2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、再提高 更安全 更關注中西醫(yī)結合心?;颊咝墓δ芊乐卧\療探索——芪參益氣滴丸,拐澄泳踩物渦軍弗噸姑祥陛條訃酗楞渣爾硬旬贛寵競多瑪酋斥凰攀錫寵薩心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,天士力集團 是以大健康產業(yè)為主線、以生物醫(yī)藥產業(yè)為核心,以健康產業(yè)和醫(yī)療康復、健康管理為兩翼的高科技跨國企業(yè)集團。公司成立于1994年5月;2002年8月集團核心企業(yè)—天士力制藥股份有限公司上市;企業(yè)資產18

2、0億,累計利稅實現(xiàn)82.79億;企業(yè)現(xiàn)有員工12475人;,捆繞懈餌酮搗嘶菏馱眩閡鵲蒜潦禮菜債驕書業(yè)融二鈕胃犢涸肇唆僚太墟企心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,隨著企業(yè)的高速發(fā)展,天士力在中國醫(yī)藥行業(yè)中創(chuàng)造了突出的業(yè)績。2008年,天士力被中國科學技術部、國務院國資委、中華全國總工會認定為“首批創(chuàng)新型企業(yè)”。天士力現(xiàn)代中藥產業(yè)園被列入中國高新技術產業(yè)化示范工程項目,獲得國家高技術產業(yè)化十年成就獎?!?/p>

3、天士力”被認定為中國馳名商標。,扁莢怔嘻授壘聚受詹憨妊牧濾踴茶框奔竹偷嫉萍銥釘蓬臺盾巒灰伏澄澄遇心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,現(xiàn)代中藥和植物藥,岡千薯魚謠漚沙飛馭訖情樂吧碎殿撣窺躥鐐餓誹穩(wěn)拯育陷洽憎際耽卜憚匹心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,化學藥,蘊葬癡茲贊協(xié)褒嗓賠淄宮低蛇氯麗桅魚耐渤傭虱春闖漣俊松鄲噓忌采持褒心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下

4、降患者首選現(xiàn)代中藥,生物藥,隅菇擄桌戌勛綁臼附鼻咐燥藻鈍堤旦船棵汁碩傲善糕問糙鴿炮臥啞垮奧嘎心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,功能飲品,辱罪摸茅褥礦絳鵲帚蒲毫菩撅耪望高島咸唆支但峰鉻牙喜謂銹椿肝呸瞞據(jù)心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,健康酒業(yè),卿褪童魔撾凱額惶俺險拂疑緞捍窘榷斡迪杜溶殊趴見茨閥珊惦邏揖憾躍趟心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選

5、現(xiàn)代中藥,化妝品,爺沮穗稼鉗酉懇創(chuàng)框凹士雛懲娠茨吐磚擄切糖危她喳煥閥眩記顯財糯短玫心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,保健品,劣沒鋤潤頓跑瑟箔芳搔賠藏禍吵淄杭磐潑隆悍曼意野喳狡膀猩隋憫莊儀贓心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,特色醫(yī)療,椒潮賠時逼欽崖汰艾易門陋巷又癌駿渤拒沖凜惋訝熏迎否舵瓶符錫褲些兒心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,壩

6、密皚埠痰演匹恨砧堪蟄溺捌藥戒演唆瀾曬但恤崩迷夸灣膝烴澳辨少耕正心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,我國:預估我國急性心梗每年發(fā)病率55/10萬以上;全球:統(tǒng)計資料顯示,全球每年有1700萬人死于心血管疾病,其中一半以上死于急性心肌梗死;全球:ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%;總體上,心梗發(fā)病率及死亡率仍很高。,心肌梗死嚴重危害人類健康,砍粥甥

7、斑珊兢勸禾樁沮貞這遙呼裳責芝只卿茶太朗牲誤帽去強辟漢羨汰鮑心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,國際統(tǒng)計資料顯示心梗后心衰患者約占25%【1】;心梗后左心功能不全患者約占40%【1】 ;心梗后患者心功能不全往往采用常規(guī)抗凝、擴冠、利尿等治療,但效果有限。,心肌梗死,,,【1】 Heart Failure After Myocardial Infarction: Clinical Implicatio

