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1、濕疹的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識 ---龍孟東,大綱,什么叫濕疹濕疹的病因病機 濕疹的臨床表現(xiàn)濕疹的分類濕疹的預防與調(diào)攝,什么叫濕疹?,濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的淺層真皮和表皮炎癥。,濕疹的病因病機,中醫(yī)認為,濕瘡是由于稟賦不耐,風、濕、熱阻于肌膚所致。西醫(yī)觀點:發(fā)病的相關(guān)因素可能是內(nèi)在的,或是外在的
2、。,濕疹的臨床表現(xiàn),濕疹的臨床表現(xiàn)多種多樣,可以呈紅斑、丘疹、腫脹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、鱗屑、浸潤、肥厚和皸裂等多種皮損。,濕疹的分類,根據(jù)病程和皮損特點,濕疹可分為急性、亞急性和慢性三期。,急性濕疹,皮損特點 常在紅斑基礎(chǔ)上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹和水皰,水皰經(jīng)搔抓破后形成點狀糜爛面,有明顯漿液性滲出。如合并細菌感染,皮損炎癥加重,可出現(xiàn)膿皰、膿液和膿痂。個別病人可合并毛囊炎、癤、丹毒、淋巴管炎或淋巴結(jié)炎
3、等。,自覺癥狀 自覺瘙癢劇烈伴有灼熱感,可陣發(fā)性加重,夜間加劇,影響睡眠。飲酒、搔抓、熱水燙洗等均可使皮損加重?;颊咭话銦o明顯全身癥狀。皮疹泛發(fā)而嚴重者可伴有全身不適、低熱和煩躁不安。,亞急性濕疹,紅腫炎癥減輕,皮損呈暗紅色,水皰和糜爛逐漸愈合,滲出減少,可有丘疹、少量丘皰疹以及鱗屑。瘙癢和病情逐漸好轉(zhuǎn)。遇誘因可再次呈急性發(fā)作,或時輕時重、經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性濕疹。,慢性濕疹,皮損特點 常由急性及
4、亞急性濕疹遷延而成?;蚱鸩【徛?,開始皮損炎癥輕,散在紅斑和丘疹,由于長期搔抓刺激,患部皮膚逐漸肥厚、粗燥,發(fā)生苔蘚樣變和色素沉著或色素減退斑和鱗屑等。呈干燥、暗紅色的浸潤肥厚的斑塊,或苔蘚樣斑片,或角化性皸裂性片塊等。,自覺癥狀 瘙癢程度輕重不一。病情時輕時重,遷延數(shù)月或更久。慢性濕疹因受某些內(nèi)、外因素的刺激,可急性發(fā)作。,慢性濕疹的種類,按發(fā)病部位分類手部濕疹肘部濕疹乳房濕疹外陰、陰囊和肛門濕疹小腿濕疹
5、,具有特征性的特殊類型錢幣狀濕疹汗皰癥 自身敏感性濕疹 傳染性濕疹樣皮炎 淤積性皮炎 裂紋性濕疹 嬰兒濕疹,濕疹的治療,中醫(yī)治療西醫(yī)治療,西醫(yī)治療,全身治療 目的:抗炎、止癢。常用的有抗組胺藥(鎮(zhèn)靜止癢效果)、鎮(zhèn)靜安定劑??菇M胺藥有無嗜睡作用的長效抗組胺新藥,如氯雷他定、西替利嗪和阿司咪唑(10mg,每日1次,口服),可用于日間的止癢。有嗜睡作用的抗組胺藥,包括苯海拉明25mg,每日3次;異丙嗪 12.5~25mg
6、,每日3次;撲爾敏 4mg ,每日3次; 賽庚啶 2mg 每日3次等以及鎮(zhèn)靜安定劑可用于夜間止癢。,此外,對急性期可選用鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉靜脈注射,或用普魯卡因做靜脈封閉。對用多種療法效 果不明顯的急性泛發(fā)性濕疹患者,還可考慮短期使用皮質(zhì)類固醇,一旦急性癥狀被控制后應(yīng)酌情減量或撤除,以防長期使用激素引起的不良反應(yīng)。有感染時應(yīng)考慮加用相應(yīng)的抗生素。,局部治療 外用藥物應(yīng)根據(jù)皮疹特點選用清潔、止癢、抗菌、抗炎、收斂及角質(zhì)促成劑等,
7、并對癥選用適當?shù)膭┬汀?⑴ 對紅腫、糜爛、滲液的皮損,可 選用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液冷濕敷。⑵ 當皮損炎癥減輕,滲液減少時,可把濕敷改為外涂油劑(如氧化鋅油、黃連素油)或糊劑(氧化鋅糊劑、糠油糊劑)。,⑶ 對紅斑、丘疹和小水皰,可用洗劑或粉劑,如爐甘石洗劑(含 2%樟腦、 l%薄荷腦)、撲粉。⑷ 含抗生素和類固醇激素的制劑用于治療傳染性濕疹樣皮炎。,預防與調(diào)攝,應(yīng)使患者對濕疹的發(fā)病因素、發(fā)展規(guī)律和防治方法有一定了解
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