陳舊性跟腱斷裂手術治療及康復指導

1、中國矯形外科雜志2004年6月第12卷第12期OnhopJChin，V0112，No12June2004913陳舊性跟腱斷裂手術治療及康復指導謝松卿勞寧生梁向堅劉學東曹興海郭濤摘要目的：探討陳舊性跟踺斷裂的手術治療和康復指導。方法：對38例陳舊性跟臌斷裂患者(其中溟診2()例，手術失敝i8嘲)分剮采翔V—Y縮短、求平重疊縮短、“z”縮短、冠狀縱劈縮短等成型，并在此基礎上應用腓腸肌腱瓣翻轉或跖肌腱轉移加固術。、術后按A～B—c—D—E順序

2、進行功能練習，嘲H寸輔以中藥熏洗康復治療。平均隨坊43年，按Arner～Lindholm療效標準進行評定。結果：優(yōu)28例，炎7鍘、差3鍘，蔸良率為921％。結論：陳|基性跟腱敝裂多為運動傷。容易誤(漏)診。手術方法主要應用各秈縮短成型腱瓣加固術，同時采用帶蒂筋膜包裹跟腱吻合處，以增加局部廟L液循環(huán)，促進愈合，并減少‘j皮膚的粘連。、術后中藥熏洗并按照焱一8一c—D一￡灝旁進行功麓練習是掇高治療效果防止再斷裂的關鍵。關鍵譎躐腱斷襲；手術；

3、康復；稽導中圈分類號R686。1文獻標識鸛A文奄編號1005—8478(2004)12一0913一03Surgicaltreatmentandrehabilitationguideofoldfragmentationofcalcanealtendon／／X1ESong—qing，L40Ning一^tuJtgLL4NGXiangjianela1DepartentofOrthopedics，theSecondHospital釅Foshan，

4、FoshanGuangdong528000AbstractObjective：Toinvestigatethesurgicaltreatmentandrehabilitationoflheol(1fragmentationot’cah!anealtendo!l。Metht)(t：Thirtyelghtpatientssufferedfromoldfragnlentationofcalcanealtendon(included20case

5、swithnfisdiagnosisandI8‘‘a(chǎn)。seswith01)efativefailure)wereperformedtheplastysuchasV—Ydecurtationhorizontaloverlappingdecurtation，“Z”decurtationandcr(，wnshapelongitudinelcuttingdecurtationcombiningwiththesubvolutionoftheten

6、donflapofgastroeenmlusnlusclet]ap《)rlherein如豫ementwiththeshiftoftendonofplantermuscleAfteroperationthepatientsdi(1thefunctionalexercisesbytheordel‘otA—B—C—D—Eandtreatedwiththefunring，washingofChineseherbsforrehabilitatio

7、nAllpatientswerefi)llowedupft)rlkaveragef)f4。3vearsTheclinicalefficacywasevaluatedbytheArner—LindhohnstandardResult：Twenty—eighteasesgainedthePx(。eHentfesuIts7casesof群)odand3easesbad，andthepercentageofthecaseswiththeexce

8、llentorgoudresultwas921％Cnncltlsi《m：Theohlfragmentationofcaleanealtendoniscausedmostlybythesportsandcanbeeasilymisdiagnozedt)rfailtotli—agnozethesurgi(、a1measuresaremainlyallkindsofdecurtationplastyandthereinforcementwit

9、hthetendontlap，meanwhilethea瓣aslonoslctendo拄is￥Fr拄ppedwiththepediclefasciatoincreasethelocalfloodperfusion，toimprovethehealing，andtoreducethea(1hensi()nwiIhskinThefunctinnalexercisesbytheorderofA——B——C——D——Eandthefuming—

10、washingwithChineseherbsa晴lilekevt)increasetheeffectsofmanagementandtopreventre—fragmentation，KeywordsFragmentationofealcanealtendon：Operation；Rehabilitation；Guide隨著社會進步和人們生活水平的不斷提高，因體育運動引起的關節(jié)、肌腱、韌帶等軟緩織損傷雹益增多。本院1991年1月200

11、1年1月收治陳舊性跟腱斷裂38例，本文就陳舊性跟腱斷裂的臨床診作者單位：j“爾佛“l(fā)筇～～i人民聯(lián)院骨科，528000作者簡介：謝松卿(1952一)，凳，潮北，翻主任囂篩，骨科主任。磷究方1匈：創(chuàng)傷骨科。，手機：13016602288斷、手術治療以及術后康復和隨訪結果進行回顧分析并報告如下。1臨床資料11一般資料本終38鍘，男33濺，女5捌，年齡5～6◇歲，平均285歲。受傷原因：田徑、球類運動傷30例，l葉789％，跨步上樓梯傷5鍘，