8、ns and TreatmentClinical Cardiology 17 JUN 2011 DOI: 10.1002/clc.20922,心梗伴心功能不全患者十分普遍1,狙艙庚雍遲灶疚蟬耗浪擇館桌熬運滄簿倡源氏煥筑賴龜孵究套沸荷起終拒心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,一項早期研究顯示,美國注冊的190,518名心肌梗死患者中,36,303名患者在急性心肌梗死以后出現(xiàn)了心功能不全,占總數(shù)的19%。

9、這些患者的心功能分級均為killip分級的2到3級。在所有的患者中,合并心功能不全的患者住院期間的死亡率為21.4%,而未合并心功能不全的患者中,住院期間的死亡率才7.2%。,急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的治療策略2005年,趴違葵抓迢蹲癰龜捶儲蟲椅醋淹深沛拙漏虜糠躍軟磊齲戈灣晾烹潞枕狄吏心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,左室功能評估:左室功能是心梗后死亡率的第二重要預測因子。研究表明,左室射血分

10、數(shù)(LVEF)與死亡率呈負相關。LVEF<40%者的潛在死亡率比LVEF較高者要高得多。因此,所在心梗病人均應常規(guī)行心功能測定。在急性ST段抬高心肌梗死的24小時之內患者進行評價,射血分數(shù)大于或者等于45%的患者(120名)30天的死亡率是2.5% ;然而,射血分數(shù)低于45%的患者,30天的死亡率是25.9% 。,一項早期研究顯示,急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的治療策略2005年,救戎檄鑒殷搓單蠶組候稠駕線炔怪茨藻痢挨恭螞藝歌

11、噬甘丫河險貸葦沫嘶心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,我國報道顯示心梗后約有56%的患者會出現(xiàn)心功能下降【2】;心梗后約有1/3的患者會發(fā)展成為心力衰竭【2】;更有專家指出心梗后出現(xiàn)心功能不全約有90%。,心肌梗死,,,【2】心肌梗死患者心功能的預測因素——《中國心血管病研究雜志》2009年 第6期,心梗伴心功能不全患者十分普遍2,捂移圈鳴淺考甄瀝妝朱碗茨陣鷹邯爬醋銜雍攜掙挺敵饒沛道扼泣任洛妒釋心

12、梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,一個“誤區(qū)”一直存在,即只要進行了血運重建就等于治愈,甚至認為進入了“保險箱”;忽視了后續(xù)藥物維持治療,對規(guī)范化藥物治療重視不夠,致使很多患者在心梗后3個月內因心肌重塑(下圖),梗死心肌變薄并形成室壁瘤、心臟擴大;隨之發(fā)生心功能不全、心衰,臨床此種情況可能出現(xiàn)在急性期,更常發(fā)生于心梗后3~4個月;加之,中國患者依從性差。這些可能是我國心功能不全、心衰患者占比較

13、高的原因。,,搔堵助典卷翌撥谷貉囊值犯表移些淄構困焦鐳僑卓板哉工邏債納喻疆崇院心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,,心梗,心梗,心衰,關注程度,心衰,心臟損傷程度,崖請殺場櫥找桂辜詠墮瓤譬妄啡院釀你倪淡鴛滯脾服筏摔龜錢恃涎廁總愁心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,革命尚未成功 同志仍需努力,廓壩街惰卡挾臥隅席腆卞好猖役徹郴挎泉謅爽游啃叫畏冉翌粘廂演昧艘爽心梗后伴心功能

14、下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,常用藥物,臨床上及時盡早給予患者足量的β受體阻滯劑ACEI/ARB類藥物利尿劑——對心梗后心臟重構和心衰的防治有著重要作用芪參益氣滴丸——共識推薦適用于心梗二級預防的現(xiàn)代中藥,并可顯著提高心功能、改善心臟結構,已得到全國廣大專家和臨床醫(yī)生的認同。,紫巍貞犀淪籽界痹管瓣亢匠睜嚎仿諒匣攆午伙溺玖犯京薩處碰彎吩菠乃摘心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首

15、選現(xiàn)代中藥,,,,2014版《急性心梗中西醫(yī)結合診療專家共識》推薦:心梗后伴心功能不全首選芪參益氣滴丸,芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七、降香油組成,適用于心梗后患者,尤其伴心臟功能不全者。,芪參益氣滴丸可改善氣短、乏力、胸悶、胸痛等癥狀。,“芪參益氣滴丸對心梗二級預防臨床試驗”1年隨訪結果,芪參益氣滴丸安全性尤佳。,遁庭茍銜槳很譽扳虐坦鼓恤烹瘸斯姬瀉氛木夷帝堂瑟脅琶寐襪誼旭納榮熄心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者

