重癥患者靜脈血、動(dòng)脈血與末梢血血糖檢測(cè)值的比較研究.pdf

1、目的：比較危重患者的動(dòng)脈血?dú)夥治龊涂焖倌┥已菣z測(cè)這兩種血糖檢測(cè)結(jié)果的可靠性；探討動(dòng)脈血?dú)庋呛湍┥铱焖傺侵档挠绊懸蛩?，為臨床獲取快速、準(zhǔn)確的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果提供參考依據(jù)。
　　方法：本研究選取綜合 ICU患者170例，需晨間同時(shí)檢測(cè)靜脈血生化、動(dòng)脈血血?dú)夥治龊涂焖倌┥已乔夷挲g≥18歲的重癥患者為研究對(duì)象，同時(shí)收集患者的紅細(xì)胞壓積、PaO2和PH值等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，患者使用血管加壓藥物情況，評(píng)估患者的病情危重程度。以靜脈血實(shí)驗(yàn)室生化檢

2、測(cè)血糖值為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照值，對(duì)末梢血糖和動(dòng)脈血?dú)庋菣z測(cè)結(jié)果進(jìn)行一致性比較及準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)，并回歸分析血糖水平、病情危重程度(APACHEⅡ評(píng)分)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、藥物應(yīng)用(血管加壓藥)及各項(xiàng)理化指標(biāo)(HCT、PaCO2、PH、PaO2)對(duì)動(dòng)脈血糖和末梢血糖檢測(cè)結(jié)果一致性及準(zhǔn)確性的影響。
　　結(jié)果：(1)相關(guān)性分析結(jié)果顯示，動(dòng)脈血糖值和末梢血糖值與靜脈血糖值均為高度相關(guān)(r=0.927和0.861，P<0.01)。(2)一致性檢驗(yàn)結(jié)果

3、顯示，末梢血糖值與靜脈血糖值的一致性比較的均值差距為0.3 mmol/L，動(dòng)脈血糖值與靜脈血糖值一致性比較的均值差距為0 mmol/L。(3)動(dòng)脈血糖檢測(cè)結(jié)果的平均值(7.97±3.43mmol/L)高于實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照值(7.83±3.59mmol/L)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.58）；末梢快速血糖檢測(cè)方法下，血糖檢測(cè)平均值(8.16±3.09mmol/L)明顯高于實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01）。(4)動(dòng)脈血糖值

4、和末梢血糖值比較檢測(cè)誤差率分別為8.82％Vs31.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。(5)在血糖分組中，動(dòng)脈血糖值與靜脈血糖值的一致性，在各組都較好。當(dāng)患者實(shí)驗(yàn)室血糖值<4.4 mmol/L時(shí)，末梢血糖值與靜脈血糖值之間一致性差，均值差距為0.73mmol/L；末梢血糖檢測(cè)法在低血糖組的誤差率顯著高于，相同方法下其他血糖組的誤差率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(6)指端皮膚異常組，末梢血糖值與靜脈血糖值之間，均值差距

5、為0.6 mmol/L，高于指端皮膚正常組0.3 mmol/L，一致性差；患者指端皮膚異常組誤差率明顯高于指端皮膚正常組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。（7）對(duì)影響兩種血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的各理化因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，對(duì)于末梢血糖值準(zhǔn)確性而言，患者的血糖水平、PaO2、血管加壓藥物的應(yīng)用、紅細(xì)胞壓積水平和APACHEⅡ評(píng)分進(jìn)入回歸方程；對(duì)于動(dòng)脈血糖值準(zhǔn)確性而言，PaO2和紅細(xì)胞壓積水平進(jìn)入回歸方程。
　　結(jié)論：（1）重