胸痛中心應知應會(核心科室)-胸痛中心知識競賽題庫

1、胸痛中心應知應會（核心科室）胸痛中心應知應會（核心科室）1、什么是胸痛中心？、什么是胸痛中心？通過多學科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心內(nèi)科、影像學科、心胸外科、消化科、呼吸內(nèi)科、皮膚科等相關科室）合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷，危險評估和及時正確的治療手段。2、胸痛中心成立的目的是什么？、胸痛中心成立的目的是什么？縮短高危胸痛患者的救治時間。3、我院胸痛中心成立是哪一天？、我院胸痛中心成立是哪一天？2016年12月23日。4、我院

2、胸痛中心委員會主任委員是誰？、我院胸痛中心委員會主任委員是誰？張勃院長。副主任委員是誰？副主任委員是誰？宋玉勤副院長、張永平主任。行政總監(jiān)是誰？行政總監(jiān)是誰？宋玉勤副院長。醫(yī)療總監(jiān)是誰？醫(yī)療總監(jiān)是誰？心內(nèi)一科謝慶成主任。協(xié)調(diào)員是協(xié)調(diào)員是誰？誰？田國芳、張航、林濤5、院外突發(fā)胸痛怎么辦？、院外突發(fā)胸痛怎么辦？立即呼叫120或3196120、3198120急救。6、急性胸痛患者自行來院后如何就診？、急性胸痛患者自行來院后如何就診？直接到我院

3、胸痛中心就診。7、我院胸痛中心在哪里？、我院胸痛中心在哪里？門診樓一樓急診科。8、胸痛中心核心科室有哪些？、胸痛中心核心科室有哪些？急診科、心內(nèi)一科、心內(nèi)二科、心內(nèi)三科、重癥監(jiān)護室（在各心內(nèi)科重癥搶救室）、導管室。9、我院胸痛病人是否先救治后付費？、我院胸痛病人是否先救治后付費？都是先救治后付費，等患者到達導管室或入住科室后再辦理繳費手續(xù)。10、我院胸痛中心相關科室時鐘是否統(tǒng)一？、我院胸痛中心相關科室時鐘是否統(tǒng)一？是11、胸痛中心三大會

4、議是什么？、胸痛中心三大會議是什么？聯(lián)合例會、質(zhì)量分析會、典型病例討論會。12、高危胸痛四大殺手包括？、高危胸痛四大殺手包括？急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸。13、哪些癥狀提示高危胸痛？、哪些癥狀提示高危胸痛？當胸痛伴隨意識障礙、暈厥、大汗、肢端濕冷、呼吸困難、脈搏細弱等癥狀時，提示為高危胸痛患者。14、急性冠脈綜合癥（、急性冠脈綜合癥（ACS）包括哪三種情況？）包括哪三種情況？ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段

5、抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不穩(wěn)定型心絞痛（UA）。15、STEMI目前治療方法包括哪些？目前治療方法包括哪些？急診介入治療（球囊擴張、冠狀動脈支架植入術、血栓抽吸）、溶栓、CABG（冠脈搭橋術）。16、我院、我院120出車時間要求多少分鐘之內(nèi)？出車時間要求多少分鐘之內(nèi)？3分鐘17、什么是、什么是FMC？首次醫(yī)療接觸。18、首次醫(yī)療接觸后需要多長時間完成心電圖檢查并微信傳輸心電圖？、首次醫(yī)療接觸后需要多長時間完成心電圖檢查并微信傳輸

6、心電圖？急性胸痛患者首次醫(yī)療接觸后必須在10min內(nèi)完成心電圖檢查并微信傳輸心電圖。19、ACS患者肌鈣蛋白報告時間要求多少分鐘之內(nèi)？患者肌鈣蛋白報告時間要求多少分鐘之內(nèi)？20分鐘。20、導管室激活時間要求多少分鐘之內(nèi)？、導管室激活時間要求多少分鐘之內(nèi)？30分鐘。21、雙聯(lián)抗血小板藥物目前兩種方案？、雙聯(lián)抗血小板藥物目前兩種方案？阿司匹林氯吡咯雷或阿司匹林替格瑞洛22、ACS實施雙抗推薦時間是首次醫(yī)療接觸后多少分鐘之內(nèi)？實施雙抗推薦時間

7、是首次醫(yī)療接觸后多少分鐘之內(nèi)？30分鐘。23、ACS實施抗凝推薦時間是首次醫(yī)療接觸后多少分鐘之內(nèi)？實施抗凝推薦時間是首次醫(yī)療接觸后多少分鐘之內(nèi)？60分鐘。24、什么是、什么是DtoB時間？什么是時間？什么是DtoN時間？時間？DtoB即Dotoballoon（門球時間），指患者進入醫(yī)院大門到PCI介入手術球囊擴張的時間。要求時間＜90分鐘。DtoN指患者進入醫(yī)院大門到開始溶栓時間。要求30min。25、什么是、什么是FMCtoB時間？什

8、么是時間？什么是FMCtoN時間？時間？FMCtoB指患者首次醫(yī)療接觸到PCI介入手術球囊擴張的時間。要求時間＜120分鐘。FMCtoN指患者首次醫(yī)療接觸到開始溶栓的時間。要求時間＜30分鐘。26、1120的寓意？的寓意？11月20日，為中國“心梗救治日”，1120寓意為“要打120，要搶120分鐘”。大家牢記兩個“120”：及時撥打120急救電話，把握120分鐘的黃金救治時間。27、院內(nèi)綠色通道的基本概念？、院內(nèi)綠色通道的基本概念？院

