防治心衰首選中藥

1、芪參益氣滴丸多效改善心功能防治心衰首選中藥,內(nèi) 容,心衰治療芪參益氣滴丸簡(jiǎn)介芪參益氣滴丸在心衰治療中的應(yīng)用用法用量,,,,心衰發(fā)病機(jī)制,,,心衰發(fā)病機(jī)制： 基本機(jī)制是心肌重構(gòu)：分子、細(xì)胞機(jī)制導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、功能和表型變化。1.伴有胚胎基因再表達(dá)的心肌細(xì)胞肥大，導(dǎo)致心肌收縮力降低，壽命縮短；2.心肌細(xì)胞凋亡，這是心衰從代償走向失代償?shù)霓D(zhuǎn)折點(diǎn)；3.心肌細(xì)胞外基質(zhì)過度纖維化或降解增加。臨床表現(xiàn)可見心肌肌重和心

2、室容量增加，心室形狀改變，橫徑增加呈球狀。,需要多靶點(diǎn)、多途徑抑制心室重構(gòu)藥物,心衰的發(fā)生發(fā)展 ? 初始的心肌損傷以后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高：多種內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子激活，促進(jìn)心肌重構(gòu)，加重心肌損傷和心功能惡化，進(jìn)一步激活神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子等，形成惡性循環(huán)。,,治療策略與目的,,,,,,心衰的治療目標(biāo)：改善癥狀、提高生活質(zhì)量、防止和延緩心室重構(gòu)的發(fā)展，從而降低心衰的死亡率和住院率。,

3、慢性心衰的治療策略與目的： 治療策略從初始的短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。,芪參益氣滴丸 優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn),缺血再灌注損傷能量代謝異常心室重構(gòu)無復(fù)流、慢血流心肌微循環(huán)障礙,,,益氣,,活血,CHEN Bo-jun，et al. Chin J Integr Med.2019,15(3): 233-235,盡管指南標(biāo)準(zhǔn)化治療方案取得很大的進(jìn)步，但其效果并不能滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需

4、求。與單一成分的化學(xué)制劑相比，芪參益氣滴丸各種成分可以相互配伍協(xié)同發(fā)揮治療作用，因而具有“多靶點(diǎn)、多途徑、多環(huán)節(jié)”治療優(yōu)勢(shì)。,心功能恢復(fù)延遲近期MACE事件心功能衰竭住院時(shí)間和費(fèi)用遠(yuǎn)期MACE事件,,史載祥.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志. 2019，3（1）：2-5,,,益氣活血經(jīng)典代表國(guó)家中藥保護(hù)品種國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)乙類目錄、天津基本藥物目錄唯一通過國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的現(xiàn)代中藥芪參益氣滴丸顯著改善癥狀、提高心功能多

5、靶點(diǎn)抑制心室重構(gòu)、延緩心衰進(jìn)展最適合長(zhǎng)期使用的現(xiàn)代中藥,,,,,,,,,,,1,4,3,2,擴(kuò)張冠脈、增加血流量保護(hù)心肌降低血液粘度,活血止血雙向調(diào)節(jié)血液凝聚性改善心功能,降低血粘度抑制AngⅡ受體、鎮(zhèn)痛,保護(hù)心臟改善心肌能量代謝、利尿,,重用黃芪補(bǔ)氣固表利尿托毒,活血通經(jīng)祛瘀止痛,散瘀止血消腫定痛,氣香辛散行氣活血,組方簡(jiǎn)潔實(shí)用，均為藥食同源上品中草藥，安全性高,,,,,,,,,,,,,,,,,,抑制心肌重構(gòu)

6、抑制心肌肥大抑制細(xì)胞凋亡抑制胞外基質(zhì)增生改善能量代謝調(diào)節(jié)RAAS系統(tǒng)促進(jìn)血管新生,抑制血小板聚集抑制細(xì)胞黏附,擴(kuò)展冠脈增加血流保護(hù)內(nèi)皮穩(wěn)定斑塊改善微循環(huán),心肌,血管,血液,芪參益氣滴丸上百篇文獻(xiàn)多靶點(diǎn)、多途徑、多環(huán)節(jié),芪參益氣滴丸治療心衰基礎(chǔ)與臨床研究,Attenuating effect of post-treatment with QiShenYiQi Pills on myocardial ?brosis

7、 in rat cardiac hypertrophy,——Clinical Hemorheology and Microcirculation 51 (2019) 177–191,芪參益氣滴丸對(duì)心肌肥厚大鼠抗心肌纖維化研究,——臨床血流變學(xué)和微循環(huán)學(xué) 51 (2019) 177–191,影響因子 3.398,動(dòng)脈狹窄模型AAS于4周、8周觀察,芪參益氣滴丸組與對(duì)照組（無芪參益氣滴丸）相比，芪參益氣滴丸抑制心室擴(kuò)張，增加射血分?jǐn)?shù)。

