最新骨科診療指南

1、目錄第一章上肢骨折............................................................................................................................1第一節(jié)鎖骨骨折...............................................................................

2、.....................................1第二節(jié)肱骨外科頸骨折........................................................................................................2第三節(jié)肱骨干骨折...........................................................

3、.....................................................4第五節(jié)尺橈骨骨折................................................................................................................7第六節(jié)橈骨遠端骨折....................................

4、........................................................................9第二章手外傷..............................................................................................................................11第三章下肢骨.......

5、.......................................................................................................................14第一節(jié)股骨頸骨折...........................................................................................

6、...................14第二節(jié)股骨轉(zhuǎn)子間骨折......................................................................................................16第三節(jié)股骨干骨折.............................................................................

7、.................................17第四節(jié)髕骨骨折..................................................................................................................18第五節(jié)脛腓骨干骨折.....................................................

8、.....................................................19第六節(jié)踝部骨折..................................................................................................................20第七節(jié)跟骨骨折...................................

9、...............................................................................21第四章脊柱脊髓損傷及骨盆骨折..............................................................................................23第一節(jié)脊柱骨折......................

10、............................................................................................23第二節(jié)脊髓損傷..................................................................................................................25第三節(jié)

11、骨盆骨折..................................................................................................................28第四節(jié)髖臼骨折.............................................................................................

12、.....................30第五章關(guān)節(jié)脫位..........................................................................................................................33第一節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)脫位.........................................................

13、.................................................33第二節(jié)肩關(guān)節(jié)脫位..............................................................................................................34第三節(jié)肘關(guān)節(jié)脫位.........................................

14、.....................................................................35第四節(jié)橈骨頭半脫位..........................................................................................................36第五節(jié)髖關(guān)節(jié)脫位........................

15、......................................................................................36第六節(jié)髕骨脫位..................................................................................................................38第六章周圍神經(jīng)損傷

16、..................................................................................................................40第一節(jié)總論...................................................................................................

17、.......................40第二節(jié)橈神經(jīng)損傷..............................................................................................................43第三節(jié)正中神經(jīng)損傷..................................................................

18、........................................43第四節(jié)尺神經(jīng)損傷..............................................................................................................44第五節(jié)股神經(jīng)損傷..................................................

19、............................................................44第六節(jié)坐骨神經(jīng)損傷..........................................................................................................45第七節(jié)脛神經(jīng)損傷.................................

20、.............................................................................45第八節(jié)腓總神經(jīng)損傷..........................................................................................................46第七章運動系統(tǒng)慢性損傷.............

21、.............................................................................................47第一節(jié)概論........................................................................................................................

22、..47第二節(jié)肩關(guān)節(jié)周圍炎..........................................................................................................48第三節(jié)腰肌勞損............................................................................................

23、......................50第四節(jié)狹窄性腱鞘炎..........................................................................................................511第一章第一章上肢骨折上肢骨折第一節(jié)第一節(jié)鎖骨骨折鎖骨骨折一、定義一、定義鎖骨骨折（fractureofclavicle）是指鎖骨干骨皮質(zhì)連續(xù)性的中斷。鎖骨干

24、較細，有彎曲呈“S”形。內(nèi)側(cè)半彎凸向前，外側(cè)半彎凸向后。內(nèi)端與胸骨相連構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)與肩峰相連構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)，橫架于胸骨和肩峰之間，是肩胛帶與軀干唯一聯(lián)系支架。鎖骨骨折是常見的骨折之一約占全身骨折的6%左右好發(fā)于青少年。二、分類二、分類按骨折部位可分為鎖骨外13，中13和內(nèi)13骨折。三、診斷與鑒別診斷三、診斷與鑒別診斷（一）診斷要點1.病史直接或間接暴力史。2.癥狀與體征骨折后局部腫脹，壓痛或有畸形，可能摸到骨折斷端，有骨擦感。傷肩下

25、沉并向前內(nèi)傾斜，上臂貼胸不敢活動，健手托扶患側(cè)肘部，以減輕上肢重量牽拉引起疼痛。幼兒多為青枝骨折，皮下脂肪豐滿，畸形不明顯，因不能自述疼痛位置，只有啼哭表現(xiàn)，但病兒頭多向患側(cè)偏斜，頜部轉(zhuǎn)向健側(cè)，此為臨床診斷特點之一。3.X線拍片可確診（橫斷、粉碎、青枝）。（二）鑒別診斷1.胸鎖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)不對稱，鎖骨內(nèi)端突出或空虛，可有異常活動。2.肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨外端明顯隆起，肩關(guān)節(jié)活動受限，X線顯示肩鎖距離增大。四、治療四、治療（一）幼

26、兒青枝骨折或不全骨折及成人無移位骨折可用三角巾懸吊患肢固定３～６周。（二）有移位的鎖骨骨折，多采用手法復(fù)位，橫“8”字繃帶固定1～2周。手法復(fù)位可在局麻下進行。病人坐在木凳上，雙手插腰，肩部外旋后伸挺胸，醫(yī)生位于背后，一腳踏在凳子上，頂在病人肩胛間區(qū)，雙手握住兩肩向后、向外、向上牽拉糾正移位，復(fù)位后紗布棉墊保護腋窩，用繃帶纏繞兩肩在背后交叉呈“8”字形，然后用石膏繃帶同樣固定，使兩肩固定在高度后伸、外旋和輕度外展位置，固定后即可練習(xí)握拳