體適能評(píng)定理論與方法-身體成分測(cè)試

1、身 體 成 分 測(cè) 試The method of assessing body composition,,身 體 成 分,身體成分的研究已近50年了，尤其近10年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究者對(duì)這一領(lǐng)域極為關(guān)注并進(jìn)行了大量的研究。中心在于肥胖，目前肥胖已成為世界流行的公共衛(wèi)生問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，肥胖發(fā)生率正在迅速增長(zhǎng)，并伴隨著糖尿病、高血壓、心血管疾病已成為影響人類(lèi)健康的主要危險(xiǎn)因素之一。因此，了解導(dǎo)致肥胖癥的原因，是目前最迫切需

2、要解決的問(wèn)題。如何判定肥胖的基準(zhǔn)及體脂率，也成為研究的重要課題?，F(xiàn)將近年來(lái)國(guó)際上采用的一些測(cè)量方法作一介紹。,身體成分測(cè)定方法,身體成分測(cè)量一般分為全身測(cè)量法與局部測(cè)量法。具體內(nèi)容為測(cè)量脂肪量，去脂肪體重，體脂率、脂肪厚度、身體密度等。局部法可采用皮脂厚度法、超音波法、CT法、MRI法。全身法為電阻抗法、鉀含量法、體水分量、DXA法、密度水分并用法、脂肪溶解氣體法、水下稱(chēng)重法、紅外線(xiàn)法、人體測(cè)量估計(jì)法等。見(jiàn)下（表1）,1、密度法 （d

3、ensitometry）,密度法是最正確推定身體脂肪率的方法之一，即以水中的體重求人體的體積，并用水中體重和空氣中體重的比來(lái)求出身體密度。從身體密度來(lái)了解體內(nèi)脂肪的比例。但這種方法需要被測(cè)人身著泳裝將整個(gè)身體潛入水中保持靜止?fàn)顟B(tài)并將肺中的空氣完全排出來(lái)測(cè)量體重，推算的過(guò)程也比較復(fù)雜。密度法是多年來(lái)測(cè)定體脂量的“金標(biāo)準(zhǔn)”。,2、稀 釋 法（hydrometry）,這種方法的前提是脂肪不含水，瘦體重含水量較恒定，因而測(cè)定身體中

4、的總水量，即可估算出瘦體重和體脂量。通常將能均勻擴(kuò)散到體液中的某種化學(xué)物質(zhì)如:安替比林、尿素、乙醇、氛等物注入人體內(nèi)，通過(guò)這種物質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)被稀釋的程度來(lái)推算人體總體液量，再計(jì)算出瘦體重和體脂量。一般認(rèn)為成年人的瘦體重含水量為72％。 Ossermann對(duì)81人全身水分量的測(cè)定，瘦體重含水量為71.8+2.9%?？梢?jiàn)瘦體重中水分的個(gè)體差小，探討了體水分量推算瘦體重可能性。因此體水分量推算瘦體重，其結(jié)果是可信的。目前常用的計(jì)算方法是：

5、瘦體重＝總體液量/0.72。,3、總 鉀 量 的 測(cè) 定(whole-body counting for 40K),由于體內(nèi)的鉀主要分布在去脂體重(瘦體重)之中，而去脂體重中的鉀濃度是恒定不變的，因而測(cè)出身體中鉀的總含量，即可計(jì)算出去脂體重和體脂的含量。一般認(rèn)為每公斤去去脂體重含鉀為68.1毫克。鉀量的測(cè)定先要測(cè)40K,因?yàn)?0K占全鉀中0.00118%,Forbes & Lewis對(duì)尸體進(jìn)行了研究發(fā)現(xiàn)40K在總體鉀

6、中的比例相對(duì)恒定。鉀總量測(cè)定后再計(jì)算去脂體重。而40K量的測(cè)定，使用human counter這種裝置在世界上還為數(shù)不多。,5、密度,水分,骨密度等并用法(mixture of density, water and bone mineral content),高精度身體成分測(cè)量計(jì)(In Body 3.0)能測(cè)定體重、去脂肪體重、體水分量、體脂肪量、體脂肪率、細(xì)胞內(nèi)液總量、細(xì)胞外液總量、骨量、肌肉量、節(jié)段水分分析、腰臀脂肪分布比率、節(jié)段

7、電阻值等指標(biāo)。,7、空氣置換法(the air displacement method),被測(cè)者進(jìn)入溶器內(nèi)，根據(jù)溶器內(nèi)的空氣量的變化測(cè)量身體成分的一種全新方法。 空氣置換法的測(cè)量原理同水下稱(chēng)量相同，用全身的密度來(lái)計(jì)算出脂肪量和瘦體重的百分比。當(dāng)被測(cè)者進(jìn)入空氣置換倉(cāng)內(nèi)幾秒鐘，感受器計(jì)算壓力測(cè)出人體排出的空氣量，精確地分析身體成分，確定脂肪及瘦體重的基準(zhǔn)值，包括密度、體脂量、體脂率、瘦體重等,圖1,體脂測(cè)試器,8、