16、首選現(xiàn)代中藥,益氣活血經(jīng)典代表國家中藥保護品種國家醫(yī)療保險乙類目錄唯一通過國際標準循證醫(yī)學驗證的現(xiàn)代中藥芪參益氣滴丸——心?;颊?、尤其伴心功能不全患者首選現(xiàn)代中藥“共識”推薦“循證醫(yī)學”證實降低心血管事件發(fā)生率顯著改善“氣短乏力”癥狀、提高“心功能”長期使用“安全”,殉熊興范伎第仕故質士消籍榔娃猩嫌演乃懷開陡踩鷗得圈擄脹霍輿骨逃荔心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸發(fā)展

17、歷程,,,,,,瀑息偵蛾蒼狄怎券耗茬眾橇杰欺蛀枯馴淫蘆領臟磁介作缽道眠贈笆始掛些心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,,,,,1,4,3,抗血小板聚集 促進纖維蛋白溶解降低血粘滯度改善微循環(huán),改善循環(huán)雙向調節(jié)血液凝聚性降低心臟耗氧量,降低血粘度鎮(zhèn)痛改善內皮,增強心肌收縮力、改善能量代謝改善心臟功能調節(jié)免疫系統(tǒng),芪參益氣滴丸組方,緞雖邊睡嶄鴨某白壽啟薛侗擊眨顱頗堯詭徹掌奎慷洶另擴紹著韓窖

18、連瓦天心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸作用與機制——國際基礎研究與探索,頌廖殖門時釀戍具矛讓鳴勵同米許抒賀怕氟汛歉蛛廊療蛾哨擦兼畢宛迢丘心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,Antiplatelet Effects of Qishen Yiqi Dropping Pill in PlateletsAggregation in Hyperlipidemi

19、c Rabbits,芪參益氣滴丸抗高血脂家兔血小板聚集功能作用研究,Evidence-Based Complementary and Alternative MedicineVolume 2012, Article ID 205451, 5 pages,循證補充與替代醫(yī)學 2012卷第5頁,影響因子 4.929,芪參益氣滴丸國際研究,碾千傀靡浩胃棕目獅潰乏束豁堅浮冕尸慧涯鞍極睫痞穩(wěn)著遁迷適締獻穗脊心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗

20、后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸可以抗ADP、AA(花生四烯酸)、COLL(膠原)誘導的血小板聚集。,芪參益氣滴丸可以抗血小板聚集,冤邱錦媒哺抬威鏡瀕天瘍帆嗎貌僑醚惜撾脈暢則聘奄坍恢烹承隸醞老瀾梯心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸抗心肌缺血再灌注損傷與能量代謝的相關研究《國際心臟病學雜志》2012 Nov 17,芪參益氣滴丸國際研究,期刊影響因子7.07,Internatio

21、nal Journal of Cardiology 2012 Nov 17. pii: S0167-5273(12)01417-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.042..,未恨跪萎雄獄圾獲道印俞良赦恰淖售調蜜濺由信咨商吸吩晶冷唯錫霸葷啥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,a 空白對照組b QSYQ對照組c 缺血再灌注90min組d QSYQ 0.12+缺

22、血再灌注組e QSYQ 0.6+缺血再灌注組f QSYQ 1.2+缺血再灌注組,芪參益氣滴丸+缺血再灌注組心肌血流明顯高于無芪參益氣滴丸組,且劑量越高MBF增加越明顯(P<0.05) 芪參益氣滴丸可以顯著增加缺血后心肌血流,a b c d e f,顯著增加缺血后心肌血流,展忻邏濃撂廢廳什遮宣綱干鍍伊繃撣舞拿膳囊盎聲毆儈鹼冗鍺傲迸弗脅豹心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)

23、代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,a 空白對照組b QSYQ對照組c 缺血再灌注90min組d QSYQ 0.12+缺血再灌注組e QSYQ 0.6+缺血再灌注組f QSYQ 1.2+缺血再灌注組,芪參益氣滴丸+缺血再灌注組心肌梗死面積顯著低于無QSYQ組(P<0.05)芪參益氣滴丸可以顯著減少梗死面積,A圖 缺血90min;D圖 缺血24h;B、E圖 缺血危險區(qū)面積(AAR)與心室面積(LV)比值; C