12、踩部背律牽拉傷3飼。就診時間：敲短18d，最長16個月。全組病人在受傷后即刻去正規(guī)醫(yī)院就診，萬方數(shù)據(jù)中國矯形外科雜志2004年6月第12卷第12期OrthopJChin，v0112No12June2004915——————————————————————————————————————————————————————————————一一一參考文獻：[1]CardenDG，NobleJ，Chahnerseta1Ruputeroftheca

13、lcanealten—don：theearlyandIatemanagement[J]JBoneJointSurg(Br)1987，69：416～420[2]余家闊，曲錦城，田得祥，等陳舊性跟腱斷裂的手術治療和長期療效觀察[J]中華骨科雜志，1998，18(7)：391[3]郭天林，胡復蓀，項良碧，等62例跟腱斷裂修復手術遠期療效觀察[J]中國修復重建外科雜志，2000，14(1)：35[4]張啟光，于紅霞腓骨長肌腱移位修復陳舊性跟腱斷

14、裂12例[J]中國修復重建外科雜志。2002，16(5)：365[5]GredesMH，BrownTD，BellAI。eta1AflopaugnlentationlechniqueforAchillestendonrepair：postoperativestrengthandfuncti‘)naloutcome[J]ClinOahop，1992，280：241～246(收稿：20040110修心：200405436)踝關節(jié)損傷保護鞋在下

15、肢訓練傷救治中的應用△陳慶賀賈全章高吉昌王侖中圖分類號R687文獻標識碼C文章編號l005—8478(2004)12—0915—01踝關節(jié)損傷以往多采用夾板或石膏固定，雖然避免了踝關節(jié)的進一步損傷，但也影響了踝關節(jié)功能的及時康復，為解決這一實際問題，作者設計了一種既能保護踝關節(jié)，又不影響踝關節(jié)運動功能的踝部損傷保護鞋，適用于平戰(zhàn)結合，現(xiàn)報道如下：1結構與原理主要由鞋底(A)和2個防翻板(B)通過可旋轉關節(jié)(C)連接而成，采用鋁合金為材料

16、，其鞋底下面有凸凹不平斜紋(D)以防滑倒，其前1／4與后3／4交界部設計有鏈軌式可屈折部件(E)以利于前足部屈伸。鞋底上面前2／4部兩側各有一寬3cm前足固定帶袢(F)，用固定帶穿過以固定前足，鞋底后3／4與1／4交界處兩側各有一向上的防翻板連接體(G)，其上部有圓孔，以與防翻板下部的外凸旋轉軸相關節(jié)。通過此關節(jié)允許踝關節(jié)做屈伸活動，防翻板高至小腿中下I／3部，靠其上面的小腿固定帶和其內側的襯墊，固定于小腿上。，另外在防翻板和鞋底間旋轉

17、關節(jié)前后各有一可伸壓的彈簧(H)以協(xié)助屈伸(見圖1)。2使用方法和結果使用時依據(jù)鞋的大小選用不同的型號，安裝2個防翻板于鞋底上，固定關節(jié)以防脫離。安放好前后彈簧于防翻板，將保護鞋穿于足鞋之外，系緊前足固定帶和小腿固定帶。用完后拆卸彈簧和防翻板，折疊捆綁備用?！鞅菊n題受全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金資助(編號02M019)作者單位：解放軍第211醫(yī)院骨科，黑龍江省哈爾濱市150080作者簡介：陳慶賀(1961)，男，哈爾濱人，主任醫(yī)師。研究方向：訓

18、練傷，四肢創(chuàng)傷。電話：(0451)57752803。E—mail：cqh211@yahooconcnED底面觀EFC／／一￡廠ll一一，一、＼l一。。／上面觀AI底13：防刪板C旋轉蔓D：斜紋EhIHff部件F：Ⅲ定惜’#G防翻扳違拙體H：蟬簧圖1踝關節(jié)損傷保護鞋示意圖自1996年10月～2002年10月，使用踝關節(jié)保護鞋對46例新兵訓練傷傷員進行踝關節(jié)損傷救治，本組均為男性，年齡17～28歲，踝關節(jié)韌帶等軟組織損傷39例，經(jīng)4周治療全

19、部治愈。踝關節(jié)骨折7例，應用保護鞋都達到了有效的固定作用，為進一步治療提供了保障。3討論踝關節(jié)損傷尤其是扭傷在訓練時經(jīng)常發(fā)生，若不及時治療，將影響部隊的戰(zhàn)斗力。以往采用夾板或石膏固定，限制了踝關節(jié)的活動，大多需要后送，而踝關節(jié)保護鞋既能固定治療，又可屈伸活動，能有效地提高部隊戰(zhàn)斗力，減少后送率，對衛(wèi)勤裝備也是一項充實和完善。踝關節(jié)保護鞋的優(yōu)點是平戰(zhàn)兩用，戰(zhàn)時用于治療，平時用于外固定，下肢訓練傷尤其實用。治療與預防兼顧，戰(zhàn)時穿用可預防足踝