外科上復(fù)習(xí)重點

1、顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓正常值為80180mmH2O（相當(dāng)于613.5mmHg），兒童較低，為50100mmH2O（3.77.4mmHg）。腦體積增加最常見的原因為腦水腫。顱內(nèi)壓增高“三聯(lián)癥”頭痛、嘔吐、視盤水腫。診斷：頭痛，伴有嘔吐應(yīng)警惕顱內(nèi)壓增高。出現(xiàn)頭痛嘔吐視盤水腫則顱內(nèi)壓增高診斷成立。輔助檢查：X線，腰穿，顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)。治療：1病因治療：切除腫瘤，清除血腫，穿刺引流或切除膿腫，控制感染等。2對癥治療——降低顱內(nèi)壓：（1）脫水①限

2、制液體入量②滲透性脫水③利尿性脫水（2）激素（3）冬眠低溫①維持呼吸道通暢②靜推20%甘露醇溶液250500ml③病變明確的，手術(shù)切除病變；不明確者，確診后手術(shù)或姑息性減壓術(shù)④腦積水患者，立即穿刺側(cè)腦室做外引流，緩解后做腦室腹腔分流術(shù)。枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)：1枕下疼痛、項強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位2顱內(nèi)壓增高頭痛劇烈，嘔吐頻繁，慢性者多有視盤水腫3后組腦神經(jīng)受累眩暈，聽力減退4生命體征改變慢性疝出者生命體征變化不明顯；急性疝出者生命體征改變顯著，迅速發(fā)