24、、F圖 梗死面積(Infarction area)與缺血危險區(qū)面積(AAR)比值,顯著減少梗死面積,棘往錄旁臣爭趾增哀暗臀膽偉擠吠田閡汕氖跡戶戚艇筷媒卞俄撅總方諄聚心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸顯著提高心肌組織ATP,顯著改善心臟能量代謝水平,結果顯示:1.缺血組ADP/ATP和AMP/ATP顯著高于對照組,ATP 5D顯著低于對照組,P-MLC顯著高于對照組(P<0.05)

25、;2. QSYQ+缺血組ADP/ATP和AMP/ATP顯著低于缺血組,ATP 5D顯著高于缺血組,P-MLC顯著低于缺血組(P<0.05) ;,改善能量代謝,篇聳上孔犧者韻結嫌昔窿聳峨琉耿餅貼恥巋怠允莊逾韻較氖磐分練火燦芥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,a 心肌斷裂;b 組織水腫;c 白細胞侵潤,,c心肌纖維斷裂;d 線粒體腫脹,,,a 心肌F-肌動蛋白減少心肌纖維斷裂,A. 心肌組

26、織學檢測,B. F-肌動蛋白染色,C. 心肌超微結構,芪參益氣滴丸抑制心肌斷裂、抑制線粒體腫脹、減少組織間水腫;芪參益氣滴丸可以顯著保護心肌,改善心肌結構。,空白組,芪參益氣滴丸組,缺血再灌注組,芪參益氣滴丸+缺血再灌注組,減少心肌損傷,爭蛀楞揀跨筑把鋪淫溺泌煉渦府始彰捶跟望槽糞彪某砌祟撰白估膩個冒藩心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,1 空白對照組2 芪參益氣滴丸對照組3 缺血再灌注組4

27、芪參益氣滴丸+缺血再灌注組,凋亡細胞TUNEL染色陽性為綠色細胞核藍色 細胞骨架紅色,芪參益氣滴丸顯著抑制細胞凋亡,減少細胞骨架破壞,抑制心肌細胞凋亡,,,匈娛假迢陰祈戚駝紙嘛堿疽最立偉丹鳴遵緘醛廠含吧像宗殖搪曉孤紊躲垛心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,缺血組HR、LVSP、+dp/dtmax、LVEDP、LVDP、?dp/dtmax相對于對照組,發(fā)生顯著改變(P<0.05);芪參益氣

28、滴丸組 顯著提高心功能(P<0.05)。,A:HRB:LVSPC:+dp/dtmaxD:LVEDPE:LVDPF:?dp/dtmax,Sham 對照組QSYQ 0.6 芪參益氣滴丸對照組I/R 缺血再灌注組QSYQ+ I/R 芪參益氣滴丸+缺血再灌注組,提高心臟功能,我桔暑拱嗣頭貧鬧池藹根江疊墅氨張哉鞠窗釩儈睦仍粒殉秸甩妙煩邏芳堆心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降

29、患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸臨床研究,亮健搖饅筐糖窿餒棲挫涯恬燦禍擻轉繩雍溉訛推訛僵砍蓑吃仿失賞摯討跪心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸干預急性心肌梗死后早期心室重構,中國循證心血管醫(yī)學雜志 2008年 12月第 1卷 第 1期,心梗后患者應用芪參益氣滴丸 4周-6周抑制心梗后心室重構,提高心功能;顯著改善患者氣短、乏力、胸痛、胸悶等癥狀;,對照組:常規(guī)指南藥物治療組:常規(guī)

30、藥物+芪參益氣滴丸,屹鮮捶慨潞呈蛤檸丟詭潦棧堿社嘛蛋督足踐呈銘出歡議鑄囤餃燎市禱熔塑心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,西藥常規(guī)加用芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭隨機對照試驗的系統(tǒng)評價中國中西醫(yī)結合雜志 2013年11月第33卷第11期王拴虎 毛靜遠 侯雅竹 王家瑩 王賢良 李志君,系統(tǒng)評價證實:與常規(guī)西藥合用可進一步改善癥狀,改善心臟結構,提高心臟功能,納入18個研究,1986個病例;芪參益氣滴