8、皮脂厚度法(skinfold thinkness),皮脂厚度法簡(jiǎn)便易行，儀器輕便容易攜帶，適宜于群體測(cè)量（圖2）。它是用皮脂厚度計(jì)測(cè)身體某些部位的皮脂厚度，再計(jì)算體密度、體脂百分比,體脂重和瘦體重的方法。,圖2,,9、超聲波法 (ultrasound apparatus) 超聲波是頻率高于KBZ（千赫茲）的聲波。由于超聲波的頻率超過(guò)人耳的聽(tīng)覺(jué)范圍，因而人耳不能感覺(jué)超聲。超聲波診斷儀將人體某部位各層組織回聲，通過(guò)探頭回收到儀器內(nèi)

9、，并將聲能再轉(zhuǎn)換成電能，而顯示在熒光屏上就成為聲像圖，所以能間接反應(yīng)人體某部位各層組織的結(jié)構(gòu)。B超測(cè)定的優(yōu)越性在于無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、簡(jiǎn)便、直觀、精確、可靠。應(yīng)用應(yīng)用高頻B超可測(cè)定體脂厚度和面積。,皮下脂肪（腹壁的皮下脂肪厚度）,內(nèi)臟脂肪（腹膜前的脂肪厚度）,10、BI推定身體脂肪率法(bioelectrical impedance),人體的電阻阻抗是由體內(nèi)水分含量的多少所決定的。 脂肪組織因水分含量低而不導(dǎo)電，而肌肉等細(xì)胞組織因

10、水分含量高，導(dǎo)電性能好，其電阻率低。因此可根據(jù)人體的電阻阻抗來(lái)推定脂肪和其它組織的比例。這種測(cè)定身體脂肪含量的方法叫做生物體電阻阻抗法。 根據(jù)測(cè)量?jī)x器周波信號(hào)不一可分為單、低、高周波測(cè)量?jī)x（圖3）。高周波測(cè)量?jī)x，周波信號(hào)直接穿過(guò)細(xì)胞，因此個(gè)體差異小，結(jié)果準(zhǔn)確。隨著B(niǎo)I法技術(shù)的不斷發(fā)展，目前不斷有站立式、手捏式、手腳并用式測(cè)量?jī)x問(wèn)世.,,,11、CT法(Computed Tomography),CT法即計(jì)算機(jī)斷層攝像法。基本原

11、理是利用X光射線(xiàn)穿過(guò)人體對(duì)一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由對(duì)側(cè)探測(cè)器接收透過(guò)層面后的X線(xiàn)按其強(qiáng)度比例轉(zhuǎn)換為可供記錄的電信號(hào)，然后經(jīng)過(guò)摸擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字后進(jìn)入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)就把從各個(gè)方面獲得的信息進(jìn)行運(yùn)算，排列成短陣，這些數(shù)字短陣可儲(chǔ)存于磁盤(pán)或光盤(pán)中。最后再經(jīng)過(guò)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器，把數(shù)字或矩陣轉(zhuǎn)換成矩陣排列的圖像就形成了CT圖像，可以顯示，拍片。利用CT測(cè)量脂肪面積是迄今為止最準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)脂肪區(qū)域性分布的方法之一。,CT法,,12、MRI法

12、（magnetic resonance imaging）,核磁共成像是80年代發(fā)展起來(lái)一種全新的影像檢查技術(shù)，因?yàn)樗耆煌趥鹘y(tǒng)的X線(xiàn)和CT，對(duì)人體無(wú)放射性操作，它是利用人體中的H質(zhì)子（Proton）在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)受到射頻脈沖的激發(fā)，產(chǎn)生核磁共振現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)空間編碼技術(shù)，把以電磁形式放出的核磁共振信號(hào)接收轉(zhuǎn)換，通過(guò)計(jì)算機(jī)最后形成圖象。而身體的脂肪組織有較高的質(zhì)子密度它具有非常短的T1值，其信號(hào)強(qiáng)度大，故在常規(guī)SE(自旋回波脈沖)序列成像中T

13、1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像呈低信號(hào)。因此易觀察脂肪的含量、分布及變化。,13、近紅外線(xiàn)法(near infrared spectrometer,NIRS),近紅外線(xiàn)波長(zhǎng)發(fā)光的同時(shí)，用光學(xué)檢測(cè)器測(cè)出人體脂肪有多少光能的吸收。然后根據(jù)身高，體重算出體脂肪率。由于該方法能測(cè)定所有體脂(包括皮下脂肪與內(nèi)臟脂肪)含量，因此反映的是完整機(jī)體的體脂率。,,14、人體測(cè)量估算法(anthropometric measurement) 人體形態(tài)測(cè)

