高熱(整理)

1、高熱高熱一、病因一、病因(一)急性高熱1.感染性疾病急性傳染病早期，各系統(tǒng)急性感染性疾病。2.非感染疾病暑熱癥、新生兒脫水熱、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。3.變態(tài)反應(yīng)過敏、異體血清、疫苗接種反應(yīng)，輸液、輸血反應(yīng)等。(二)長(zhǎng)期高熱1.常見病敗血癥、沙門氏菌屬感染、結(jié)核、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕癥等。2.少見病惡性腫瘤(白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥)、結(jié)締組織病。二、預(yù)防二、預(yù)防1、衣著要涼爽，切忌采用捂被子發(fā)汗的辦法。2、居室空氣要

2、流通，必要時(shí)用電扇來回吹風(fēng)，千萬(wàn)不可關(guān)窗閉戶不讓孩子見風(fēng)。3、鼓勵(lì)飲水，保持口舌滋潤(rùn)，小便通暢。4、注意營(yíng)養(yǎng)，不要隨意忌口，無(wú)明顯咳嗽的可多吃點(diǎn)水果，尤其西瓜，既能補(bǔ)充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效，此外還應(yīng)注意大便通暢。三、鑒別三、鑒別(一)感染性疾病感染性疾病1.敗血癥敗血癥致病菌通過破損的皮膚、黏膜或由其一感染灶中釋放出來，經(jīng)淋巴管及靜脈進(jìn)入血液生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素而致病。常見的是金黃色葡萄球菌敗血癥和革蘭氏陰性菌敗血癥。前者起

3、病急、突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、熱型多呈弛張熱，以多形性皮疹、皮膚黏膜出血點(diǎn)、關(guān)節(jié)腫痛、心內(nèi)膜炎及遷徒性化膿病灶為主要臨床表現(xiàn)。外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高。革蘭氏陰性菌敗血癥常為弛張熱、間歇熱或雙峰熱，可伴相對(duì)緩脈、壞死性皮疹、肝脾腫大及感染性休克。部分患者外周血白細(xì)胞可以不高。多次血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)有助于致病菌的檢出，通常認(rèn)為最好的取血時(shí)間應(yīng)當(dāng)在抗生素使用之前及寒戰(zhàn)高熱出現(xiàn)時(shí)。鱟溶解物試驗(yàn)(LLT)陽(yáng)性提示有革蘭氏陰性桿菌內(nèi)毒素存在，但也有

4、假陽(yáng)性和假陰性者。2.結(jié)核病結(jié)核病(5)反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或單純皰疹感染(6)口咽念珠菌感染。進(jìn)一步確診需作HIV抗體和HIVRNA檢測(cè)以及CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等。8.流行性感冒流行性感冒冬春季好發(fā)，易暴發(fā)流行。多以高熱起病，伴頭痛、乏力、周身酸痛，體溫可達(dá)39℃～40℃，持續(xù)2～3天逐退，出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、血絲痰或合并細(xì)菌感染者為膿痰，少數(shù)患者可有呼吸困難或消化道癥狀。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、減少或略增加，淋巴細(xì)胞比例可增加。9.傳

5、染性非典型肺炎傳染性非典型肺炎嚴(yán)重急性呼吸道綜合征嚴(yán)重急性呼吸道綜合征(SARS)(SARS)病原體可能為一種新型的冠狀病毒，傳染源為其患者和潛伏期病原攜帶者，以近距離空氣飛沫和密切接觸為傳播方式。其臨床過程急驟，多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般在38℃以上，可伴有頭痛、全身不適或肌肉痛，可有干性咳嗽，嚴(yán)重者有氣促甚至呼吸窘迫。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高或降低，常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。胸部X線片呈不同程度片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或網(wǎng)狀改變。本類“非

6、典型肺炎”與已知由肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌及常見呼吸道病毒所致的非典型肺炎不同，具有傳染性強(qiáng)、聚集性、臨床表現(xiàn)較重、病情進(jìn)展快、危害大等特點(diǎn)，尤以年齡大于50歲或合并有基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。10.軍團(tuán)病軍團(tuán)病是由軍團(tuán)菌引起的急性呼吸道傳染病，傳播方式主要為經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入。年齡大、有免疫低下等疾病者易發(fā)。起病表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌痛、干咳、腹瀉，重者可有呼吸困難及神經(jīng)精神癥狀。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多增高，中性粒細(xì)胞核左

7、移，可伴有腎功能損害。胸片早期為外周性斑片狀肺泡內(nèi)浸潤(rùn)，繼而肺實(shí)變，下葉較多見。11.急性細(xì)菌性肺炎急性細(xì)菌性肺炎是細(xì)菌感染引起的肺部炎癥。根據(jù)病變累及范圍又分為大葉性肺炎和支氣管肺炎?；颊哂邪l(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示肺內(nèi)炎性浸潤(rùn)性陰影，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞增高，或合格痰標(biāo)本培養(yǎng)可分離到有意義的病原菌。12.局部性感染局部性感染以肝膿腫、膽道與泌尿生殖道急性感染、腹腔內(nèi)膿腫較為常見，急性感染可引起高熱、乏力、腰酸、腹痛、惡心、嘔吐及