中暑的中西醫(yī)治療

1、中 暑,揚(yáng)州市中醫(yī)院急診科 屈長宏,定義,暑熱季節(jié)；高溫、高濕、無風(fēng)環(huán)境； 體溫調(diào)節(jié)中暑功能障礙、汗腺功能衰竭、水電解質(zhì)喪失過多。臨床表現(xiàn)的輕重，先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。 重癥中暑：熱痙攣、熱衰竭、日射病/熱射病。,,體溫升高：高溫環(huán)境—阻礙熱量耗散 運(yùn)動(dòng)—產(chǎn)熱增加 發(fā)熱—體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)中暑：體溫升高；體溫調(diào)定點(diǎn)

2、無改變；發(fā)病因素：外界—溫度升高(＞32℃)；濕度大（＞60%）；無風(fēng)； 自身—長時(shí)間或高強(qiáng)度活動(dòng)；無防暑措施；對(duì)高溫適應(yīng)能力不足。,,中暑損傷：高溫對(duì)細(xì)胞的直接損失。,,,,適應(yīng),損傷,死亡,多臟器功能障礙或衰竭,,中醫(yī)認(rèn)為中暑乃夏季暑氣當(dāng)令，氣候炎熱，人若長時(shí)間在烈火下或高溫中勞作，傷及氣陰，暑熱之邪乘機(jī)侵入而發(fā)病。暑熱病邪雖為陽邪但易夾濕，臨床常見暑濕之邪相合為病。暑氣通于心，病變過程中暑熱

3、病邪易深入心營，而致危重證候。,辨證論治,1、辨證要點(diǎn)（1）抓主訴盛夏或高熱環(huán)境下，突然起病，高熱汗出，煩渴神昏，甚則抽搐。（2）辨病位初病在衛(wèi)氣，可入營擾心，淫肝動(dòng)風(fēng)，傷肺咯血，后期多為氣陰兩傷，甚則氣陰兩脫。（3）辨病性暑濕傷表者，為傷暑；暑熱蒙蔽心包者，為居暑厥；暑熱淫肝動(dòng)風(fēng)者，為暑風(fēng)；暑熱損傷肺絡(luò)者，為暑瘵。暑熱致病，皆為中暑。,,2、治療原則暑為火邪，最易傷氣耗津，故清暑益氣養(yǎng)陰為治療基本大法。,分型論治,1、暑

4、濕阻遏癥狀：頭昏頭痛，身熱汗出，疲倦乏力，頭昏重脹痛，渴不多飲，心煩，胸悶泛惡，口渴或口中粘膩，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲加減。中成藥：藿香正氣水、保濟(jì)丸、十滴水等。,,2、暑熱蒙心癥狀：高熱無汗，面紅目赤，煩悶躁擾不安，甚則神志昏迷。治法：清心開竅方藥：神志清醒者即用清營湯。神昏者以安宮牛黃丸、紫雪丹或至寶丹立即灌服。中成藥：清開靈口服液、至寶丹、安宮牛黃丸等。,單方驗(yàn)方,1、取

5、綠豆60克，或加鮮絲瓜花8朵。用清水一大碗，先煮綠豆至熟，然后撈出豆，再加入絲瓜花煮沸，溫服湯汁。功能清熱解暑?？深A(yù)防復(fù)季氣溫轉(zhuǎn)熱引起的中暑，或用于中暑輕癥。2、取鮮冬瓜一個(gè)。將冬瓜洗凈，切成碎塊，打成汁，盡量飲服。可消暑清熱除煩，適用于中暑后煩躁不安、口渴、尿黃。,,3、取鮮姜、大蒜、韭菜各適量。洗凈，姜蒜去皮，共搗爛取汁，灌服。可解表溫中，適用于中暑神昏。4.取綠豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量。可清熱祛暑，用于中暑身熱汗出。,

6、簡(jiǎn)易治療技術(shù),1、穴位按摩療法輕癥中暑，可用雙大魚際推前額、五指拿頭、點(diǎn)揉太陽、指敲百會(huì)、掐合谷各2分鐘。重癥中暑，掐人中、少?zèng)_各2分鐘，掐十宜穴5分鐘。經(jīng)上述治療后，若條件許可，給予清涼含鹽飲料，有增強(qiáng)療效的作用。,,2、擦藥療法取食鹽一把，揉擦兩手腕、雙足心、兩脅、前胸后背等8處擦出許多紅點(diǎn)，患者即覺輕松而愈，適用于先兆中暑或輕度中暑。,飲食及起居注意事項(xiàng),1、一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即找陰涼處坐下休息；同時(shí)補(bǔ)充水分，小口慢飲

7、，解開領(lǐng)口扣子、領(lǐng)帶、皮帶等，保持身體周圍通風(fēng)，并涂抹或服用解暑藥物；在經(jīng)過一段時(shí)間休息后，若癥狀不減反增，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2、中暑后在恢復(fù)過程中，飲食應(yīng)清淡、易消化，補(bǔ)充必要的水分、鹽、熱量、維生素、蛋白質(zhì)等。忌大量食用生冷瓜果及油膩食物，以防損傷胃腸的消化能力。,,3、中暑患者忌大量飲水，應(yīng)采用少量多次的飲水方法，每次以不超過300毫升為宜，切忌狂飲。汗多者宜飲淡鹽水。4、中暑之后，暑氣未消。雖有虛證，卻不能過早進(jìn)補(bǔ)，以防余邪留滯。