時，會影響微量元素的代謝。最易出現(xiàn)的是血鋅和鐵降低，血硒亦下降，降低程度與肝臟受損害程度、病情進展有密切關系。,病毒性肝炎,一、營養(yǎng)相關因素,蛋白質代謝：蛋白質分解代謝加強、酶活性異常、凝血系統(tǒng)功能障礙、免疫力下降。 脂肪代謝：由于膽汁合成分泌減少，脂肪的消化吸收障礙，導致血脂增高和肝細胞變性。 碳水化合物代謝：抑制糖原異生，導致低血糖,維生素代謝： 病毒性

42、肝炎時會影響多種維生素的吸收和轉化，使各種維生素的需要量和丟失量均增加。此時若補充不足，很容易引起維生素缺乏，如維生素C、B1、B2、K、E、A等的缺乏，還可伴發(fā)貧血，尤其是維生素A、C和B族維生素不足時，貧血尤為明顯。 臨床以上維生素C、E、K聯(lián)合使用治療肝炎，對改善臨床癥狀、促進肝功能恢復有很好的療效。,二、營養(yǎng)治療原則 ：,目前沒有對肝炎病毒特別有效的藥物， 營養(yǎng)治療是病毒肝炎極為重要的輔助治療手段，合理而

43、充足地供給各種營養(yǎng)素，可保護肝細胞，并增強肝細胞的修復再生能力，調節(jié)免疫功能，防腹水貧血的發(fā)生。 促進肝糖原的形成，加速廢物排泄，增強機體抵抗力，促進肝功能恢復。,1、足量優(yōu)質蛋白質 蛋白質是肝細胞修復和再生的主要原料，應提高膳食蛋白質的供給量?？砂?.5g-2g/(kg.d)供給。有腹水但無血氨升高者，蛋白質的供給可提高至2-3g；如有血氨升高，則應限制蛋白質的攝入量。盡可能食用乳、蛋、大豆蛋白質。,病毒性肝炎的

44、營養(yǎng)治療以高蛋白、低脂肪、適量碳水化合物和能量為主要原則。,2、低脂肪 若脂肪供給過多，會加重肝臟分泌膽汁的負擔，患者容易出現(xiàn)脂肪瀉； 而過分限制脂肪攝入量，又會影響食欲和脂溶性維生素的吸收，因此膳食脂肪供給應適量，每人每日供給量60g左右為宜。 少用或不用動物油脂。,3、適量碳水化合物 碳水化合物對蛋白質有保護作用，并可促進肝臟對氨基酸的利用，促進肝細胞修復和再生。

45、 碳水化合物的供給量以占總能量的60%-65%為宜，約300-350g。不宜過多 。,4、充足維生素 供給豐富的維生素，可增加肝臟的解毒作用，有利于疾病恢復。應選用維生素含量豐富的食物，供給新鮮的蔬菜和水果，如綠葉蔬菜、紅黃色蔬菜、各種水果以及豆類、乳類、動物肝等。 補充VA、VB1、VB2、VB6、VB12、VE、VK等 。,5、合理烹調6、少量多餐7、飲食性質 急性質期患者

46、宜用清淡易消化的半流質飲食，隨著疾病的恢復可逐漸過渡到軟食，恢復期可供給普食。,兒童肥胖癥的治療應以增加活動量為主，不宜過分限制飲食，以免影響其生長發(fā)育。 限制能量攝入  增加膳食纖維。 碳水化合物的選擇：以含膳食纖維較多的粗糧為主，少用食糖、蜂蜜、糖果等。蛋白質的選擇 ：以豆類及豆制品首選。,兒童肥胖癥,營養(yǎng)防治原則：,皮膚及變態(tài)反應性疾病營養(yǎng)治療,痤瘡 濕疹,1、適量能量攝入 2、 減少脂肪攝入 3、

47、充足蛋白質攝入：充足的蛋白質可維持正常皮膚角化代謝，保持毛囊皮脂腺口通暢。一般保證100g/d或占總能量20%左右。,痤 瘡,一、營養(yǎng)治療原則,4、增加膳食纖維的攝入：膳食纖維能減少脂肪的吸收。 5 、增加鋅的攝入：改善機體鋅缺乏，可以緩解病情。 6、減少碘的攝入：攝入過多碘易使毛囊口角化、堵塞。,,7、注意補充維生素： VA對于上皮細胞的形成、發(fā)育十分重要， B族維生素可以促進脂肪代謝，其

48、中VB2可以減少皮脂溢出程度， VE可以防止脂質過氧化等。 及時補充維生素，亦有利于病情緩解。,忌（少）用食物： *少用含碘豐富的食物，如紫菜、海帶等。 *少用糖果、甜食、巧克力等 *少動物油脂。 *忌辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、蒜,二、食物選擇：,宜用食物：,*含鋅豐富的食物：牡蠣、禽肉、蛋類等 *含B族維生素豐富的食物：酵母、豆類、粗雜糧、麥片等

49、。 *富含VA的食物：動物內(nèi)臟、含胡蘿卜素多的紅、黃、綠色蔬菜。 *多飲水。 *富含膳食纖維的食物。,概述：是一種在急性階段以丘皰疹為主，在慢性階段以表皮肥厚和苔蘚樣變?yōu)橹鞯酿W性皮膚病。 病因：復雜，主要是變態(tài)反應。引起變態(tài)反應的致敏物質有食物中的蛋、魚、蝦、蟹、牛乳、羊肉、雪菜、竹筍等；花粉、灰塵和羊毛等吸引入物。,濕 疹,急性濕疹： 發(fā)生在面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位，常對稱性和局限性。紅

50、腫、成群針頭大小的丘疹和水皰?？捎袧B出。 慢性濕疹 ： 搔抓或刺激后變厚、浸潤、苔蘚樣變。,一、主要臨床表現(xiàn)：,去除膳食中誘發(fā)因子，經(jīng)常食用富含 VB、VC、必需脂肪酸及含鋅豐富的食物，飲食宜清淡。嬰兒若對牛奶過敏，可將其反復煮沸多次，使乳白蛋白變性后再吃；若對雞蛋過敏，可將蛋白與蛋黃之間的一層薄膜（卵白蛋白，易過敏）剝?nèi)ズ笤俪?，也可只吃蛋黃。,二、營養(yǎng)治療原則：,宜用食物：* 富含 VB6的食物* 富含VC的食