糖尿病患者末梢血糖和靜脈血糖檢測(cè)的差異比較

1、糖尿病患者末梢血糖和靜脈血糖檢測(cè)的差異比較糖尿病患者末梢血糖和靜脈血糖檢測(cè)的差異比較時(shí)間：2009年11月23日15:09來(lái)源：中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥雜志林婉媚，曾彩云，彭成豐（廣東省東莞市麻涌醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東東莞523142）[摘要]目的：觀察糖尿病患者靜脈血糖與末梢血糖快速檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性。方法：采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)糖尿病患者空腹、餐后2h及6h靜脈血血糖和同時(shí)采用快速血糖儀對(duì)同一患者末梢血血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩種檢

2、測(cè)方法的空腹、餐后2h及6h的均值比較和相關(guān)分析，雖然靜脈血血糖含量比末梢血血糖含量高，但結(jié)果無(wú)顯著性差異。結(jié)論：在血糖儀的測(cè)定范圍內(nèi)，兩種方法都是可靠的，但血糖儀測(cè)定范圍受限，不如生化儀穩(wěn)定。[關(guān)鍵詞]靜脈血糖；末梢血糖；快速血糖儀[中圖分類號(hào)]R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]16744721（2009）11（b）06802Bloodsugarindiabeticpatientsperipheralvenousdifferen

3、cesofbloodglucosetestingLINWanmei，ZENGCaiyun，PENGChengfeng（DongguanCityMayongHospitalLabatyinGuangdong，Dongguan523142，China）[Abstract]Objective:Toobservethebloodsugarindiabeticpatientswithperipheralvenousbloodglucosetest

4、resultsfastcrelation.Methods:Detectionofautomaticbiochemicalanalyzerfastingdiabeticpatients，postprial2hours6hoursatthesametimebloodglucosemeterusingthesamerapidperipheralbloodofpatientswithbloodglucosemoniting，theresults

5、ofstatisticalanalysis.Results:Thetwodetectionmethodsoffasting，postprial2hours6hoursofmeancomparisoncrelationanalysis，althoughtheperipheralvenousbloodhigherthaninbloodsugarlevelshigherbloodsugarlevels，butthedifferencewasn

6、osignificant.Conclusion:Measurementofbloodglucosemetersintheframewkofthetwomethodsarereliable，butlimitedthescopetomeasurebloodglucoseasstablebiochemicalanalyzer.[Keywds]IntravenousglucosePeripheralbloodglucoseRapidbloodg

7、lucosemeter近年來(lái)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率逐年上升，其并發(fā)癥也給人們帶來(lái)極大的危害，已成為嚴(yán)重危害人類健康的第三大疾病[1]。血糖檢測(cè)是其治療過程中必不可少的環(huán)節(jié)，快速血糖監(jiān)測(cè)可以用于鑒別糖尿病昏迷、低血糖昏迷及高滲性昏迷，為治療提供臨床參考[2]。為了了解和評(píng)價(jià)糖尿病患者末梢血糖和靜脈血糖檢測(cè)的相差性，筆者對(duì)75例糖尿病患者進(jìn)行了血糖值對(duì)照測(cè)定，以觀察不同部位的血糖檢測(cè)是否有差異性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：量稍低，但結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)意義，相關(guān)性好（P＞0.05）。具體情況見表1。3討論隨著糖尿病發(fā)病率的增高，糖尿病患者的數(shù)量也在增加。糖尿病患者的血糖異常是其主要表現(xiàn)之一，血糖升高的機(jī)制是由于應(yīng)激使兒茶酚胺分泌量增加，兒茶酚胺通過刺激肝糖元分解為葡萄糖，從而使血糖升高；而且兒茶酚胺能刺激胰高血糖素釋放，胰高血糖素通過激活磷酸化酶引起糖元分解，同時(shí)，胰高血糖素能促進(jìn)肝臟糖異生；由于應(yīng)激，腎上腺皮質(zhì)激素水平增高，也可升高血糖[35]。長(zhǎng)期將血糖控制在一個(gè)良好的水平是

9、防止和延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，而良好的血糖控制更需要頻繁的血糖檢測(cè)。但是，傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測(cè)方法是抽取靜脈血送檢驗(yàn)科檢查，一般需要等待2h才能得到檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于急診危重患者來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)難以等待的時(shí)間。自我檢測(cè)血糖是近10年來(lái)糖尿病防治工作的主要進(jìn)展之一，為糖尿病患者及醫(yī)務(wù)工作人員提供一種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，可以幫助調(diào)節(jié)藥物劑量，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的發(fā)生，同時(shí)亦可了解日常飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒對(duì)血糖的影響，從而提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。但其能

10、否代替靜脈血糖用于糖尿病的篩查和診斷，臨床醫(yī)生則有不同的觀點(diǎn)。筆者認(rèn)為快速血糖測(cè)定法具有快速、簡(jiǎn)便、易操作等優(yōu)點(diǎn)，20s即可得出結(jié)果，能有效地進(jìn)行糖尿病篩選，尤其對(duì)糖尿病昏迷、低血糖昏迷、高滲性昏迷的患者起重要的鑒別診斷作用[6]。在急癥糖尿病患者中應(yīng)用快速血糖儀進(jìn)行床邊血糖測(cè)定能有效地指導(dǎo)臨床輸液，對(duì)治療是一種快速有效的監(jiān)測(cè)手段，值得廣泛應(yīng)用。當(dāng)前，無(wú)論空腹或餐后血糖的測(cè)定，在我國(guó)主要以靜脈血漿血糖為主，末梢血糖為輔。根據(jù)以上資料，末

11、梢血糖高于靜脈血漿血糖約10.5%，這與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道的10%～15%相一致，一般認(rèn)為差異在20%以下是可以接受。其原因可能為：末梢血為全血，全血與血漿含水量不同（由于血細(xì)胞所占體積的原因），分別為81%和93%，葡萄糖水溶性較大，因而，用全血測(cè)定會(huì)比血漿低12%～15%。另外，末梢血中包含動(dòng)脈血成分，而動(dòng)脈血經(jīng)消耗葡萄糖后才轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血。此外，二者差別的大小還與血糖的高低、機(jī)體血循環(huán)的狀況、貧血或脫水、室溫的變化、檢驗(yàn)儀器和試劑的質(zhì)量不