藥理學(xué)問答題

1、【藥理學(xué)問答題】1、藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容有哪些？、藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容有哪些？藥理學(xué)研究的內(nèi)容主要有藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)。2、何為藥物作用的選擇性？試分析其臨床意義。、何為藥物作用的選擇性？試分析其臨床意義。藥物作用的選擇性是指在治療量時(shí)藥物選擇性對某一個(gè)或幾個(gè)器官組織產(chǎn)生明顯作用，而對其他器官組織不產(chǎn)生作用。由于藥物對這些器官組織具有較大親和力或機(jī)體的組織器官對該藥物敏感性有差異。選擇性高的藥物針對性強(qiáng)，選擇性低的藥物，作用

2、廣，臨床應(yīng)用副作用多。3、試述血漿半衰期及其臨床意義、試述血漿半衰期及其臨床意義血漿半衰期是指血漿中藥的濃度下降一半所需時(shí)間。其臨床意義是(1)用來制定合理用藥間隔的重要依據(jù)，保持血藥濃度維持在治療水平，避免毒性反應(yīng)發(fā)生；(2)重復(fù)多次給藥后經(jīng)5個(gè)tl／2可達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度，達(dá)有效水平；(3)一次給藥后，經(jīng)5個(gè)t1／2后體內(nèi)藥物95％以上消除，藥物作用基本消除。2、試述被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)。、試述被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)。①被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)

3、是：（1）順濃度差（梯度）進(jìn)行，達(dá)膜兩側(cè)平衡為止；（2）不耗能；（3）不需載體，無競爭性抑制；（4）分子小，高脂溶性，極性小，非解離型易被轉(zhuǎn)運(yùn)。②主動(dòng)動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)是：⑴可逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，故消耗一定的代謝能量；⑵轉(zhuǎn)運(yùn)過程需要載體參加。⑶載體既然是生物膜的組成成分，所以有一定的容量；當(dāng)化合物濃度達(dá)到一定程度時(shí)，載體可以飽和，轉(zhuǎn)運(yùn)即達(dá)到極限；⑷主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)有一定的選擇性。⑸如果兩種化合物基本結(jié)構(gòu)相似，在生物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中又需要同一轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，兩種化合物之

4、間可出現(xiàn)競爭，并產(chǎn)生競爭抑制。1試述有機(jī)磷酸酯類中毒的典型癥狀。試述有機(jī)磷酸酯類中毒的典型癥狀。①M(fèi)樣癥狀：瞳孔縮小、視力模糊、流涎、出汗、惡心、嘔吐、大小便失禁、心動(dòng)過緩、血壓下降、呼吸困難等。②N樣癥狀：肌震顫、無力、甚至肌麻痹心動(dòng)過速、血壓上升等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；先興奮后抑制、不安、頭痛、譫妄、昏迷、呼吸循環(huán)衰竭等。5、簡述阿托品的作用和臨床應(yīng)用。、簡述阿托品的作用和臨床應(yīng)用。①松弛內(nèi)臟平滑肌，用于緩解內(nèi)臟絞痛；②抑制腺體分泌，

5、用于麻醉前給藥；③解除迷走神經(jīng)對心臟抑制，用于治療房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等；④擴(kuò)張小血管，改善微循環(huán)，用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹，用于虹膜睫狀體炎、查眼底、驗(yàn)光；⑥阻斷M受體，可緩解有機(jī)磷酸酯類中毒的M樣癥狀和部分中樞癥狀。6、簡述腎上腺素治療過敏性休克的藥理學(xué)基礎(chǔ)。、簡述腎上腺素治療過敏性休克的藥理學(xué)基礎(chǔ)。7、簡述左旋多巴治療震顫麻痹、簡述左旋多巴治療震顫麻痹(帕金森病帕金森病)的主要不良反應(yīng)及其防治的主要不良

6、反應(yīng)及其防治⑴胃腸道反應(yīng)，宜飯后服藥；⑵心血管反應(yīng)，常見體位性低血壓。應(yīng)囑患者服藥后在臥床起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，本品還可引起心動(dòng)過速、心律失常；⑶不自主運(yùn)動(dòng)和“開關(guān)現(xiàn)象”，注意保護(hù)病人避免受傷；⑷精神障礙，需密切觀察，即時(shí)提醒主治醫(yī)師減量。合用卡比多巴可減少左旋多巴在外周的脫羧作用，減少不良反應(yīng)2.試述嗎啡用于治療心源性哮喘的藥理依據(jù)是什么？試述嗎啡用于治療心源性哮喘的藥理依據(jù)是什么？①抑制呼吸中樞：減弱了過度的反射性呼吸興奮。②擴(kuò)張外周

