2016處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則

1、處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施細(xì)則為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施細(xì)則。一、一、評(píng)價(jià)內(nèi)容價(jià)內(nèi)容（一）處方書(shū)寫1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品

2、名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫；書(shū)寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書(shū)寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。6.西藥和中成藥分別開(kāi)具處方，中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。7.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。8.中藥飲片處

3、方的書(shū)寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。（六）特殊藥品的使用評(píng)價(jià)依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精

4、神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。(七)處方合理用藥評(píng)價(jià)根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。二、二、評(píng)價(jià)方法價(jià)方法1.藥劑科每月定期或不定期抽查一天門診處方，根據(jù)本管理制度的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問(wèn)題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)。2.如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，藥劑科上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議結(jié)果并公示。3.每季度按衛(wèi)生部的要求隨機(jī)抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦

5、法的要求重點(diǎn)評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開(kāi)具情況。4.每月5日以前，評(píng)價(jià)結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科，進(jìn)行處罰和獎(jiǎng)勵(lì)。4.1處方評(píng)價(jià)的形式：對(duì)處方格式、書(shū)寫規(guī)范的評(píng)價(jià)和對(duì)處方用藥合理性的評(píng)價(jià)。不合格處方數(shù)為格式、書(shū)寫規(guī)范有誤的處方數(shù)和非合理用藥的處方數(shù)的總和。4.2處方用藥合理性的評(píng)價(jià)依據(jù)：各種文獻(xiàn)資料及藥品說(shuō)明書(shū)，如遇到文獻(xiàn)資料與藥品說(shuō)明書(shū)不符，以藥品說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。4.3處方評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：按《處方管理辦法》對(duì)處方開(kāi)具中存