3 腦病科 眩暈中醫(yī)臨床路徑 (2017年版)

1、眩暈中醫(yī)臨床路徑（2017年版）路徑說(shuō)明：本路徑適合于以眩暈為主癥、西醫(yī)診斷主要為后循環(huán)缺血的住院患者。一、眩暈中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為眩暈(TCD編碼:BNG070)。西醫(yī)診斷：以眩暈癥狀為主的疾病主要為后循環(huán)缺血(ICD10編碼:G45.004)。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2008年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南中醫(yī)病證部分》，同時(shí)結(jié)合《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（王永炎

2、、嚴(yán)世蕓主編，上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009年第二版）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《眩暈》（粟秀初，黃如訓(xùn)主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008年第二版）并結(jié)合《中華內(nèi)科雜志》2006年9月第45卷第9期關(guān)于后循環(huán)缺血專家共識(shí)有關(guān)內(nèi)容制定。2.證候診斷參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“眩暈中醫(yī)診療方案（2017年版）”。眩暈臨床常見(jiàn)證候：風(fēng)痰上擾證肝火上炎證氣血虧虛證痰瘀阻竅證陰虛陽(yáng)亢證腎精不足證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“眩暈中

3、醫(yī)診療方案（2017年版）”。1.診斷明確，第一診斷為眩暈。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤14天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合眩暈的患者。2.由耳科、腫瘤、腦外傷、急性腦梗死、腦出血等引起的眩暈患者不進(jìn)入本二、眩暈中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對(duì)象:第一診斷為眩暈(TCD編碼:BNG070）患者姓名：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間：年月日時(shí)分住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤14天實(shí)際住院日：天時(shí)

4、間年月日（第1天）年月日（第2～3天）主要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□中醫(yī)證候判斷□眩暈評(píng)估□初步擬定診療方案□輔助檢查項(xiàng)目□完成首次病程記錄及入院記錄□與患者及家屬溝通病情。□中醫(yī)治療□上級(jí)醫(yī)師查房□完成主治醫(yī)師查房記錄□確認(rèn)檢查結(jié)果并制定相應(yīng)處理措施□眩暈評(píng)估□中醫(yī)治療重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□流食或半流食飲食□靜臥□中藥湯劑辨證論治□口服中成藥□中藥?kù)o脈注射劑（□益氣類□活血類□平肝類□開(kāi)竅類）□針

5、刺□灸法□飲食療法□西藥治療□抗血小板聚集□抗凝□擴(kuò)張血管劑臨時(shí)醫(yī)囑必須檢查醫(yī)囑：□影像學(xué)等檢查(CTMRIMRA)□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝功能、腎功能?！跹?、血糖□凝血功能□D二聚體□心電圖□TCD□傳染性疾病篩查□對(duì)癥支持治療□針刺療法選擇檢查項(xiàng)目□B超（肝、膽、脾、胰、腎、頸部動(dòng)脈血管等）□腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)□前庭功能檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑□護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□流食或半流食飲食□靜臥□中藥湯劑辨證論治□服中成藥□中藥?kù)o脈注射