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文檔簡介
1、泌尿內(nèi)科泌尿內(nèi)科PBLPBL教學(xué)案例二教學(xué)案例二董，女性，37歲。主訴：發(fā)現(xiàn)肉眼血尿16年，間斷水腫9余年，加重伴嘔吐、乏力、皮膚瘙癢2個月。現(xiàn)病史：于16年前“感冒”后出現(xiàn)肉眼血尿，為全程肉眼血尿，伴有腰痛及發(fā)熱，就診于“九臺鎮(zhèn)醫(yī)院”，化驗?zāi)虻鞍?、紅細(xì)胞及白細(xì)胞高，診斷為“腎炎”，予以青霉素等藥物治療后上述癥狀消失，復(fù)查尿常規(guī)仍有尿蛋白2，此后多次復(fù)查尿蛋白2，有時潛血陽性。9年前開始間斷出現(xiàn)眼瞼、雙下肢水腫，診斷為“慢性腎小球腎炎
2、”，間斷用中藥治療。2個月前水腫加重，并出現(xiàn)嘔吐、乏力、皮膚瘙癢，就診于“汽車廠職工醫(yī)院”，測血壓170100mmHg化驗?zāi)虻鞍?、血肌酐500μmolL，予以降壓、排毒、對癥治療1個月，病情無明顯好轉(zhuǎn)，為系統(tǒng)治療入院。既往史：否認(rèn)高血壓病、糖尿病史。體格檢查：T36.7℃，P60次分，R16次分，Bp190100mmHg。中度貧血貌，眼瞼輕度水腫，雙肺未聞及干濕音，心率60次分，律整，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，各輸尿管點無壓痛，雙腎區(qū)
3、叩痛陽性，雙下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：WBC6.0109L、RBC2.561012L、HB83gL、PLT177.0109L。尿常規(guī)：PH5.5、PRO（尿蛋白）、GLU（尿糖）、KET（尿酮體）、BLD（尿隱血）、NIT（尿亞硝酸鹽）、UBG（尿膽原）（十）糾正慢性腎衰患者高血鉀的措施有哪些？（十一）慢性腎衰患者透析治療的指證有哪些？透析治療的方法有哪些？比較其優(yōu)缺點？（十二）腎小球疾病糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的沖擊療法怎樣實施？（十
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