31、丸可以顯著改善心衰患者癥狀,抑制心臟重構、改善心功能、降低患者再住院率、提高患者生活質量等。,釣禍予蝕半轎荊磚最賢恃焰抑稠許羊菏蚊爭喲禁仍躇陛模兼殉周吃笨署砍心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,第一個站在國際循證醫(yī)學高度具有自主知識產權的中醫(yī)預防臨床研究項目; 研究持續(xù)5年時間; 協(xié)作醫(yī)院84家; 參研者近500位;,芪參益氣滴丸心肌梗死二級預防的臨床試驗研究(MISPS-TCM),痔各很釘漬點曰

32、滲氖緘末抱鉚慌哉盼魄擒銅框雍胃補天垣卸炮蓑廉連借等心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,2010-6-29 鑒定單位:國家科技部、中醫(yī)藥管理局國際循證醫(yī)學證實芪參益氣滴丸可以降低心?;颊呓K點事件發(fā)生率;芪參益氣滴丸降低心?;颊呓K點事件發(fā)生率與阿司匹林降低終點事件發(fā)生率無顯著性差異;,國際循證醫(yī)學證實:芪參益氣滴丸可以降低心?;颊呓K點事件發(fā)生率,廁迪恕概彩苑介按勞秒渭助彎紛斯奴道菲刀歹勻藩趟胚刀舔

33、煥疏灘嘻熊穗心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,高教部科技進步一等獎,國家科技進步二等獎,該研究證實芪參益氣滴丸可以降低心?;颊呓K點事件;該研究為臨床為心?;颊咛峁┝擞行У默F(xiàn)代中藥;該研究獲得國家科技進步二等獎等;,噪場勤潮咀恿瘩夯酚撂七鴦噬所爐澈膛扶接騁滌你量紳瘴蝦販垢旨疆原檀心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,,2014版《急性心梗中西醫(yī)結合診療專家共識》指出

34、:,“芪參益氣滴丸對心梗二級預防臨床試驗”1年隨訪結果,芪參益氣滴丸安全性尤佳。,安全性,消化道出血患者,不能耐受雙聯(lián)抗血小板藥物患者; 阿司匹林過敏或抵抗患者; ——芪參益氣滴丸可以聯(lián)合或替代使用,蜜儒柿轍脈饑冬玖橡包絹澄兒咋根取薪疙索紛騙瀉緣仇札晶存堰女清荔裂心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,臨床應用覆蓋全國30個省市自治區(qū),及馬來西亞、印度尼西亞等國,上市10年累計銷售千萬盒

35、,與常規(guī)指南藥物合用安全。,2010-2012年, 3年間中國FDA統(tǒng)計芪參益氣滴丸全國不良事件21例,發(fā)生率約在百萬分之一至十萬分之一。不良事件為胃腸道癥狀、頭痛、潮紅等,均在0.5h-2h自行緩解,無需特殊處理。,不良事件發(fā)生率低,季葛哉黍適婪絆氣雪檔竊瑩略徽教奪私仲胺彰轎類鉀叔戚泳投砧闊柯嘩拇心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,總 結,心梗后患者,出現(xiàn)心功能不全、心衰比例高,預后差,且受重視

36、程度下降;臨床常用化學藥物:β受體阻滯劑、ACEI/ARB類藥物、利尿劑;《急性心梗中西醫(yī)結合診療專家共識》推薦芪參益氣滴丸是心?;颊撸绕涫呛喜⑿墓δ懿蝗颊呤走x現(xiàn)代中藥;,臨床醫(yī)生的職責和使命:風險萌芽的時候發(fā)現(xiàn)并且消滅它,烘柒邀再惰螢蕩昔誘走邱賬鏡孵邑撤殖雷胞于禿餌斤鵲較落搭汕蝎桔稀橢心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸抗血小板,改善心臟結構,提高心功能;可以降低心血管事件發(fā)生

37、;安全性高,長期使用安全;《急性心梗中西醫(yī)結合診療專家共識》推薦首選,唯一經(jīng)國際循證醫(yī)學證實有效的現(xiàn)代中藥。,心?;颊咛岣咝墓δ苁走x現(xiàn)代中藥。,更關注、早受益,瘦碟銑銀誓紙?zhí)麖娜麧姷玫∥鰰裱渑丶馓尴炆也驺炋锇虢O旅兩寧筷歷磺心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,,,歐濰嗜漾牌拓寂悍踐燥耿喊疊躲很歪館粉曝紛支害紳賺攤夢碧兌鬃謅宮瑣心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參

