2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、《第八章新生兒和新生兒疾病的《第八章新生兒和新生兒疾病的護(hù)理護(hù)理》第一節(jié)正常新生兒的護(hù)理皮膚護(hù)理新生兒沐浴有刪除內(nèi)容:新生兒應(yīng)每天沐浴正常兒臀部護(hù)理第4條有刪除內(nèi)容:不宜墊橡膠單或塑料布母嬰同室新生兒的保暖有變化內(nèi)容:(4)實(shí)行24小時(shí)母嬰同室,沒(méi)有合并癥則母嬰不能分離。(5)每4小時(shí)檢查一次新生兒,并評(píng)價(jià)保暖情況,如果新生兒體溫不能保持在正常范圍內(nèi)(36.5~37.5℃)加蓋毯子,或讓產(chǎn)婦擁抱新生兒。半小時(shí)后再評(píng)價(jià)。變化為:(4)實(shí)行

2、24小時(shí)母嬰同室,沒(méi)有合并癥則應(yīng)母嬰同室。(5)評(píng)價(jià)保暖情況,如果新生兒體溫不能保持在正常范圍內(nèi)(36~37.2℃)加蓋毯子,或讓產(chǎn)婦擁抱新生兒。半小時(shí)后再評(píng)價(jià)。368頁(yè)、第五節(jié)新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理臨床表現(xiàn)有較大變化:癥狀、體征與出血部位及出血量有關(guān),一般生后數(shù)小時(shí)至一周左右出現(xiàn)。中樞神經(jīng)以興奮癥狀為主時(shí),出現(xiàn)易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫等;可有全身強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣、肌張力增高;中樞神經(jīng)以抑制癥狀為主時(shí),出現(xiàn)表情淡漠、嗜

3、睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失、呼吸不規(guī)律、呼吸暫停并出現(xiàn)青紫等。查體可見(jiàn)前囟飽滿、骨縫開(kāi)裂、瞳孔不等大、對(duì)光反射消失等。由于出血部位不同,其特點(diǎn)為:腦室周?chē)X室內(nèi)出血,常見(jiàn)于早產(chǎn)兒,24~72小時(shí)出現(xiàn)癥狀;蛛網(wǎng)膜下腔出血,出血量小者無(wú)癥狀,出血量大者,24小時(shí)出現(xiàn)癥狀,以驚厥為主;硬腦膜下出血,多見(jiàn)于產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)出血醫(yī)|,以足月巨大兒多見(jiàn),生后24小時(shí)可出現(xiàn)驚厥、偏癱和斜視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。變化為:癥狀、體征與出血部位及出血量有關(guān)

4、,一般生后數(shù)小時(shí)至一周左右出現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀包括:1.神志改變:激惹、過(guò)度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。2.眼征:凝視、斜視、眼球震顫等。3.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn):前囟隆起、腦性尖叫、驚厥、血壓增高等。4.呼吸改變:呼吸增快、減慢、不規(guī)則或暫停等。5.肌張力改變:早期肌張力增高,以后減低。6.瞳孔:雙側(cè)瞳孔不等大,對(duì)光反應(yīng)差。7.其他:擁抱反射減退或消失,低體溫,黃疸與貧血等。371頁(yè)、新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理臨床表現(xiàn)有變化體溫常低于35℃,重

5、者患兒低于30℃變化為:體溫低硬腫可分輕、中、重三度,常與硬腫發(fā)生的范圍有關(guān)。輕度<20%;中度20%~50%;重度>50%.變化為:臨床依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍分為輕、中、重三度。輕度:體溫≥35℃,皮膚硬腫范圍<20%;中度:體溫<35℃,皮膚硬腫范圍20%~50%;重度:體溫<30℃,皮膚硬腫范圍>50%,常伴有器官功能衰竭。護(hù)理問(wèn)題第3、4條有變化。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與喂養(yǎng)困難有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥:彌漫性血管內(nèi)凝血。變化為:3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

