骨折的現(xiàn)場處理

1、骨折的現(xiàn)場處理骨折的現(xiàn)場處理創(chuàng)傷現(xiàn)場急救是對傷員在醫(yī)院前的緊急救護。目的是使用簡單而有效的方法搶救生命，保護患肢，安全運送，便于后續(xù)治療。骨折的現(xiàn)場固定骨折的現(xiàn)場固定骨折固定的目的是避免增加傷害，防止骨折端在搬運過程中移位，損傷周圍神經(jīng)、血管等軟組織和內(nèi)臟，同時減輕疼痛，便于運送病員。急救過程中的固定首先需要判別斷是否有骨折的存在。骨折損傷，通常具有以下特征：首先有明確的肢體或頸、腰、髖部外傷史。傷后受傷部位立即出現(xiàn)腫、痛各式各樣功能障

2、礙。如果是完全性骨折，可以出現(xiàn)明顯的畸形。有時還可以搬動傷員時感覺到骨擦音或骨擦感，即骨折端互相摩擦的聲音和障礙。換言之，在較嚴重的外傷以后，如果傷員某一部位出現(xiàn)腫、痛和功能障礙，就可以按照骨折傷處理，給予適當?shù)耐夤潭?，然后再將傷員送至醫(yī)院治療。車禍及生活中常見并需要在現(xiàn)場進行固定的，有鎖骨、上臂肱骨、前臂尺橈骨、大腿股骨、小腿脛腓骨、頸椎骨、腰椎骨和骨盆等骨折。顱骨和手、足小骨的骨折，可以僅做臨時包扎，不一定要現(xiàn)場固定。1、鎖骨骨折固

3、定：鎖骨骨折多因摔傷或車禍引起，傷后肩上可以腫脹，觸壓或上肢活動時劇烈疼痛，有時可有明顯隆起等畸形?，F(xiàn)場僅將傷側(cè)上肢用三角巾、圍巾或衣襟上翻包扎懸吊，并限制傷肢活動即可。2、上臂肱骨骨折固定：肱骨在外傷骨折后，可以出現(xiàn)上臂的腫脹、淤血、活動障礙及疼痛，有時可有明顯畸形存在。如癥狀不典型，檢查可將傷肢伸直并使手腕盡量背伸，輕扣手掌根，力量傳導至上臂骨折部位，可引起疼痛。肱骨骨折在現(xiàn)場可用木板木棍兒、雜志、書本、硬紙夾等敷于上壁內(nèi)外側(cè)，用三

4、角巾疊成帶狀或其他布帶、領帶、皮帶等環(huán)繞綁扎34匝，然后再用三角巾或繃帶等將上壁懸吊并固定在軀干上。注意所有硬質(zhì)外固定物均應在用柔軟的毛巾等敷料襯墊后使用，不要直接敷在肢體上，防止損傷皮膚、軟組織及血管神經(jīng)。在沒有木板等物品的時候，可以用多根布帶將上臂綁扎固定在軀干上，然后再屈肘懸吊即可。3、前臂骨折固定：前臂有尺、橈兩根長骨，如果單根骨骨折，相對比較穩(wěn)定，可以僅用三角巾等將傷肢懸吊固定即可：如果尺、橈骨雙骨折，其固定的原則與上臂骨折相

5、同。也可以簡單用書本、雜志等物托于前臂下方，然后直接懸吊固定。注意應將肘、腕全部固定，才能真正起到前臂骨折固定作用，兩端任一關節(jié)運動，都可以帶動骨折斷端活動。另外，前臂肌間隙狹小，骨折出血腫脹嚴重，可以造成前臂骨筋膜室綜合征，即壓迫動脈血管，使肌肉缺血壞死。所以，綁扎固定時應松緊適當，并及時調(diào)整固定帶。4、大腿股骨骨折固定：股骨粗大，多因車禍、高空墜落或重物砸傷等巨大外力打擊造成骨折，因此，常合并有軟組織嚴重損傷或大出血。股骨閉合骨折(

6、皮膚沒有破裂)就可以出血800毫升以上，開放骨折出血會更為嚴重。如不及時固定，可因骨折斷端活動而加重出血，經(jīng)常出現(xiàn)血壓下降或休克等癥狀。下兩個關節(jié)。（4）紗布纏繞不要過緊。四肢固定要露出手指或足趾，以便觀察肢體的血液循環(huán)情況。骨折病人的搬運搬運轉(zhuǎn)送病人時，要根據(jù)病人的具體情況，因地制宜的選擇合適的搬運方法和工具。病情較輕，轉(zhuǎn)運路程短，可采用徒手搬運法，如扶持法、抱扶法、雙人拉車式、平抱式等。如懷疑有胸椎骨折，必須3人配合搬運，一人托住肩

7、胛部，一人扶住腰部和臀部，另一人托起雙下肢，三人同時把病人輕輕平托起或滾到硬板上，絕對不能讓傷員軀干扭曲、屈曲。對懷疑有頸椎損傷的病員，應由3～4人搬運，不能用滾動法，只能用平托法。由一人專托扶病員頭部，保持中立位，并沿身體縱軸方向略加牽引，絕對不能轉(zhuǎn)動頭部，并由其他2～3人平托搬運到擔架上，頸下放一小枕頭，頭部左右用軟墊或沙袋固定。對骨盆骨折病員可用軟墊襯在臀部兩旁，用寬布單(或褲子)托住傷員臀部搬運。轉(zhuǎn)運途中的護理：1、位置安放要正

8、確，確保身體和擔架固定牢固?；杳浴┰暾邞貌紟Ъs束，避免再次損傷。2、保持呼吸道通暢，必要時吸氧。運送途中經(jīng)常測脈搏、呼吸，檢查瞳孔及傷口出血情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。3、對骨折固定及上止血帶的病人，每隔30分鐘觀察肢體遠端血運情況，若發(fā)現(xiàn)青紫或蒼白要及時松解。4、對轉(zhuǎn)運途中的傷情變化、采取的措施、止血帶時間等，均應記錄在本子上，以便為醫(yī)生救護時提供線索。5.離斷的肢體部分應收回。用無菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫（4~10c）