高熱(整理)

1、高熱高熱一、病因一、病因(一)急性高熱1.感染性疾病急性傳染病早期，各系統(tǒng)急性感染性疾病。2.非感染疾病暑熱癥、新生兒脫水熱、顱內損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。3.變態(tài)反應過敏、異體血清、疫苗接種反應，輸液、輸血反應等。(二)長期高熱1.常見病敗血癥、沙門氏菌屬感染、結核、風濕熱、幼年類風濕癥等。2.少見病惡性腫瘤(白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥)、結締組織病。二、預防二、預防1、衣著要涼爽，切忌采用捂被子發(fā)汗的辦法。2、居室空氣要

2、流通，必要時用電扇來回吹風，千萬不可關窗閉戶不讓孩子見風。3、鼓勵飲水，保持口舌滋潤，小便通暢。4、注意營養(yǎng)，不要隨意忌口，無明顯咳嗽的可多吃點水果，尤其西瓜，既能補充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效，此外還應注意大便通暢。三、鑒別三、鑒別(一)感染性疾病感染性疾病1.敗血癥敗血癥致病菌通過破損的皮膚、黏膜或由其一感染灶中釋放出來，經淋巴管及靜脈進入血液生長繁殖并產生毒素而致病。常見的是金黃色葡萄球菌敗血癥和革蘭氏陰性菌敗血癥。前者起

3、病急、突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、熱型多呈弛張熱，以多形性皮疹、皮膚黏膜出血點、關節(jié)腫痛、心內膜炎及遷徒性化膿病灶為主要臨床表現(xiàn)。外周血白細胞及中性粒細胞明顯升高。革蘭氏陰性菌敗血癥常為弛張熱、間歇熱或雙峰熱，可伴相對緩脈、壞死性皮疹、肝脾腫大及感染性休克。部分患者外周血白細胞可以不高。多次血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)有助于致病菌的檢出，通常認為最好的取血時間應當在抗生素使用之前及寒戰(zhàn)高熱出現(xiàn)時。鱟溶解物試驗(LLT)陽性提示有革蘭氏陰性桿菌內毒素存在，但也有

4、假陽性和假陰性者。2.結核病結核病(5)反復出現(xiàn)帶狀皰疹或單純皰疹感染(6)口咽念珠菌感染。進一步確診需作HIV抗體和HIVRNA檢測以及CD4T淋巴細胞計數(shù)等。8.流行性感冒流行性感冒冬春季好發(fā)，易暴發(fā)流行。多以高熱起病，伴頭痛、乏力、周身酸痛，體溫可達39℃～40℃，持續(xù)2～3天逐退，出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、血絲痰或合并細菌感染者為膿痰，少數(shù)患者可有呼吸困難或消化道癥狀。血白細胞計數(shù)正常、減少或略增加，淋巴細胞比例可增加。9.傳

5、染性非典型肺炎傳染性非典型肺炎嚴重急性呼吸道綜合征嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)(SARS)病原體可能為一種新型的冠狀病毒，傳染源為其患者和潛伏期病原攜帶者，以近距離空氣飛沫和密切接觸為傳播方式。其臨床過程急驟，多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般在38℃以上，可伴有頭痛、全身不適或肌肉痛，可有干性咳嗽，嚴重者有氣促甚至呼吸窘迫。血白細胞計數(shù)一般不升高或降低，常有淋巴細胞計數(shù)減少。胸部X線片呈不同程度片狀、斑片狀浸潤性陰影或網(wǎng)狀改變。本類“非

6、典型肺炎”與已知由肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌及常見呼吸道病毒所致的非典型肺炎不同，具有傳染性強、聚集性、臨床表現(xiàn)較重、病情進展快、危害大等特點，尤以年齡大于50歲或合并有基礎疾病者預后較差。10.軍團病軍團病是由軍團菌引起的急性呼吸道傳染病，傳播方式主要為經供水系統(tǒng)、空調和霧化吸入而被吸入。年齡大、有免疫低下等疾病者易發(fā)。起病表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌痛、干咳、腹瀉，重者可有呼吸困難及神經精神癥狀。血白細胞計數(shù)多增高，中性粒細胞核左

7、移，可伴有腎功能損害。胸片早期為外周性斑片狀肺泡內浸潤，繼而肺實變，下葉較多見。11.急性細菌性肺炎急性細菌性肺炎是細菌感染引起的肺部炎癥。根據(jù)病變累及范圍又分為大葉性肺炎和支氣管肺炎?；颊哂邪l(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示肺內炎性浸潤性陰影，血白細胞計數(shù)或中性粒細胞增高，或合格痰標本培養(yǎng)可分離到有意義的病原菌。12.局部性感染局部性感染以肝膿腫、膽道與泌尿生殖道急性感染、腹腔內膿腫較為常見，急性感染可引起高熱、乏力、腰酸、腹痛、惡心、嘔吐及