8、,,芪參益氣滴丸組與對(duì)照組相比芪參益氣滴丸明顯減小HW/BW值，抑制心肌肥厚。,芪參益氣滴丸(A4)抑制心肌纖維增生。,無芪參益氣滴丸組：MF 心肌纖維增生；E 組織水腫,,,芪參益氣滴丸(A4)抑制炎細(xì)胞侵潤(rùn)（CD68+）。,,,Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ,Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ,芪參益氣滴丸(A4)抑制TGF-β1表達(dá)。,芪

9、參益氣滴丸(A4)抑制膠原沉積。,,,,,Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ,Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ,QiShenYiQi Pills® prevents cardiac ischemia reperfusion injury via energy modulation Attenuating effect of post-t

10、reatment with QiShenYiQi Pills on myocardial ?brosis in rat cardiac hypertrophy芪參益氣滴丸干預(yù)大鼠心肌梗塞后蛋白表達(dá)的動(dòng)態(tài)觀察芪參益氣滴丸對(duì)模型大鼠心肌梗死后左室結(jié)構(gòu)及心功能的影響,多篇文獻(xiàn)小結(jié) 芪參益氣滴丸研究結(jié)果證實(shí)：,芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭臨床療效觀察,臨床資料：2009年2月—2019年2月慢性心力衰竭患者120例，心功能分級(jí)≥2級(jí)。將

11、其隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每組60例。兩組在性別、年齡、心功能分級(jí)方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具有可比性。,中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2019年8月第10卷第8期,,,心衰病情穩(wěn)定后的評(píng)估,評(píng)估包括兩種基本方法：1. 臨床狀況的評(píng)估：根據(jù)患者心衰的癥狀和體征、運(yùn)動(dòng)耐受性和生活質(zhì)量有無改善，心臟的大小如心胸比以及超聲心動(dòng)圖測(cè)定的左室舒張末與收縮末的直徑有無縮小、LVEF和6分鐘步行距離有無提高等。2. BNP/N

12、T-proBNP測(cè)定：應(yīng)動(dòng)態(tài)測(cè)定。治療后測(cè)定值應(yīng)較基線降低≥30％。,心衰治療后NT-proBNP下降達(dá)30%是一個(gè)合理的目標(biāo),如與基線值相比較， NT-proBNP水平升高、不變，或降低幅度小，未達(dá)到≥30％，即便臨床狀況有所改善、心臟縮小、LVEF有所提升，仍屬高危人群，預(yù)后不良；也提示治療效果欠佳，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)治療，如增加藥物的種類或增加藥物的劑量，并對(duì)此類患者應(yīng)加強(qiáng)出院后的隨訪。,NT-proBNP作為輔助性評(píng)估方法≥30％是一個(gè)

13、重要的指標(biāo)。,芪參益氣滴丸對(duì)缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及 NT- proBNP 的影響,治療8周,中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志第 18 卷第 2 期 2019 年 1 月,,,,,芪參益氣滴丸治療擴(kuò)張性心肌病心衰,中國(guó)中醫(yī)藥2019年8月第8卷第15期,芪參益氣滴丸可抑制心室擴(kuò)張、增加射血分?jǐn)?shù)、改善心室功能、顯著減少血漿BNP、降低再住院率。,120例患者 經(jīng)6個(gè)月治療后，心功能、住院率、血漿BNP情況,,,,芪參益氣滴丸治療心力衰竭的系統(tǒng)

14、評(píng)價(jià),文獻(xiàn)檢索方法： 電子檢索 CNKI（2019.01～2019.05）、VIP（2019.01～2019.05）、 CBM（2019～2019）、PubMed（2019～2019.05）、 Cochrane library (Issue5, 2019)手工檢索相關(guān)雜志文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)西藥常規(guī)與加載芪參益氣滴丸治療心力衰竭的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和提?。?/p>

15、Cochrane協(xié)作網(wǎng)等相關(guān)方法,系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果,結(jié)果：共納入18個(gè)研究，1986個(gè)病例。,芪參益氣滴丸顯著改善癥狀，抑制心室重構(gòu)、改善心功能、降低患者再住院率、提高患者生活質(zhì)量等。,芪參益氣滴丸可以多靶點(diǎn)改善心功能、多途徑延緩心室重構(gòu)，是預(yù)防治療慢性心功能不全首選現(xiàn)代中藥。芪參益氣滴丸具有卓越的安全性，是最適合長(zhǎng)期使用的現(xiàn)代中藥。,早用早順心長(zhǎng)用長(zhǎng)安心,,,感謝您對(duì)天士力長(zhǎng)期的支持與關(guān)愛！,,,,芪參益氣滴丸預(yù)防心功能損傷基礎(chǔ)與臨

