高血壓基本診療路徑

1、高血壓基本診療路徑高血壓基本診療路徑(試行試行)一、高血壓基本診療路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象第一診斷為高血壓（ICD10：I10.02）（二）診斷依據(jù)根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）》（中華高血壓雜志2010年1月第18卷第1期）1.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。規(guī)范的血壓測(cè)量方法及合格的血壓計(jì)是診斷高血壓的前提。2.特殊高血壓

2、定義(1)高血壓急癥短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)血壓重度升高舒張壓＞130mmHg和(或)收縮壓＞200mmHg伴有重要臟器組織的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。(2)頑固性高血壓使用了3種及3種以上最佳劑量降壓藥物(其中包括一種利尿劑)聯(lián)合治療后血壓仍在14090mmHg以上。3.高血壓水平分級(jí)(1)1級(jí)高血壓：收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHg；(2)2級(jí)高血壓：收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmH

3、g；心力衰竭、可疑主動(dòng)脈夾層等。3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期間不需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（四）治療原則1.個(gè)體化治療，采用較小的有效劑量以獲得療效而不良反應(yīng)最小，逐漸增加劑量或聯(lián)合用藥。2.根據(jù)國(guó)家基本藥物制度基層降壓藥的選擇應(yīng)考慮安全有效、使用方便、價(jià)格合理和可持續(xù)利用的原則。（五）治療方案的選擇及依據(jù)根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）》（中華高血壓雜志2010年1月第18卷第1

4、期），《國(guó)家基本藥物處方集》（2009年版基層部分），《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》（2009年版基層部分）等。藥物治療方案根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）》執(zhí)行。1.治療目標(biāo)（1）普通高血壓患者血壓降至14090mmHg以下；（2）老年≥65歲高血壓患者的血壓降至15090mmHg以下；（3）年輕人或同時(shí)患有糖尿病、腦血管病、穩(wěn)定性冠心病、慢性腎病的患者血壓降至13080mmHg。如能耐受，以上全部患者的血壓水平還可進(jìn)一步降