人衛(wèi)第八版病理生理學(xué)最新最全總結(jié)

1、人衛(wèi)第八版病理生理學(xué)最新最全總結(jié)人衛(wèi)第八版病理生理學(xué)最新最全總結(jié)疾病概論疾病概論健康與疾病健康與疾病一、健康（一、健康（health）健康不僅沒(méi)有疾病和病痛，而且在軀體上、心理上和社會(huì)上處于完好狀態(tài)。即包括軀體健康、心理健康和良好的適應(yīng)能力軀體健康、心理健康和良好的適應(yīng)能力二、疾病二、疾病(Disease)疾病是機(jī)體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的功能、代謝、形態(tài)的異常變化，并由此出現(xiàn)臨床的癥狀和體征。三、亞健康

2、(Subhealth)指人的機(jī)體雖然無(wú)明確的疾病，但呈現(xiàn)出活力降低，適應(yīng)力減退，處于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)，又稱(chēng)次健康狀態(tài)或“第三狀態(tài)”病因?qū)W（病因?qū)W（Etiology）一、疾病發(fā)生的原因－能引起疾病并賦予該疾病以特征性的因素。1、生物性致病因素2.物化因素4.營(yíng)養(yǎng)性因素（機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過(guò)多）5.遺傳性因素6、先天性因素7、免疫性因素8、精神、心理、社會(huì)因素二.疾病發(fā)生的條件能影響病因?qū)C(jī)體的作用，促進(jìn)或阻礙疾病發(fā)

3、生的各種體內(nèi)外因素。如環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況、性別、年齡等。誘因：作用于病因或機(jī)體促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。發(fā)病學(xué)（發(fā)病學(xué)（Pathogenesis）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（一）損傷與抗損傷（二）因果交替（三）局部與整體疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸（一）康復(fù)（rehabilitation）（二）死亡（Death）死亡是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久停止，即腦死亡。死亡是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久停止，即腦死亡。傳統(tǒng)的臨床死亡標(biāo)志傳統(tǒng)的臨床死亡標(biāo)志:心跳停

4、止、呼吸停止、各種反射消失腦死亡（腦死亡（braindeath）：）：全腦功能的永久性停止。意義：意義：有利于判定死亡時(shí)間；確定終止復(fù)蘇搶救的界線(xiàn)；為器官移植創(chuàng)造條件標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)：自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；腦干神經(jīng)反射消失；瞳孔散大或固定；腦電波消失；腦血液循環(huán)完全停止水、電解質(zhì)代謝障礙水、電解質(zhì)代謝障礙第一節(jié)第一節(jié)水、鈉代謝水、鈉代謝一、體液的容量和分布60％包括血漿5％、組織液15％和細(xì)胞內(nèi)液40％，因年齡、性別、胖瘦而不同，二、體

5、液滲透壓l晶體滲透壓：晶體物質(zhì)（主要是電解質(zhì)）引起的滲透壓。數(shù)值上接近總滲透壓數(shù)值上接近總滲透壓。2膠體滲透壓（colloidosmoticpressure）：由蛋白質(zhì)等大分子產(chǎn)生的滲透壓。其中血漿膠體滲透壓僅占血漿總滲透壓的血漿膠體滲透壓僅占血漿總滲透壓的0.5%，但有維持血容量的作用。，但有維持血容量的作用。正常血漿滲透壓：正常血漿滲透壓：280～310mmolL三、電解質(zhì)的生理功能和平衡正常血清鈉濃度:130～150mmolL排泄

6、特點(diǎn):多吃多排少吃少排不吃不排正常血清鉀濃度:3.5～5.5mmolL排泄特點(diǎn):多吃多排少吃少排不吃也排四、.水、鈉正常代謝的調(diào)節(jié)渴中樞渴中樞作用：引起渴感，促進(jìn)飲水。刺激因素：血漿滲透壓（晶體滲透壓）↑抗利尿激素（抗利尿激素（ADH）作用：增加遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水。促釋放因素：1）血漿滲透壓↑2）有效循環(huán)血量↓3）應(yīng)激醛固酮醛固酮作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收Na，排H、K促釋放因素：(1)有效循環(huán)血量↓(2)血Na降低(3)血

