胰腺癌

1、第三節(jié)胰 腺 癌,胰腺癌是一種較常見的惡性腫瘤。40歲以上好發(fā)，男性比女性多見。90%的病人在診斷后一年內(nèi)死亡。5年生存率僅1%~3%。,胰腺癌概念,胰腺癌包括胰頭癌、胰體尾癌和胰腺囊腺癌等，90%的胰腺癌為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌，另外還有黏液癌和腺鱗癌。最常見的部位是胰頭部，稱為胰頭癌。,發(fā)病情況,胰腺癌發(fā)病率有逐年增多的趨勢男性比女性多見好發(fā)部位—胰頭多見,致病因素,與年齡增長有關(guān)與富含脂肪和蛋白質(zhì)飲食有關(guān)與吸煙飲酒有關(guān)與糖尿病

2、有關(guān)與慢性胰腺炎有關(guān),組織分類,胰管癌胰管上皮細(xì)胞癌，約占90％腺泡細(xì)胞癌胰島細(xì)胞癌,轉(zhuǎn)移和擴散途徑,淋巴轉(zhuǎn)移 癌浸潤門靜脈、腸系膜上靜脈胰內(nèi)轉(zhuǎn)移跳躍式轉(zhuǎn)移、多灶癌腹腔內(nèi)播散性轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移肝、肺、骨,臨床表現(xiàn)（不典型）,腹痛 上腹痛和上腹飽脹不適。黃疸 黃疸出現(xiàn)的早晚和癌腫在胰頭的 部位有關(guān)。消瘦 患病初期即有消瘦、乏力，體重 下降。,診斷,實驗室檢

3、查血尿淀粉酶、肝臟功能、胰腺外分泌腫瘤標(biāo)記物，如CEA、CA19-9，CA125影像診斷B－US、CT、ERCP、PTCD、DSA、PET細(xì)胞學(xué)檢查胰液、 FNA,胰頭癌的CT圖像,胰頭癌的MRI圖像—顯示膽道和胰管梗阻,早期診斷和鑒別診斷,早期診斷重視相關(guān)癥狀影像學(xué)和血清標(biāo)志物的應(yīng)用被誤作下列疾病: 肝炎、胰腺炎、膽石癥、胃病、胃癌、肝癌,治 療,胰腺癌的治療原則，仍應(yīng)該提倡早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和

4、早期手術(shù)治療。手術(shù)切除是胰腺癌治療的有效方法，放化療和生物治療是治療的輔助方法。,治療,外科手術(shù)治療 根治性切除術(shù) 姑息性手術(shù)非手術(shù)治 化療和介入化療（5-Fu, MMC, 健擇（氟胞苷） 放療 生物治療,外科手術(shù)治療,根治性胰十二指腸切除—胰頭癌根治性胰體尾切除—胰體尾癌姑息性膽腸短路手術(shù)、胃腸短路手術(shù)等,圖示保留幽門的胰十二指腸手術(shù),胰十二指腸手術(shù),胰十二指腸手術(shù),胰十二指腸手術(shù),現(xiàn)