6、:低于機(jī)體需要量與吸吮無(wú)力、熱量攝入不足有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥:肺出血、彌漫性血管內(nèi)凝血。《第二十一章人際溝通》715頁(yè)4.影響護(hù)患關(guān)系的主要因素。5.有添加內(nèi)容。6.護(hù)患沖突的處理策略:沖突本身是人際關(guān)系的一種現(xiàn)實(shí)狀態(tài),護(hù)士與患者的沖突,是臨床客觀存在的現(xiàn)象。面對(duì)沖突,護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者,應(yīng)冷靜分析其原因,從責(zé)任與義務(wù)的角度去體諒、理解患者。處理護(hù)患沖突,主要可運(yùn)用以下策略。(1)深呼吸法:沖突的處理最忌諱情緒激動(dòng)、不冷靜、而深呼

7、吸恰是一種最有效控制情緒激動(dòng)的方法。當(dāng)護(hù)士感覺(jué)被患者激怒時(shí),馬上運(yùn)用深呼吸法,可達(dá)到快速控制情緒的效果。(2)換位思考:換位思考是指面對(duì)沖突,主客體雙方彼此能以對(duì)方的立場(chǎng)思考問(wèn)題醫(yī)|。護(hù)士若善于多從患者角度考慮問(wèn)題,理解患者的感受,了解患者的感受,了解患者的需求,能真正維護(hù)患者的利益,化解護(hù)患沖突,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。(3)冷處理法:冷處理法是指矛盾激化,矛盾雙方失控時(shí),先將矛盾控制住,暫時(shí)放置,待矛盾雙方冷靜后,再對(duì)矛盾進(jìn)行解決?;颊哂袝r(shí)可

8、因疾病導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定而遷怒于護(hù)士,此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取冷處理方式,待患者冷靜后,耐心分析、解釋?zhuān)ǔ?捎行П苊狻⒒鉀_突?!兜诙伦o(hù)理倫理》704頁(yè):變動(dòng)的部分(權(quán)利描述)護(hù)士享有的權(quán)利1.2.3.4.有改動(dòng)。1.保障護(hù)士的工資,福利待遇護(hù)士執(zhí)業(yè),……遇。2.護(hù)理工作的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè),……獲得賠償?shù)臋?quán)利。3.職稱(chēng)晉升和學(xué)習(xí)培訓(xùn)的權(quán)利護(hù)士有按照……體的權(quán)利。4.執(zhí)業(yè)知情權(quán)、建議權(quán)護(hù)……705頁(yè):護(hù)士義務(wù)1.有改動(dòng)1.依法執(zhí)業(yè)的義務(wù)護(hù)士執(zhí)

9、業(yè),應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、度受刺激的表現(xiàn)。5.X線檢查左心衰竭時(shí)可有肺淤血或肺水腫征。主動(dòng)脈增寬可是主動(dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤所致。細(xì)菌性動(dòng)脈瘤有時(shí)需經(jīng)血管造影協(xié)助診斷。CT掃描有助于腦梗死、膿腫和出血的診斷。亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用針對(duì)鏈球菌、腸球菌的抗生素,如青霉素為主或加慶大霉素靜脈滴注。(1)青霉素敏感的細(xì)菌治療:至少用藥4周。對(duì)青霉素敏感的細(xì)菌如草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、肺炎球菌等。①首選大劑量青霉素分次靜脈點(diǎn)滴。②青霉素加慶大霉素靜脈滴

10、注或肌注。③青霉素過(guò)敏時(shí)可選擇頭孢三嗪或萬(wàn)古霉素靜脈滴注。(2)青霉素耐藥的鏈球菌治療:可選用①青霉素加慶大霉素,青霉素應(yīng)用4周,慶大霉素應(yīng)用2周。②萬(wàn)古霉素靜脈滴注,療程4周。(3)腸球菌心內(nèi)膜炎治療:可選用①大劑量青霉素加慶大霉素靜脈滴注。②氨芐西林加慶大霉素,用藥4~6周,治療過(guò)程中酌減或撤除慶大霉素,防其毒不良反應(yīng)。③治療效果不佳或不能耐受者可改用萬(wàn)古霉素,靜脈滴注,療程4~6周。(4)對(duì)金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的治療:可選