16、床研究,2009年AHA/ACC心衰指南,2009年美國(guó)AHA/ACC心衰指南，根據(jù)心衰發(fā)生發(fā)展的過程，從對(duì)心衰的高危人群，直至難治性心衰，分成 A、B、C、D四個(gè)階段，提供了從“防”到“治”的全面概念。,需要盡早治療、長(zhǎng)期治療,心衰是一種進(jìn)行性的病變，一旦起始，即使沒有新的心肌損害，臨床亦處于穩(wěn)定階段，仍可自身不斷發(fā)展。,,,芪參益氣滴丸抗心肌缺血再灌注損傷與能量代謝的相關(guān)研究《國(guó)際心臟病學(xué)雜志》2019 Nov 17,期刊影響因子

17、7.07,International Journal of Cardiology 2019 Nov 17. pii: S0167-5273(12)01417-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.10.042. Se-Qi Lin, Jing-Yan Han etc.,空白對(duì)照組QSYQ對(duì)照組缺血再灌注90min組QSYQ 0.12+缺血再灌注組QSYQ 0.6+缺血再灌注組QSYQ 1.2+缺血再灌注

18、組,心肌血流量檢測(cè)1. 檢測(cè)5組在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)缺血90分鐘再灌注心肌血流量（MBF）狀態(tài)。2. QSYQ+缺血再灌注組MBF明顯高于缺血再灌注組（無芪參益氣滴丸），且劑量越高M(jìn)BF增加越明顯（P<0.05） 。圖A3. 24小時(shí)后觀察，缺血再灌注組MBF與對(duì)照組比仍明顯缺少，而QSYQ組+缺血再灌注組MBF增加非常顯著（P<0.05） 。圖C,a 空白對(duì)照組b QSYQ對(duì)照組c 缺血再灌注90min組d QSYQ

19、0.12+缺血再灌注組e QSYQ 0.6+缺血再灌注組f QSYQ 1.2+缺血再灌注組,Evans blue-TTC雙染法檢測(cè)缺血90min和24h心肌梗死面積：粉色區(qū)域是缺血危險(xiǎn)區(qū)面積，白色區(qū)域是梗死區(qū)域。 結(jié)果顯示QSYQ預(yù)處理+缺血再灌注組心肌梗死面積顯著低于無QSYQ組（P<0.05） 。,A圖 缺血90min；D圖 缺血24h；B、E圖 缺血危險(xiǎn)區(qū)面積（AAR）與心室面積（LV）比值； C、F圖 梗死面

20、積（Infarction area）與缺血危險(xiǎn)區(qū)面積（AAR）比值,,,能量代謝檢測(cè) 結(jié)果顯示：1. 缺血組ADP/ATP和AMP/ATP顯著高于對(duì)照組，ATP 5D顯著低于對(duì)照組，P-MLC顯著高于對(duì)照組（P<0.05） ；2. QSYQ+缺血組ADP/ATP和AMP/ATP顯著低于缺血組，ATP 5D顯著高于缺血組，P-MLC顯著低于缺血組（P<0.05） ；,B圖組 F-肌動(dòng)蛋白（F-actin）染色檢測(cè)2.

21、 缺血（B3）組與對(duì)照（B1、B2）組相比，心肌F-肌動(dòng)蛋白減少、心肌纖維斷裂非常顯著；QSYQ +缺血（B4）組與缺血（B3）組相比，心肌組織損傷變性的改善則非常明顯；,a 心肌斷裂；b 組織水腫；c 白細(xì)胞侵潤(rùn),,,A圖組 心肌組織學(xué)檢測(cè)1.缺血（A3）組與對(duì)照（A1、A2）組相比，心肌破壞非常顯著，包括心肌水腫、心肌纖維斷裂、白細(xì)胞侵潤(rùn)；QSYQ+缺血（A4）組與缺血（A3）組相比，心肌組織損傷變性的改善則非常明顯；,C圖組

22、心肌超微結(jié)構(gòu)檢測(cè)3. 缺血（C3）組與對(duì)照（C1、C2）組相比，心肌纖維斷裂和線粒體腫脹非常顯著；QSYQ+缺血（C4）組與缺血（C3）組相比，心肌組織損傷變性的改善則非常明顯；,a 心肌纖維；b 線粒體；c心肌纖維斷裂；d 線粒體腫脹,,,,,,,1 空白對(duì)照組2 芪參益氣滴丸對(duì)照組3 缺血再灌注組4 芪參益氣滴丸+缺血再灌注組,細(xì)胞核藍(lán)色 細(xì)胞骨架紅色 TUNEL陽性為綠色,α細(xì)胞骨架雙染法和末端標(biāo)記法心肌凋亡檢測(cè)