7、K增高心房利鈉肽（心房利鈉肽（ANF）作用：1）減少腎素分泌2）拮抗血管緊張素縮血管作用3）抑制醛固酮的分泌4）拮抗醛固酮的保鈉作用。促釋放因素：血容量增加第二節(jié)第二節(jié)水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂一、一、脫水(Dehydration)概念概念：多種原因引起的體液容量明顯減少(2%體重)，并出現(xiàn)一系列機(jī)能、代謝變化的病理過(guò)程。(一)低滲性脫水低滲性脫水（hypotonicdehydration）低容量性低鈉血癥（hypovolemichy

8、ponatremia）特征特征：失鹽大于失水，血鈉小于130mmolL血漿滲透壓小于280mmolL。（3）微血管壁通透性↑?組織液膠體滲透壓?常見(jiàn)原因：各種炎癥性疾病過(guò)敏性疾病（4）淋巴回流受阻常見(jiàn)原因：淋巴管阻塞或摘除主要淋巴結(jié)2體內(nèi)外液體交換失平衡（水、鈉潴留）體內(nèi)外液體交換失平衡（水、鈉潴留）（1）腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）↓原因：廣泛的腎小球病變（如急慢性腎小球腎炎）→腎小球?yàn)V過(guò)面積明顯↓有效循環(huán)血量明顯↓（如充血性心衰）→腎血流

9、量↓（2）近曲小管重吸收鈉、水↑原因：①心鈉素分泌↓②腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)（FF）↑FF=GFRRBF（腎血漿流量）（3）遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉、水↑原因：①醛固酮增多②ADH增多（四）水腫對(duì)機(jī)體的影響三、水中毒三、水中毒（waterintoxication）高容量性低鈉血癥概念概念水?dāng)z入過(guò)多或排出減少，使水在細(xì)胞內(nèi)外大量潴留，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，并產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀特點(diǎn)特點(diǎn)體液明顯增多，水潴留體液明顯增多，水潴留血漿滲透壓＜280mmo

10、l／L，血Na＋濃度＜130mmoI／L原因:過(guò)多的低滲性體液在體內(nèi)潴留。1水?dāng)z入過(guò)多2水排出減少第三節(jié)第三節(jié)鉀代謝障礙鉀代謝障礙一、正常鉀代謝一、正常鉀代謝血漿鉀：鉀：3.5~5.5mmolL鉀生理作用：維持細(xì)胞新陳代謝；維持神經(jīng)肌肉興奮性及心臟正常功能；維持細(xì)胞滲透壓及酸堿平衡鉀平衡1來(lái)源：食物2.去路：腎臟排泄（90%）－主要部位：遠(yuǎn)曲小管、集合管特點(diǎn)：多吃多排，少吃少排，不吃也排。3.鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移影響因素：激素影

11、響因素：激素細(xì)胞外液鉀濃度細(xì)胞外液鉀濃度酸堿平衡酸堿平衡滲透壓滲透壓二、二、鉀代謝紊亂鉀代謝紊亂?低鉀血癥低鉀血癥(hypokalemia)（一）概念概念:血清[K]500mld)補(bǔ)鉀；低濃度、緩慢補(bǔ)補(bǔ)鉀；低濃度、緩慢補(bǔ)三.高鉀血癥(hyperkalemia)（一）概念概念:血清[K]5.5mmolL，并伴有高血鉀的癥狀和體征，稱(chēng)為高鉀血癥。（二）原因和機(jī)制：1.攝入過(guò)多2.腎排鉀減少（1）GFR下降（2）醛固酮分泌↓3.細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到