給心理治療師的禮物——給新一代治療師及其病人的公開信

1、心理學讀書筆記轉載華夏心理網(wǎng)嘉麒老師的貼。。。希望對人有所啟發(fā)《給心理治療師的禮物——給新一代治療師及其病人的公開信》[美]IrvinD.Yalom著張怡玲譯中國輕工業(yè)出版社2004年9月第1版推薦過這本書。我在帖子中介紹說：這是一位70歲老人寫的書，這是一位會寫故事和小說的人寫的書，這是從幾十年臨床筆記中摘編出來的書?！粋€大師級的治療師希望把自己的經(jīng)驗傳遞給下一代治療師。讀過這本書以后，我一直想和這里的網(wǎng)友們一起享受前輩惠贈的禮物

2、。但到今天，才靜下心來，覺得可以開始這件事了。這本書由85個專題組成。它非常象85個帖子。閱讀的過程中，我也很想如在這里一般，在這些精彩的篇章下跟一些帖。與其一個人悶在家里寫讀書札記，不如在這里與朋友們一起分享大師的禮物。讓我們一起享受大師的厚禮！享受大師的禮物：一、移除成長的障礙（1.1）一、移除成長的障礙當我是一個正在尋找自己道路的年輕治療師時，我讀過的最有用的書是《神經(jīng)癥與人的成長》，作者是卡倫霍爾奈(KarenHney)。這本書

3、里最為有用的概念是：人生而具有自我實現(xiàn)的傾向。卡倫霍爾奈相信，如果移除了障礙，人自然地會發(fā)展為成熟的、充分實現(xiàn)自我的個體，就像一顆橡樹籽成長為一株橡樹。“就像一顆橡樹籽成長為一棵橡樹”，這是一幅多么自由而清晰的圖像!它給了我面對工作的新視角，并永遠改變了我做治療的角度。我的任務是移除阻礙病人成長的障礙。我沒有必要去做所有的事情，我沒有必要灌輸給病人成長的欲望，灌輸給他們自我實現(xiàn)個體所具有的種種特點，例如好奇心、意志力、對生活的熱情、關懷

4、、忠誠等等。我要做的是確定障礙并且移除障礙。剩下的工作受到病人自身自我實現(xiàn)力量的推動，會自然而然地完成。讀書筆記大師的這一開篇真是意味深長！霍爾奈說：人生而具有自我實現(xiàn)的傾向。在理論上，我比霍爾奈走得更遠。我認為人的自我實現(xiàn)是一種本能的要求，他和“生本能”是同一個東西的兩種不同表述。生本能強調生命具有維持并延續(xù)其存在的性質，而自我實現(xiàn)本能則強調生命自身所具有的目的性?！白晕覍崿F(xiàn)”，并不是象馬斯洛說的那樣，是在較低層次的需要滿足之后才產(chǎn)生

5、的高級需要，不是的；他是在個體的生命被創(chuàng)生時就先驗地存在著的——“就像一顆橡樹籽（需要？）成長為一棵橡樹”。人們之所以追求較低層次需要的滿足，是因為這種滿足是自我實現(xiàn)的前提基礎。相對而言，較低層次需要的滿足，是工具，是手段，而自我實現(xiàn)才是目的。悉。因為新一批著名治療師越來越快地崛起，過去的著名治療師迅速地被遺忘，所以我會不斷地回憶過去那些光輝的名字，這倒不單純?yōu)榱吮磉_敬意，更為重要的是我想強調今天的治療工作是許多具有超凡能力的貢獻者經(jīng)過

6、很長的時間積累而成的。美國對精神分析理論的一個獨特貢獻表現(xiàn)為所謂“新弗洛伊德”(neo—Freudian)運動。在這個運動中，一群臨床心理學家和理論家反對弗洛伊德對驅力理論的重視，也就是說反對內部驅力的展現(xiàn)和表達在很大程度上控制了發(fā)展中個體的觀點。相反，新弗洛伊德派成員強調，個體周圍的人際環(huán)境會對個體造成的廣泛影響，并影響著性格結構。最著名的人際理論家是沙立文(HarryStackSullivan)、弗洛姆(ErichFromm)和霍爾

7、奈(KarenHney)，他們的觀點已經(jīng)如此深入地融入我們的治療語言和實踐中，以至于我們沒有竟識到我們可以算是新弗洛伊德者。莫里哀的小說《醉心貴族的小市民》的主人公約丹先生在得知“散文”(Prose)的定義之后，驚奇地說：“想想我一生都在說散文，自己卻不知道?！币粋€較為完整的表述是：個體的人格是由遺傳素質和環(huán)境因素共同塑造的。一些學者干脆把它理解為各占一半。如果說弗洛伊德過于重視以遺傳為基礎的內部驅力的作用，那么，對新弗洛伊德派成員來說

8、，他們在強調社會文化因素的塑造作用時，可能也在一定程度上忽視了個體對環(huán)境作出反應的獨特性。幸好，我們還有以尊重個體獨特性為特征的人本主義心理學。享受大師的禮物：二、避免直接下診斷(2.0)二、避免直接下診斷(除非提供給保險公司)今天的心理治療學生面對的是對診斷的過度強調。醫(yī)療保健系統(tǒng)的管理者要求治療師迅速地給出診斷，然后進行一個與診斷匹配的短程焦點治療。這聽起來不錯，符合邏輯而且有效率。但是和現(xiàn)實實在是沒什么關系，這不過是實現(xiàn)科學準確性

9、的一種虛幻的努力，既不現(xiàn)實也不受歡迎。雖然在有生理因素在內的嚴重情況(例如，精神分裂癥、雙相障礙、情感障礙、顳葉癲癇、藥物毒性、因為毒性物質或變性因素或者傳染性物質引發(fā)的軀體或者腦部疾患)下，診斷毫無疑問對治療上的考慮起關鍵作用，但是，在日常的心理治療中，面對困擾較為輕微的病人來說，診斷經(jīng)常會起反作用。為什么會這樣呢因為治療是一個漸進的深入展開的過程，治療師應當盡量全面深入地了解病人。診斷會限制治療師的視角，而且會影響治療師把病人當作人

10、來建立關系的能力。一旦作出某種診斷，我們傾向于選擇性地忽略病人不符合診斷的方面，相應地過度注意那些可能會證實我們最初診斷的特征。而且，診斷可以作為一個自我實現(xiàn)的預言過程。治療師把病人看作“邊緣型”或者是“歇斯底里型”，并與他(或她)建立關系，可能會促進和推動病人表現(xiàn)出這些相應特質。實際上，對于因為醫(yī)生的治療而影響臨床表征形成的這個問題已經(jīng)在相當長的時期得到重視，包括現(xiàn)在對多重人格障礙的爭論以及壓抑早期性虐待經(jīng)歷的相關記憶的問題。同時，也