全國(guó)流行性乙型腦炎監(jiān)測(cè)方案（試行）

1、29附件附件2：全國(guó)流行性乙型腦炎監(jiān)測(cè)方案全國(guó)流行性乙型腦炎監(jiān)測(cè)方案一、概述一、概述流行性乙型腦炎(以下簡(jiǎn)稱乙腦)是由乙腦病毒引起、由蚊蟲(chóng)傳播的一種急性傳染病。乙腦的病死率和致殘率高是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲(chóng)分布密切相關(guān)，我國(guó)是乙腦高流行區(qū)在20世紀(jì)60年代和70年代初期全國(guó)曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來(lái)維持在較低的發(fā)病水平。近幾年全

2、國(guó)乙腦報(bào)告病例數(shù)每年在5000～10000例之間，但局部地區(qū)時(shí)有暴發(fā)或流行。為落實(shí)《流行性乙型腦炎預(yù)防控制工作指導(dǎo)意見(jiàn)》的防控措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握疫情動(dòng)態(tài)，科學(xué)地預(yù)測(cè)、預(yù)警乙腦發(fā)病趨勢(shì)，加強(qiáng)乙腦監(jiān)測(cè)工作，特制定本方案。二、二、監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的目的（一）掌握我國(guó)乙腦流行病學(xué)特征，了解疫情趨勢(shì)。（二）掌握乙腦疫苗接種情況和人群免疫水平。（三）及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙腦疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低發(fā)病率。三、三、監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病例定病例定義（一）疑似病

3、例蚊蟲(chóng)叮咬季節(jié)在乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過(guò)乙腦流行地區(qū)，急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識(shí)障礙癥狀和體征的病例。（二）臨床診斷病例疑似病例，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室腦脊液檢測(cè)呈非化膿性炎癥改變，顱內(nèi)壓增高，腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞增高，多在(50～500)106L，早期以多核細(xì)胞增高為主，后期以單核細(xì)胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。（三）確診病例疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上，病原學(xué)及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果符合下述任一項(xiàng)的病例：1

4、、1個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦病毒IgM抗體陽(yáng)性。2、恢復(fù)期血清中抗乙腦病毒IgG抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙腦病毒IgMIgG抗體陰性，恢復(fù)期陽(yáng)性者。3、在組織、血液或其它體液中通過(guò)直接免疫熒光或聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)到乙313、主動(dòng)監(jiān)測(cè)和主動(dòng)搜索在蚊蟲(chóng)叮咬季節(jié)，乙腦流行地區(qū)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要結(jié)合急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)工作，對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展乙腦病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)

5、，到相關(guān)科室（傳染病科門(mén)診和內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科病房、兒科、病案室等）查閱門(mén)診日志、出入院記錄或病案，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，應(yīng)及時(shí)追蹤并補(bǔ)報(bào)。本年度出現(xiàn)乙腦病例的地區(qū)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)病例所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例搜索，必要時(shí)開(kāi)展社區(qū)病例主動(dòng)搜索，并記錄搜索情況。（二）疫苗接種率監(jiān)測(cè)開(kāi)展乙腦疫苗常規(guī)接種、應(yīng)急接種和群體性預(yù)防接種監(jiān)測(cè)，將接種疫苗種類(lèi)、接種對(duì)象和范圍、接種人數(shù)等情況，填寫(xiě)附表4，逐級(jí)上報(bào)。定期將結(jié)果（附表4）電子版

6、上報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。（三）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)包括病原學(xué)監(jiān)測(cè)、免疫水平監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。標(biāo)本運(yùn)輸和檢測(cè)工作要嚴(yán)格遵守《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》和《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》的規(guī)定。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)本采集和檢測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例時(shí)，按《流行性乙型腦炎病例標(biāo)本采集指南》（附件）要采集、保存病人腦脊液、血液標(biāo)本。腦脊液：發(fā)病1周內(nèi)采集1～2ml腦脊液，進(jìn)行病毒培養(yǎng)分離、抗體檢測(cè)和核酸檢

7、測(cè)。血液：抽取病人全血2～4ml，進(jìn)行抗體測(cè)定、病原培養(yǎng)分離、核酸檢測(cè)。要求在發(fā)病1周內(nèi)采集第1份血液標(biāo)本，發(fā)病3～4周后采集第2份血液標(biāo)本2ml；若第1份血液標(biāo)本腦脊液標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性或乙腦特異性抗體IgM為陽(yáng)性，可不采集第2份血液標(biāo)本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集2份腦脊液和血液標(biāo)本，其中1份供自行檢測(cè)用，另1份供疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測(cè)。不能進(jìn)行上述檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需采集1份標(biāo)本。門(mén)診及病房采集的標(biāo)本應(yīng)轉(zhuǎn)送本院檢驗(yàn)科或化驗(yàn)室妥善保存，并立即