2015中醫(yī)臨床路徑眩暈(高血壓)

1、眩暈（高血壓?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明:本路徑適合于以眩暈為主癥的患者。一、眩暈中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為眩暈（TCD編碼:BNG070）。西醫(yī)診斷：第一診斷為高血壓?。↖CD編碼:I10.x00）。（二）診斷依據(jù)1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（中國中醫(yī)藥出版社，2008年8月）與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國醫(yī)藥科技出版社，2002年5月）。主要癥狀：頭暈?zāi)垦?，頭痛

2、。次要癥狀：頭重如裹，面紅目赤，口苦口干，耳鳴耳聾，汗出，腰膝酸軟等。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中國高血壓聯(lián)盟和國家心血管病中心制定的《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》。（1）未應(yīng)用抗高血壓藥物情況下，平均收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒張壓（DBP）≧90mmHg（2）既往有高血壓史，目前近4周內(nèi)應(yīng)用抗高血壓藥物治療的個體。2證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組眩暈診療方案”。

3、眩暈臨床常見證候：1、陰虛陽亢證癥狀：眩暈久發(fā)不已，視力減退，兩目干澀，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，遺精。舌紅苔薄，脈弦細(xì)。2、肝陽上亢證癥狀：眩暈耳鳴、頭痛，遇勞、惱怒加重，面紅目赤，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。3、痰濕壅盛證眩暈、頭痛，頭重如裹，胸悶腹脹，心悸失眠，口淡食少，嘔吐痰方藥：杞菊地黃丸加減枸杞30g菊花30g熟地30g丹皮15g茯苓30g澤瀉30g山藥30g山茱萸30g龜板30g梔子15g地龍20g

4、丹參30g僵蠶20g加減：五心煩熱者加知母20g黃柏20g，失眠、多夢者加酸棗仁30g柏子仁30g首烏藤30g，口干甚者加北沙參30g麥冬15g。（2）肝陽上亢證癥狀：眩暈耳鳴、頭痛，遇勞、惱怒加重，面紅目赤，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。治法：平肝潛陽方藥：天麻鉤藤飲加減天麻20g鉤藤30g菊花15g白蒺藜15g，夏枯草15g桑寄生30g決明子20g生地15g生石決明30g杜仲15g川牛膝15g黃芩15g夜交藤30g茯神15g益母草

5、30g加減：頭后部或頸部發(fā)緊，加葛根30g，川芎20g；眠差，加酸棗仁30g柏子仁30g制遠(yuǎn)志10g首烏藤30g；耳鳴耳聾，加菖蒲15g，制遠(yuǎn)志10g。（3）痰濕壅盛證癥候：眩暈、頭痛，頭重如裹，胸悶腹脹，心悸失眠，口淡食少，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈滑。治法：平肝化痰祛濕通絡(luò)方藥：半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯半夏20g，陳皮10g，茯苓30g，甘草6g竹茹20g，枳殼20g，菖蒲15g，遠(yuǎn)志6g，棗仁30g，白術(shù)15g，天麻20g吳茱萸8g加減