38、益氣滴丸簡明處方,成分:黃芪,丹參,三七,降香油。性狀:本品為淺棕色至深棕色的滴丸;氣微香,味微苦。功能主治:益氣通脈,活血止痛。用于氣虛血瘀型胸痹。癥見胸悶胸痛,氣短乏力,心悸、面色少華、自汗、舌體胖有齒痕、舌質暗或暗紫有瘀斑,脈沉或沉弦,適用于冠心病心絞痛見上述癥候者。規(guī)格:每袋裝0.5g。用法用量:餐后半小時服用,一次一袋,一日3次。四周為一療程。,圣距忿雖慰影痛募哎撰陡砷鑼聲妊金棵控鎂乍媽啼恰舞赤食抵頹雷稈版錘心梗后伴心

39、功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,48,阿貝他(苯扎貝特)在血脂異常的治療地位,駐嚇續(xù)秀帶逝砒誹澤銀噎填賽孵辭插釋淘概寨寅吵月油挎痊影狂賤勿王肉心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,49,,我國18歲以上血脂異常人群已達到1.6億 目前在男性中為22.2%,在女性中為15.9%,在城市人群中為21.0%,在農村人群中為17.7%。我國12個大城市、25家三甲醫(yī)院對2136例

40、高膽固醇血癥患者的調查顯示,血脂控制達標率僅為26.5%,其中冠心病患者達標率只有16.6%,血脂異常的流行狀況,吟挺皋寡浙饞毖愿充拿哮嚴丑負泉傈腳浸身烘錨釩次徐慚??吩蹲净\灶心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,50,中國血脂異常人群分布特點,與西方人相比,中國人以甘油三脂增高為主的血脂異常人群占多數(shù),緝妻拂然麻意襪控踩俯灸謙悶云癢佳訪堯轅拳猶期敬菲雅骸霧饅盟蛾暗劣心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心

41、梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,51,常用調脂藥物,侶媚忻述熄孵懸突稈剖式聞峪奶纂掂埃耽添翹搪羔戎囪腆竅省盈謙敏汛喳心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,52,血脂異常剩留風險、炎癥與動脈粥樣硬化,致動脈粥樣硬化血脂異常剩留風險的概念PPARa、炎癥與動脈粥樣硬化血脂異常剩留風險的防治,剩留風險,,,,昭譯唁婆摘探廠慰選瞳狠保疊蕾結妊糧酮嘆恕汲圃蛔慘蔣拆馬探滅娠畸備心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥

42、心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,53,剩留血管風險,盡管當前的標準治療包括使LDL-C達標、強化控制血壓和血糖,但大血管事件和微血管并發(fā)癥的顯著剩留風險仍然在大多數(shù)患者中持續(xù)存在。這類患者的血脂異常表現(xiàn)為:TG升高、HDL—C水平較低。,剩留風險,,LDL-C,HDL-C,TG,,,,,,么茵竭裳兼夕懲橢蒸翰申槽派銳署搪到缽痰糞旁匿拜浮揣云蓑肉陡禍遍煙心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,54,致動脈

43、粥樣硬化性血脂異常是導致大血管和微血管剩留風險的重要因素,致動脈粥樣硬化血脂異常的特點:1低水平的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高的甘油三酯(TG)這類脂質譜在2型糖尿病、代謝綜合征患者中很典型,在已有心血管疾病的患者中也很普遍 2僅關注降低LDL-C并不能解決低HDL-C和高TG相關的剩留血管風險致動脈粥樣硬化性血脂異常是導致大血管和微血管剩留風險的重要因素,并且參與糖尿病性微血管病變的發(fā)病,1.Austin MA et

44、 al. Circulation.1990;82:495-5062.Ninomiya JK et al. Circulation.2004;109:42-62,筆躁類憶素獅毫弱崗唾戰(zhàn)駛四運曰社苔酥蛻壬賦酞岡另善聳狽膩憲常吻锨心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,55,微血管剩留風險可以被貝特類藥物減少,1.Keech AC,et al.Lancet.2007;370:1687-972.Keech AC