14、量與精密的測(cè)量法相結(jié)合根據(jù)形態(tài)指標(biāo)與體脂量相關(guān)程度，從中篩選對(duì)體脂成份相關(guān)度較高的形態(tài)指標(biāo)，并建立回歸方程。這種方法適合于大范圍的體脂調(diào)查研究,比較經(jīng)典的估算方法有六種.,(1)sternw(斯特瓦)的推算公式： 去脂體重=98.42 + (1.082(體重磅) – 4.15(腰圍英寸)) ％Fat(體脂率)=((體重 - 瘦體重)/體重磅) * 100(2)Ferock(斐迪克)的推算公式： ％Fat = 63.0 +

15、0.3535(體重) – 1.48(身高)(3)根據(jù)體重(kg),腰圍(cm)用圖示法預(yù)測(cè)體脂百分比.(男性） 根據(jù)身高(kg）,臀圍(cm)用圖示法預(yù)測(cè)體脂百分比.(女性）(4)根據(jù)胸圍、腰圍(cm)之差法預(yù)測(cè)體脂百分比。,一. 健康狀況指標(biāo),1. 生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo) 身高，體重， BMI = 體重 (kg) / 身高2(m)； 腰圍，臀圍， WHR = 腰圍 / 臀圍；男性：WHR > 0.

16、9 中心性肥胖女性：WHR > 0.8 中心性肥胖,世界衛(wèi)生組織 (WHO)(1998） BMI標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)疾病的危險(xiǎn),分類(lèi) BMI(kg/m2) 危險(xiǎn)度低體重 =25.0肥胖前期 25.0–29.9 增加1度肥胖 30.0–34.9 中度增加2度肥胖 35.0–39.9 嚴(yán)重增加3度肥胖 >=40 極為嚴(yán)重增加,,

17、,,亞洲成人BMI標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)疾病的危險(xiǎn)(2000年）,分類(lèi) BMI(kg/m2) 危險(xiǎn)度 低體重 =23 肥胖前期23.0–24.9 增加 1度肥胖 25.0–29.9 中度增加 2度肥胖 >=30 嚴(yán)重增加,,,,BMI與體脂量及各種疾病的研究,BMI與體脂肪量 相關(guān)BMI與肩胛骨部皮

18、脂厚度 相關(guān)BMI與脂肪指數(shù) 相關(guān)BMI與脂肪肝 相關(guān)BMI與冠心病 相關(guān)BMI與高血脂癥 相關(guān)BMI與高血壓 相關(guān)BMI與糖尿病 相關(guān)BMI與疾病 相關(guān),,,WHR與體脂量及各種疾病的研究,WHR與內(nèi)臟脂肪 相關(guān)

19、WHR與年齡(肥胖與非肥胖） 相關(guān)WHR與CT測(cè)得的腹部脂肪面積 相關(guān)WHR與冠心病 相關(guān)WHR與高血脂癥 相關(guān)WHR與高血壓 相關(guān)WHR與糖尿病 相關(guān)WHR與心血管系統(tǒng)病死率 相關(guān),,,,,理想值,超重,肥胖值,p<0.01,,P<0.01,超重,肥胖值,,,內(nèi)臟脂肪

20、型肥胖,中心性肥胖,P<0.01,肥胖與疾病,消瘦與疾病,身體脂肪率受水分的影響,增減體重的關(guān)系,小 結(jié),身體成分的測(cè)量方法多種多樣，14種測(cè)量法各具特色。BI法、皮脂厚度卡鉗法、BMI、WHR法應(yīng)用極為廣泛。近來(lái)B超測(cè)量法已越來(lái)越朝著普及的方向發(fā)展，在臨床試驗(yàn)及大樣本群體的測(cè)量中十分普及，它不僅能測(cè)量皮下脂肪，而且能測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪。密度法（多采用水下稱(chēng)重法），作為身體成分測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)，被廣泛用來(lái)評(píng)定其它測(cè)量方法的有效性。但這種方

21、法需要特殊設(shè)備，結(jié)果受肺殘氣量，腹腔內(nèi)內(nèi)氣體及體液總量的影響。DXA法其價(jià)值與密度測(cè)量法相似測(cè)定效果甚至更好。,空氣置換法、稀釋法，總鉀量法、近紅外線(xiàn)法、密度水分骨密度并用法等可以較精確地推算出體脂量，由于這些方法操作復(fù)雜，并且測(cè)試成本較高，故只在科研中應(yīng)用。CT法可進(jìn)行全身脂肪定量，特別是根據(jù)臍水平的斷層像求得皮下脂肪面積和內(nèi)臟脂肪面積，進(jìn)行脂肪分布的判定，磁共振成像（MRI）類(lèi)似CT法。值得關(guān)注的目前臨床上廣泛采用BMI和WHR作為