外科學(xué)問(wèn)答題及答案考博

1、外科學(xué)最全簡(jiǎn)答題考博總論問(wèn)答題麻醉1.試述硬膜外麻醉術(shù)中及術(shù)后的主要并發(fā)癥有哪些？1)穿破硬脊膜2)全脊椎麻醉：穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生廣泛的阻滯，稱為全脊椎麻醉，臨床表現(xiàn)為全部脊神經(jīng)支配區(qū)均無(wú)痛覺(jué)、低血壓、意識(shí)喪失、呼吸停止，可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，若處理不及時(shí)可導(dǎo)致心跳驟停。?處理原則：(一)維持病人循環(huán)和呼吸功能；(二)若病人意識(shí)喪失，應(yīng)立即氣管內(nèi)插管，機(jī)械通氣，加快輸液，輸注血管活性藥物提升血壓，如能

2、維持循環(huán)功能穩(wěn)定，30分鐘后病人即可清醒；(三)不要浪費(fèi)時(shí)間于蛛網(wǎng)膜下腔沖洗；(四)若心跳驟停，按心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行處理3)血壓下降4)呼吸抑制5)脊神經(jīng)根損傷6)導(dǎo)管拔出困難或折斷7)硬膜外血腫：是硬膜外腔出血所致，直接原因是穿刺針或置入導(dǎo)管損傷硬膜外腔的靜脈叢，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)行脊椎造影定位，確診，及早（8小時(shí)內(nèi)）行椎板切開減壓術(shù)，清除血腫，癥狀多可緩解或恢復(fù)；如手術(shù)延遲至12小時(shí)者可致永久性癱瘓。2.麻醉前用藥的目的有哪些？1)鎮(zhèn)靜和催眠s

3、edationhypnosis2)鎮(zhèn)痛analgesia3)抑制腺體分泌inhibitingtheexcretionofthegl4)抑制不良反射inhibitingthereflection3.行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺術(shù)（直入法），沿途針尖經(jīng)過(guò)哪些解剖層次？?皮膚→皮下組織→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→硬脊膜→蛛網(wǎng)膜4.簡(jiǎn)述引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因。?毒性反應(yīng)：指機(jī)體和組織器官對(duì)一定量局麻藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)或損害，其中中毒反應(yīng)多見。中毒反

4、應(yīng)是指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過(guò)了機(jī)體的耐受力而引起得不良反應(yīng)。全身毒性反應(yīng)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)最為嚴(yán)重。?原因：A.局麻藥過(guò)量B.誤注入血管C.血液供應(yīng)豐富部位注射，未加縮血管藥物D.病人機(jī)體狀態(tài)差，對(duì)局麻藥耐受力降低5)促進(jìn)糖異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，減輕酸中毒。復(fù)蘇1.當(dāng)疑有呼吸、心跳停止時(shí)，如何迅速準(zhǔn)確確診之？?原有ECG和直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)者，在其發(fā)生的瞬間即可報(bào)警和確診，否則只有憑以下征象在30秒內(nèi)確定診斷：1)原來(lái)清

5、醒的病人神志突然喪失，呼之不應(yīng)；2)摸不到大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)，測(cè)不到血壓，心音消失；3)自主呼吸在掙扎性嘆息樣呼吸1～2次后隨即停止；4)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。注：全麻病人只能以第2點(diǎn)為主。2.如何進(jìn)行有效的胸外心臟按壓?施行胸外心臟按壓時(shí)，病人必須平臥，必要時(shí)還可以將下肢抬高，以增加回心血量。病人背部必須有堅(jiān)實(shí)的地面或其他物體支撐。施行按壓之前，術(shù)者立于或跪于病人一側(cè)，沿季肋摸到劍突，選擇劍突以上4～5cm處的部位，即胸骨

6、下半部為按壓點(diǎn)。確定按壓部位后，術(shù)者將手掌的根部置于此部位上，將另一手掌的根部再置于前者之上，手指向上方翹起，兩臂伸直。然后術(shù)者憑自身前傾重力通過(guò)雙臂和雙手掌向胸骨下半部加壓，使胸骨下陷3～5cm，然后突然放松，減壓時(shí)與胸骨接觸的手掌不離開胸骨，但亦不應(yīng)阻礙胸骨的升起。如此反復(fù)進(jìn)行，按壓時(shí)心臟排血，減壓時(shí)心臟再充盈，形成人工循環(huán)。如此施行的按壓頻率為100次分，適于有另一人專事口對(duì)口人工呼吸時(shí)使用，于每5次心臟按壓間歇時(shí)加入一次人工呼吸

7、。如果只有一人進(jìn)行復(fù)蘇，則每按壓15次時(shí)加入兩次口對(duì)口人工呼吸即可。顯微外科1.顯微外科臨床應(yīng)用有哪些方面？1)吻合小血管的顯微外科：是顯微外科應(yīng)用最廣泛的部分2)神經(jīng)系統(tǒng)顯微外科：?神經(jīng)系統(tǒng)外科疾患在應(yīng)用CT、MRI無(wú)損傷檢查，大大提高了診斷的方便性、準(zhǔn)確性，借助顯微外科技術(shù)，對(duì)腦垂體瘤，腦血管畸形，周圍神經(jīng)損傷吻合和移植，提高了手術(shù)成功率，使對(duì)腦組織損傷減到最低限度，使術(shù)后反應(yīng)減輕，并發(fā)癥減少，病人康復(fù)快。?周圍神經(jīng)吻合的方法：?外