胰腺癌科普知識

1、胰腺癌科普知識胰腺癌科普知識當(dāng)前人們談“癌”色變，尤其對于惡性程度較高的胰腺癌，由于缺乏有效的治療手段，手術(shù)后遠(yuǎn)期療效不令人滿意，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差，死亡率高，因此被稱為“癌中之王”。數(shù)十年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，胰腺癌的診治也取得了一定進展，尤其對早期胰腺癌的檢出率大大增加，這部分患者的預(yù)后明顯改善。因此我們需要重新認(rèn)識這一疾病，不要再恐懼胰腺癌，而應(yīng)從科學(xué)的角度去認(rèn)識它，重視它。胰腺癌的臨床表現(xiàn)：胰腺癌的臨床表現(xiàn)：早期胰腺癌缺乏特異的癥

2、狀及體征。其臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的部位、病程早晚、有無轉(zhuǎn)移以及鄰近器官受侵犯的情況。最常見的早期表現(xiàn)是上腹部飽脹不適和上腹疼痛，可伴有食欲不振、消瘦乏力等表現(xiàn)，若是40歲以上中年人新近出現(xiàn)上述癥狀，除考慮肝膽、胃腸道等常見疾病外，應(yīng)警惕胰腺癌的可能性。隨著疾病的進展，胰腺癌患者多表現(xiàn)為持續(xù)性且逐漸加重的上腹部疼痛，與進食無關(guān)，其程度可能為飽脹不適、鈍痛乃至難以忍受的劇痛，腰背部疼痛則通常預(yù)示著腫瘤較晚期和預(yù)后差。黃疸是胰頭癌的重要癥狀，由

3、于腫瘤與膽總管末端位置較近，容易壓迫或侵犯膽管，造成梗阻性黃疸，病人出現(xiàn)進行性加重的皮膚、鞏膜黃染，常伴皮膚瘙癢，小便顏色變深，大便則顏色變淺，晚期可呈現(xiàn)陶土色大便。盡管黃疸經(jīng)常先于腹痛癥狀之前出現(xiàn)（即無痛性黃疸），但決非胰頭癌的早期臨床表現(xiàn)，而是腫瘤已處于進展期的一個信號，有此癥狀的病人，僅50%左右有根治切除的機會。胰腺癌缺乏特異性的癥狀及體征，常規(guī)實驗室檢查也無特殊診斷價值。血液中腫瘤標(biāo)記物的檢測對惡性腫瘤的診斷有一定的輔助作用，

4、其中與胰腺癌相關(guān)的主要有CEA、CA199和CA242，三者聯(lián)合應(yīng)用有助于胰腺癌的診斷，且可作為普查手段，或?qū)Ω呶Ｈ巳憾ㄆ谶M行篩查。這些腫瘤標(biāo)記物對胰腺癌雖然有一定的陽性率，但不能作為診斷的依據(jù)，僅能供臨床醫(yī)生參考。對胰腺癌的診斷最有價值的是影像學(xué)檢查，尤其是螺旋CT檢查，可發(fā)現(xiàn)90以上的胰腺癌，是目前臨床醫(yī)生最常用的檢查手段。磁共振檢查（MRI）的診斷價值與螺旋CT相近，與磁共振膽胰管顯影(MRCP)技術(shù)結(jié)合使用，對伴膽、胰管擴張的胰

5、頭癌患者有較高的診斷價值。常規(guī)腹部B超檢查難以探及位置較深的胰腺，因此診斷意義不大，但內(nèi)鏡超聲(EUS)檢查，即將超聲探頭送入胃和十二指腸內(nèi)進行探測，避免了腹壁脂肪組織及胃腸腔內(nèi)氣體對超聲波的干擾，從而具有較高的分辨力，能夠檢出包括胰腺原位癌在內(nèi)的早期胰癌。正電子發(fā)射斷層掃描（即PET）是近年來開展的新的檢查手段，對實體惡性腫瘤具有更高的敏感性和特異性，準(zhǔn)確率高于CT，還可以顯示轉(zhuǎn)移性病灶，缺點是價格昂貴，定位和大小測定不夠精確。對胰腺

6、癌的診斷有幫助的其它輔助檢查手段還很多，臨床醫(yī)生會根治每位患者的情況選擇相應(yīng)的檢查方法，一般需要聯(lián)合應(yīng)用兩種或更多不同的方法，除了需要發(fā)現(xiàn)腫瘤的部位、大小，還需要了解腫瘤與周圍臟器、血管的關(guān)系，以及腫瘤侵犯情況和轉(zhuǎn)移情況，以評估其可切除性和幫助判斷預(yù)后。需要特別指出的是，對胰腺癌來說，術(shù)前的病理診斷并不是必須的，臨床醫(yī)生可能會僅根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的胰腺腫物來決定手術(shù)方式，而不象對待多數(shù)惡性腫瘤那樣必須得到病理診斷后才會施行根治