個案護理外科問答題部分

1、9.甲亢患者突限的護理要點有哪些答z突H~者注意保護眼睛，常滴眼藥水外出草草墨鏡或戴眼翠以免強光、風(fēng)沙及灰塵剌激睡前用抗生素眼霄數(shù)眼，戴黑眼罩或以洶紗布遮蓋，以免角膜過度暴露后干燥受損，發(fā)生漬蕩。10.甲狀腺大部分切除手術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搞時該如何處理措施答:一旦發(fā)生應(yīng)適當(dāng)限制肉類，乳類和蛋類等食品，因其含磷較高，影響鈣的吸收。癥狀輕者口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2~4g，每日3次癥狀較重者或長期不能恢復(fù)者，可加服維生襲D，每日5萬~10萬U

2、，以促進鈣在腸道內(nèi)的吸收。拙搞發(fā)作時，立即遂醫(yī)1腐靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml(7)思考題11.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥是什么原因引起應(yīng)給予哪些急救護理答:(1)并發(fā)癥?呼吸困難和窒息。(2)引起原因:切口內(nèi)出血壓迫氣管。(3)急救護理措施:①術(shù)后遮醫(yī)l腐備氣管切開包②一旦病人發(fā)生該并發(fā)癥，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生床邊搶救，敞開傷口，迅速去除血腫，結(jié)扎出血的血管①如呼吸仍無改善，則配合醫(yī)生行氣管切開，遵醫(yī)|扇吸氧④待病情好轉(zhuǎn)，送病

3、人至手術(shù)室進一步處理。12.護士在術(shù)前準(zhǔn)備過程中如何有效預(yù)防甲狀腺危象答:①避免誘發(fā)甲狀脆危象的因素，②保持病室安靜，提供安靜輕松的環(huán)境，避免病人精神剌激或過度興奮，使病人得到充分的休息和睡眠③測定基礎(chǔ)H代謝率④術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)IJ代謝軍在是甲亢病人手術(shù)準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，護士應(yīng)遵醫(yī)1)屬正確指導(dǎo)病人完成藥物準(zhǔn)備。9.李L癌改良根治術(shù)術(shù)后2周內(nèi)的怠肢功能鍛煉步驟內(nèi)容答:①術(shù)后24小時內(nèi).活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉②術(shù)后1

4、~3曰:進行上肢等長收縮，可作怠側(cè)上肢屈肘、伸臂等鍛煉③術(shù)后4~7日鼓勵病人用患則手洗臉、刷牙、進食等，并作以患側(cè)手觸摸對似j肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉④術(shù)后1~2周:一周后皮瓣基本愈合后，開始作肩關(guān)節(jié)活動，前后擺臂。術(shù)后10日左右，循序漸進開始抬高患膠、手爬梅等鍛煉。護士應(yīng)根據(jù)病人的實際情況制定個性化鍛煉計劃，一般每日3~4次，每次20~30分鐘為宜。術(shù)后7~10日內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不以怠側(cè)肢體支撐身體。10.乳癌患者術(shù)后如何預(yù)防患側(cè)上肢水腫

5、答?①辛L癌患者術(shù)后勿在患側(cè)上肢狽l血壓、在[1血、靜J]c及皮下注射等②指導(dǎo)患者保護患側(cè)上肢z盡量抬高患肢并保持舒適位，避免扶持患倪IJ③可按摩怠側(cè)上肢或進行握拳、屈伸肘運動④肢體腫脹嚴(yán)重者，可戴彈力袖促進淋巴因流。吃苦思考題11.該患者此時可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥應(yīng)給予哪些護理措施答.并發(fā)癥:患1JlU上肢水腫。護理措施:①指導(dǎo)病人保護怠側(cè)上肢:平llir時怠肢下方墊枕抬商100~150，肘關(guān)節(jié)輕度屈由半臥位時屈肘90。放于胸腹部下床活動

6、at用吊帶托或用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時只能扶健側(cè)避免患肢下垂過久。②按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈伸肘運動，以促進淋巴回流。肢體腫脹嚴(yán)重者，可戴彈力袖促進淋巴回流局部感染者，及時應(yīng)用抗菌藥治療。③勿在患(1)思考題8.對該患者如何進行引流管的護理答.該患者為術(shù)后第2日，病人留置有胃管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管及吸氧管。護理措施有z①妥善固定并準(zhǔn)確標(biāo)記各引流管，避免脫出，一旦脫出后不可自行囚插。②保持引流管通暢，防止受壓、扭曲、折疊等

7、，可經(jīng)常擠捏各引流管防止堵塞若阻塞，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用注射器抽取生理鹽水試沖洗引流管。③觀察并記錄引流液的性質(zhì)、色、童等。④胃管接負(fù)壓吸引裝置，應(yīng)維持適當(dāng)?shù)呢?fù)壓，避免負(fù)壓過大損傷胃勁旅，術(shù)后24小時內(nèi)有少量血液或用~n163…一一一一黑恩戴愿.l理衛(wèi)蒸..二iIi提理啡色液體，若有較多鮮血，應(yīng)及時匯報醫(yī)生處理。⑤術(shù)后胃腸減壓盤少，腸蠕動恢復(fù)，有胚門排氣后可拔徐胃管。⑥每日更換負(fù)壓引流袋，抗反流集尿袋可每周更換一次。9.結(jié)合該病例，護士該

8、如何進行健康教育答?①告知病人和家屬有關(guān)胃、十二指腸漬%J的相關(guān)知識，使之能更好地配合治療和護理。②強調(diào)保持樂觀的重要性，指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)情緒。注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。③指導(dǎo)藥物的服用時間、方式、劑量，說明藥物的副作用，盡量避免服用對胃勃膜有損害性的藥物，如阿司匹林、H引I垛美辛、皮質(zhì)類固自事等。③飲食宜少最多餐，進食高蛋白低脂肪食物，補充鐵劑和足量維生素，少食鹽1疆和煙熏食品，避免過冷、過燙、過辣及汕煎泊炸食物。⑤定期門診隨訪，若

9、有不適及時就診。7.入院時患者如處于休克狀態(tài)，應(yīng)立即采取何種臥位為什么答:應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高200_____300，下肢抬高15“~20““抬高頭胸部，有利于保持氣道通煬，增加肺活繭，改善缺氧癥狀抬高下肢，可促進靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。8.在肝破裂患者非手術(shù)治療期間觀察要點是什么答:①每15~30分鐘測定脈搏、l呼吸、血壓一次②每30分鐘檢查一次腹部體征，注意腹膜剌激級的程度和范圍變化③動態(tài)了解紅細(xì)胞計數(shù)、自細(xì)

10、胞計數(shù)、j虹紅蛋白和血細(xì)胞壓積的變化，以判斷腹腔內(nèi)有無活動性出血④每小時尿量變化，記錄24小時出人iIJ:⑤必要時三重復(fù)診斷性腹腔穿刺、B超或血管造影等檢查。⑦思考題9.根據(jù)以上案例患者入院時需采取的措施是什么答:立即予中四位，建立靜脈通道積極抗休克，同時吸筑、多功能監(jiān)測，嚴(yán)165一一一一一黑恩庭應(yīng)茸翠二運:工工13呈1ti呈密觀察神志，連續(xù)動態(tài)監(jiān)測腹部體征、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積、自細(xì)胞計數(shù)，遵醫(yī)囑緊急手術(shù)前準(zhǔn)備。10.患者