處方點(diǎn)評2016-19修改

1、《處方管理辦法》學(xué)習(xí)及中（西）藥處方點(diǎn)評,藥劑科2016年1月19日,主要內(nèi)容,1.中（西）藥《處方管理辦法》學(xué)習(xí)2.中（西）藥處方格式及其書寫規(guī)范3.中（西）藥處方中特別注意藥品4.中（西）藥處方點(diǎn)評中一些常見問題,（一）《處方管理辦法》學(xué)習(xí),中華人民共和國衛(wèi)生部令《處方管理辦法》.doc衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》的通知.doc,,二、西藥處方點(diǎn)評中一些常見問題:,一.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理

2、規(guī)范（試行）》的通知 衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號　　第十七條規(guī)定：有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：,（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；,,族別空項(xiàng),,,,,,.（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的，未簽名的。,醫(yī)師未簽字,,（三）西藥、中成藥未分別開具處方的,,,,,（四）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等

3、含糊不清字句的；（五）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再,（六）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的,,,,,,（七）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的,（八）抗菌藥物未寫皮試結(jié)果,,,,（八）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的,√如圖：開具抗菌藥物處方樣式,,,,,摘要 位置,,三、中藥處方點(diǎn)評中一些常見問題:,,（1）處方的前記內(nèi)容缺項(xiàng),,,,,,（2）中醫(yī)處方診斷：

4、 中醫(yī)診斷+中醫(yī)證型 例：眩暈（痰濁中阻）；胸痹（寒凝血瘀,,,,,無中醫(yī)處方診斷： 中醫(yī)診斷+中醫(yī)證型,,,3.不規(guī)范處方：,,超計(jì)量用藥：超有毒中藥藥典規(guī)定用量,,,,.超計(jì)量用藥未注明理由,《處方管理辦法》第九條規(guī)定 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；,,,,.《處方管理辦法》第（十一）條規(guī)定： 調(diào)劑、煎煮的特殊要求：注明在藥品右上

5、方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；,,,,,,,煎煮的特殊要求未注明,,,,,,,,,《處方管理辦法》第（十二）條規(guī)定：無特殊情況下，門診處方超過7日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；為不規(guī)范處方。,,,,《處方管理辦法》第（八）條規(guī)定： 用法、用量使用含糊不清字句的；,,醫(yī)師未簽字,,（四）中藥處方格式及書寫（主要是住院手寫處方）,中藥處方應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容:（一）一般項(xiàng)目，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名

6、稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。（我院使用的處方增加了一項(xiàng)，病人聯(lián)系電話）（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（三）藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明劑型、規(guī)格。（四）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。（五）藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章,第九條 中藥飲片處方的書寫

7、，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：（一）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求（二）名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本省（區(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；（三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后 （四）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；（五）對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求

8、的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；,,,1、修改處未簽名,,2、臨床診斷？3、用法、用量？,,,,,模仿帶教老師簽字,,,,,《處方管理辦法》第六條規(guī)定： 中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。（藥房半夏有三種：姜、清、法半夏？）,,,,這是一張較為完整的處方,,,1、？2、？,,,,1、？2、？3、？4、？5、？,,,,,,,處方點(diǎn)評的依據(jù),依據(jù)：中國藥典、藥

9、品說明書、指南、教科書、合理用藥的評價(jià)指標(biāo)、國家制定的各項(xiàng)藥物使用管理規(guī)范等,,,,,,,,,,,要求：,1、望醫(yī)生每天抽點(diǎn)時(shí)間來藥房簽處方，以免造成考核扣分2、簽處方時(shí)看看處方是否合格，各項(xiàng)內(nèi)容是否有遺漏。確保處方無誤。3、抗菌藥物的開具必須寫明皮試結(jié)果，不寫結(jié)果的一律不發(fā)藥。4、我院是中醫(yī)醫(yī)院，二甲醫(yī)院評審要求中成藥處方要占總處方數(shù)要有一定比例，再次強(qiáng)調(diào)，中成藥單獨(dú)開具處方。5、我科和醫(yī)務(wù)處將每月對處方進(jìn)行點(diǎn)評，并如實(shí)上報(bào)。