11、用①萘夫西林或苯唑西林,靜脈滴注,用藥4~6周,治療開(kāi)始3~5天加用慶大霉素,劑量同前。②青霉素過(guò)敏或無(wú)效病人,可用頭孢唑林,靜脈滴注,用藥4~6周,治療開(kāi)始3~5天,加用慶大霉素。③如青霉素和頭孢菌素?zé)o效時(shí),可用萬(wàn)古霉素4~6周。(5)耐藥的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌治療:應(yīng)用萬(wàn)古霉素治療4周。(6)對(duì)其他細(xì)菌治療:用青霉素、頭孢菌素或萬(wàn)古霉素,加或不加氨基糖苷類(lèi),療程4~6周。革蘭陰性桿菌感染,可用氨芐西林、哌拉西林、頭孢噻肟或頭

12、孢拉定,靜脈滴注。加慶大霉素,靜脈滴注。環(huán)丙沙星,靜脈滴注也可有效。(7)真菌感染治療:用兩性霉素B,靜脈滴注。首日1mg,之后每日遞增3~5mg,總量3~5g.在用藥過(guò)程中,應(yīng)注意兩性霉素的毒不良反應(yīng)。完成兩性霉素療程后,可口服氟胞嘧啶,用藥需數(shù)月。教材第177頁(yè)有刪除內(nèi)容:①前列地爾注射液(凱時(shí)),具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集的作用,可以改善患肢血供,對(duì)緩解靜息痛有一定效果;②a受體阻滯劑和β受體興奮劑,如妥拉唑啉等;③硫酸鎂溶液,

13、有較好的擴(kuò)張血管作用;④低分子右旋糖酐,能降低血黏度,對(duì)抗血小板聚集?!兜诰耪旅谀蛏诚到y(tǒng)疾病病人的《第九章泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理護(hù)理》376頁(yè)第一節(jié):泌尿系統(tǒng)的解剖生理4.腎的皮質(zhì)和髓質(zhì)有刪除:在這些結(jié)構(gòu)之間,含有少量結(jié)締組織,稱(chēng)為腎間質(zhì)。內(nèi)有血管、淋巴管和神經(jīng)穿行。此外,激肽釋放酶還可促使前列腺素的釋放。腎素、前列腺素、激肽釋放酶3類(lèi)激素共同調(diào)節(jié)腎的血液循環(huán)和腎小球?yàn)V過(guò),并與其他激素共同維持血壓和水鹽代謝平衡。381頁(yè)第三節(jié):腎

14、病綜合征病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)(一)水腫有變化:水腫為最常見(jiàn)癥狀,且較重。水腫多從下肢部位開(kāi)始,呈可凹性、對(duì)稱(chēng)性醫(yī)|,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。388頁(yè)第五節(jié):急性腎衰竭病人的護(hù)理治療原則2.少尿期有刪除內(nèi)容:要供給基礎(chǔ)熱量,125~167kJ(kg.d)[30~40kcal(kg.d)]400頁(yè)第九節(jié):前列腺增生病人的護(hù)理治療原則4.其他療法有變化:適用于前列腺增生體積較小者。前列腺尿道支架網(wǎng)適用于危重病人。變化為:

15、改善梗阻癥狀護(hù)理問(wèn)題:2.潛在并發(fā)癥:感染、出血、IUR綜合征變化為:2.潛在并發(fā)癥:感染、出血、TURP綜合征405頁(yè)第十一節(jié):陰道炎病人的護(hù)理外陰陰道假絲酵母菌病局部用藥增添內(nèi)容為:局部用藥首選2%~4%碳酸氫鈉溶液坐浴或沖洗陰道并陰道上咪康唑栓劑、克霉唑栓劑或制霉菌素栓劑。409頁(yè)第十二節(jié):宮頸炎和盆腔炎病人的護(hù)理宮頸炎概述有刪除內(nèi)容:子宮頸炎根據(jù)病理改變可分為:宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸管炎五種,其中以宮頸糜

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