23、 結(jié)果顯示：缺血組細(xì)胞凋亡（TUNEL陽性細(xì)胞）顯著高于對(duì)照組，芪參益氣滴丸+缺血組細(xì)胞凋亡顯著低于缺血組（P<0.05）； 缺血組細(xì)胞骨架壞死顯著高于對(duì)照組，芪參益氣滴丸+缺血組細(xì)胞骨架壞死顯著低于缺血組（P<0.05） 。,心功能檢測(cè) 結(jié)果顯示：1. 缺血組HR、LVSP、+dp/dtmax、LVEDP、LVDP、?dp/dtmax相對(duì)于對(duì)照組，發(fā)生顯著改變（P<0.05）；2. 芪參益氣滴丸+缺血組H

24、R、LVSP、+dp/dtmax、LVEDP、LVDP、?dp/dtmax相對(duì)于缺血組，顯著改善心功能（P<0.05）。,A：HRB：LVSPC：+dp/dtmaxD：LVEDPE：LVDPF：?dp/dtmax,Sham 對(duì)照組QSYQ 0.6 芪參益氣滴丸對(duì)照組I/R 缺血再灌注組QSYQ+ I/R 芪參益氣滴丸+缺血再灌注組,QiShenYiQi Pills® pre

25、vents cardiac ischemia reperfusion injury via energy modulation Attenuating effect of post-treatment with QiShenYiQi Pills on myocardial ?brosis in rat cardiac hypertrophy芪參益氣滴丸干預(yù)大鼠心肌梗塞后蛋白表達(dá)的動(dòng)態(tài)觀察芪參益氣滴丸對(duì)模型大鼠心肌梗死后左室結(jié)構(gòu)及心

26、功能的影響,多篇文獻(xiàn)小結(jié) 芪參益氣滴丸研究結(jié)果證實(shí)：,芪參益氣滴丸干預(yù)急性心肌梗死后早期心室重構(gòu)的臨床研究,心梗后4周-6周,中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2019年 12月第 1卷 第 1期,芪參益氣滴丸抑制心梗后心室重構(gòu)發(fā)展，顯著改善患者癥狀。,芪參益氣滴丸對(duì)急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后炎癥趨化因子水平的影響,中國(guó)循環(huán)雜志 2009年 6月第 24卷第3期,,芪參益氣滴丸減少PCI術(shù)后hs-CRP、PAI-1和內(nèi)皮素水平,

27、第一個(gè)站在國(guó)際循證醫(yī)學(xué)高度具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)預(yù)防臨床研究項(xiàng)目； 研究持續(xù)5年時(shí)間； 協(xié)作醫(yī)院84家； 參研者近500位；采用雙盲雙模擬的研究方法；,芪參益氣滴丸心肌梗死二級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)研究（MISPS-TCM）,28 days ≤心肌梗死患者 ≤2 years N=3600,,隨機(jī)分組 1:1,,,芪參益氣滴丸 阿司匹林模擬劑,阿司匹林芪參益氣滴丸模擬劑,,,觀察期18個(gè)月（包括用藥期12個(gè)月）終點(diǎn)事件: 心血管事

28、件, 非心血管事件, 心血管死亡,16分中心 84家醫(yī)院,2019-6-29 國(guó)家科技部、中醫(yī)藥管理局國(guó)家鑒定結(jié)論：芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死二級(jí)預(yù)防的主要終點(diǎn)生存分析與阿司匹林相當(dāng)；該研究為臨床提供了心梗二級(jí)預(yù)防有效的中藥產(chǎn)品；芪參益氣滴丸是心梗二級(jí)預(yù)防阿司匹林聯(lián)合或替代治療首選中藥。,芪參益氣滴丸心肌梗死二級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)研究,有效性評(píng)價(jià)-終點(diǎn)事件,試驗(yàn)組和對(duì)照組兩條曲線基本重合；在3-9個(gè)月的時(shí)候，芪參益氣滴丸組少于阿司匹林

29、組。,高教部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),,,芪參益氣滴丸促進(jìn)血管新生,Zhang L, et al, QI-SHEN-YI-QI accelerates angiogenesis after myocardial infarction in rats, Int J Cardiol (2009), doi:10.1016/j.ijcard.2019.11.210,P<0.05,P<0.01,芪參益氣滴丸促進(jìn)血管新生,,