9、內(nèi)綠色通道是指一旦患者進入醫(yī)院，即可迅速啟動快速反應程序，使患者在最短的時間內(nèi)得到及時的診斷和治療。對急性ST段抬高型心肌梗死，常以DtoB時間作為衡量綠色通道是否通暢的標準。28、我院急救電話（胸痛中心值班電話）、我院急救電話（胸痛中心值班電話）3196120、3198120、6030120如果肌鈣蛋白為陰性或再次Grace評分為低危，則行運動負荷試驗或者冠狀動脈CTA檢查，如仍為陰性，則門診隨診（陽性可能收入院）。在此期間，若需要患

10、者臨時留觀或住院時，而患者拒絕留觀或住院，要求離院時，應反復勸阻。如仍堅持離院，則需要簽訂自動離院告知書，并需要告知患者：1）按時規(guī)律用藥，如懷疑冠心病或急性冠脈綜合征者，建議積極服用阿司匹林和他汀類藥物，高血壓者服用降壓藥物等；2）方便時應再次盡早來院詳查，如行冠脈CT或者冠狀動脈造影等；3）如再次發(fā)作胸痛應及時到急診科胸痛中心就診；嚴重情況時應撥打我院急救電話3196120或3198120。同時發(fā)放胸痛病人宣教手冊。33、急救車接診

11、一個急性心肌梗死的患者，其基本處理流程是怎樣的？、急救車接診一個急性心肌梗死的患者，其基本處理流程是怎樣的？首先首先，接到呼救電話后，詢問患者胸痛癥狀；并3分鐘內(nèi)派出胸痛中心專用救護車。其次其次，急救車到達現(xiàn)場后，立即評估患者生命體征是否穩(wěn)定，如果生命體征不穩(wěn)定，應立即搶救治療并轉(zhuǎn)運至急診科搶救室繼續(xù)心肺復蘇，必要時收治ICU。如果患者生命體征穩(wěn)定，則10分鐘內(nèi)完成心電圖（下壁心肌梗死做18導聯(lián)心電圖，排除有無后壁和右心室心肌梗死），并

12、遠程傳輸心電圖（微信）至胸痛中心，自行判讀或由有經(jīng)驗醫(yī)師判讀，同時檢測肌鈣蛋白，建立靜脈通道，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護等。再次再次，心電圖診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，明確需要急診介入治療后，由胸痛中心二線值班醫(yī)師電話啟動導管室，電話通知急診介入醫(yī)師、護士和技師，計劃繞行急診科和CCU，直接將患者送至導管室。然后然后，急救車上，急救醫(yī)師自行判讀心電圖考慮急性心肌梗死后立即啟動“急救一包藥”，即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300600mg

13、（或替格瑞洛180mg），同時同患者家屬溝通再灌注治療方案。如果患者接受介入治療，則初步溝通介入治療的相關風險等。如果拒絕介入治療，則啟動溶栓治療流程。34、急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)、急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)？劇烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、手指、頸部、咽部、下頜部，胸痛常為壓榨性、壓迫性、發(fā)悶或緊縮性，常伴胸悶、煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，休息及含用硝酸脂類藥物多不能緩解。35、NSTEACS不同

14、危險分層患者如何處理不同危險分層患者如何處理？極高危者2小時內(nèi)行急診PCI，高危者24小時內(nèi)行PCI，中危者72小時內(nèi)行PCI，低危者72小時內(nèi)行運動負荷試驗或冠脈CT，必要時冠脈造影。36、什么是主動脈夾層、什么是主動脈夾層？主動脈夾層是指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂口進入主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變。臨床特點為：急性起病、突發(fā)劇烈疼痛（前胸或胸背部持續(xù)性、撕裂樣或刀割樣劇痛）、休克和血

15、腫壓迫相應的主動脈分支血管時出現(xiàn)的臟器缺血癥狀。37、什么是肺栓塞、什么是肺栓塞？肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等。肺血栓栓塞癥為肺栓塞最常見的類型，是來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈及其分支所導致的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要表現(xiàn)和病理生理特征的疾病。38、心電圖、心電圖ST段抬高可見于哪些疾病段抬高可見于哪些疾?。考毙孕募」Ｋ?、急性心包炎、

16、變異型心絞痛、早復極綜合征、急性心肌炎、左束支傳導阻滯、高鉀血癥、應激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、Brugada綜合癥、顱內(nèi)出血、急性胰腺炎等。39、如何實現(xiàn)胸痛患者院前急救與院內(nèi)綠色通道的無縫銜接、如何實現(xiàn)胸痛患者院前急救與院內(nèi)綠色通道的無縫銜接？院內(nèi)綠色通道必須保持全天候24小時開放，院前急救人員應具備急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，對急性心肌梗死患者，及時傳輸心電圖，并與胸痛中心聯(lián)系，院前啟動導管室，實行先診療后收費

17、。40、如何實施、如何實施STEMI（急性（急性ST段抬高型心肌梗死）患者的區(qū)域協(xié)同一體化救治段抬高型心肌梗死）患者的區(qū)域協(xié)同一體化救治？基層醫(yī)院應盡早完成STEMI的診斷，和胸痛中心共同選擇STEMI的再灌注治療策略（溶栓或轉(zhuǎn)診PCI），共同實施STEMI患者的快速安全轉(zhuǎn)運，院前啟動溶栓機制，行溶栓治療，或通過微信平臺或手機聯(lián)系我院胸痛中心一鍵啟動導管室。41、CT室或室或B超室在接到啟動電話指令后必須在多長時間內(nèi)開放接待患者？超室在