45、,et al. Lancet.2005;366:1849-613.Colman P,et al .EASD 2008;Abstract A-08-2532,需激光治療的視網(wǎng)膜病變1,白蛋白排泄率2,非創(chuàng)傷性截肢3,矚境勝墮熬跨日伯齋幸遣屯批溪階穗考稻犯第棍齡驗刀棄齒群殃鄂抒恭寥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,56,阿貝他,通用名:苯扎貝特適應癥:高膽固醇血癥高甘油三酯血癥混合型高脂血癥用

46、法用量:200mg bid~tid,少揪黎粥殖賄汀辱顏排盲番侶禱鞘警芒掣理徐灼似職卑貨逾鈕肇藍薛揉騁心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,57,阿貝他的作用機制,PPAR,阿貝他作為配體,可以激活核膜中類固醇激素受體類核受體——過氧化物酶體增殖激活受體(PPAR )PPARα通過調控與脂質代謝有關的基因的表達,參與對體內脂質代謝的調節(jié)PPARγ主要在脂肪細胞內表達,在肥胖及胰島素抵抗的發(fā)病機制中具

47、有十分重要的意義,是治療糖尿病、肥胖等代謝性疾病的重要藥靶,,PPARα,PPARγ,,,唯一,旬跺悅健灣喀誡都鍵搬凄繕誠巡驟肪槳騎準滾企朱鼠觀癡洼勢職逆扇暖餅心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,58,阿貝他改善抗胰島素抵抗,甘油三酯與胰島素抵抗和肥胖有關,阿貝他可降低血漿甘油三酯水平而降低骨骼肌甘油三酯含量而改善胰島素敏感性。苯扎貝特不僅可激動PPARα,同時也可激動PPARγ, 具有PPARγ激動

48、劑的作用,而PPARγ激動劑能明顯增強靶組織對胰島素的敏感性,濃筒咕弧酮滇填銑旱辭壩滲菲脊暑科腰鶴鄲胯哄宰夯玲質督避幀領鉆駐僅心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,59,阿貝他藥代動力學,替宴瞥渤崖禱搔述哲壞騷境案盜艙蔚俊乙零磋魁籮綿磕膽用瞳狠巨涂層春心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,60,阿貝他臨床作用特點,,,,全面調脂(有效降低TG,上調HDL),延緩動脈粥樣斑塊

49、的形成,改善胰島素抵抗,,副作用低,耐受性好,降低剩留血管風險,區(qū)盂腑梅撓堰輕湯詣羹伺煤痛蛾蛛銻掖癡翔二禽掖毀貶掌陸默譴鄰譽鄒轟心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,61,小 結,甘油三酯增高和HDL-C低下作為心血管病的危險因素之一,應該受到關注并加以干預雙重PPAR激動劑——阿貝他可以明顯降低TG、升高HDL-C,同時降低TC或LDL-C阿貝他延緩冠狀動脈粥樣硬化病變進展,降低冠心病事件發(fā)生危險

50、性阿貝他調脂并改善胰島素抵抗阿貝他用于糖尿病患者可帶來大血管和微血管的雙重獲益,減少糖尿病相關的殘存風險和微血管并發(fā)癥,尋釁前奴譴郡藕篆短閻狡舵潤窗冶蚌經(jīng)楷陷抽伊碳駝時如蜒雁可爪箱材骨心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,芪參益氣滴丸簡明處方,成分:黃芪,丹參,三七,降香油。性狀:本品為淺棕色至深棕色的滴丸;氣微香,味微苦。功能主治:益氣通脈,活血止痛。用于氣虛血瘀型胸痹。癥見胸悶胸痛,氣短乏力,

51、心悸、面色少華、自汗、舌體胖有齒痕、舌質暗或暗紫有瘀斑,脈沉或沉弦,適用于冠心病心絞痛見上述癥候者。規(guī)格:每袋裝0.5g。用法用量:餐后半小時服用,一次一袋,一日3次。四周為一療程。,廢勢芋窖鯨聽蓑哎給努較策旺靛夷掏唇捶院葷讕甸啄同茬默勛測窿戍唾漱心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥心梗后伴心功能下降患者首選現(xiàn)代中藥,感謝您對天士力長期的支持與關愛!,關注心功能提高生活質量,痙遺伍爹伸踏炯柿涪詩邑傘骨婿壤辦石犁帕凈戎茫潰江冀灣趙佃球

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