7、血管：減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于消除肺水腫。③鎮(zhèn)靜作用：減弱病人緊張情緒，減輕心臟耗氧量。4糖皮質(zhì)激素有哪些主要的不良反應(yīng)？糖皮質(zhì)激素有哪些主要的不良反應(yīng)？①類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。②誘發(fā)加重潰瘍。③誘發(fā)加重感染。④抑制或延緩兒童生長發(fā)育。⑤欣快、失眠、誘發(fā)癲癇或精神失常。⑥延緩傷口愈合。2簡述平喘藥的分類及其各類代表藥簡述平喘藥的分類及其各類代表藥(各1個(gè))。按藥理作用不同可分為①擬腎上腺素藥如麻黃堿；②)茶堿類如氨茶堿；③M膽堿受體阻斷藥

8、如異丙托溴胺；④糖皮質(zhì)激素如地塞米松；⑤肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸鈉。4、何為藥物血漿蛋白結(jié)合率？有何臨床意義？、何為藥物血漿蛋白結(jié)合率？有何臨床意義？藥物血漿蛋白結(jié)合率：治療劑量下藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分率。結(jié)合型藥物特點(diǎn)：①暫時(shí)失去藥理活性；②不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)；③不能代謝和排泄，結(jié)合疏松，可逆。臨床意義：當(dāng)兩種血漿蛋白結(jié)合率高的藥物聯(lián)用時(shí)，發(fā)生競爭與蛋白結(jié)合現(xiàn)象，引起血漿中游離型藥物濃度改變，產(chǎn)生藥物效應(yīng)變化。如雙香豆素和保泰松合用，引起

9、競爭抑制，使雙香豆素濃度增高，作用增強(qiáng)或中毒。5、簡述有機(jī)磷酸酯類中毒的表現(xiàn)及解救措施。、簡述有機(jī)磷酸酯類中毒的表現(xiàn)及解救措施。有機(jī)磷酸酯類中毒包括M樣癥狀：瞳孔縮小，視力模糊，流涎，出汗，惡心，嘔吐，大小便失禁，心動(dòng)過緩，血壓下降，呼吸困難等。N樣癥狀：肌震顫，無力，甚至肌麻痹，心動(dòng)過速，血壓上升等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：先興奮后抑制，不安，頭痛，譫妄，昏迷，呼吸循環(huán)衰竭等。2、抗心絞痛藥分為哪幾類？各類舉一代表藥并簡述其主要的作用特點(diǎn)、

10、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。、抗心絞痛藥分為哪幾類？各類舉一代表藥并簡述其主要的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。心絞痛藥的分類：1）硝酸酯類，2）β受體阻斷藥，3）鈣拮抗藥1）硝酸酯類硝酸甘油藥理作用與臨床應(yīng)用：①舒張小靜脈和小動(dòng)脈，回心血量減少及外周阻力降低。心臟前后負(fù)荷降低，減少心肌耗氧量；②擴(kuò)張較大的冠脈、側(cè)枝血管，增加缺血區(qū)血流量；③促進(jìn)心肌血流重分配，改善心內(nèi)膜缺血區(qū)供血。用于中止或緩解各類心絞痛的發(fā)作、急性心肌梗死及心功能不全。不良反

11、應(yīng)：由血管擴(kuò)張引起頭痛、皮膚潮紅、體位性低血壓、顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓升高，連續(xù)應(yīng)用可出現(xiàn)耐受性。2）β受體阻斷藥普萘洛爾藥理作用與臨床應(yīng)用：阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力、心率降低、減少心肌耗氧量，舒張期延長，改善心肌缺血區(qū)供血，用于穩(wěn)定型心絞痛。不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)癥狀如惡心、輕度腹瀉。支氣管哮喘、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重心功能不全禁用β受體阻滯劑。3）鈣拮抗藥硝苯地平藥理作用與臨床應(yīng)用：①通過抑制鈣離子內(nèi)流，使心收縮力減弱，心率減慢：②血

12、管平滑肌松弛，心臟負(fù)荷減輕，心耗氧量減少：③尚可舒張冠脈，解除痙攣，且可改善缺血區(qū)供血。此外，對缺血心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用等。對冠脈痙攣誘發(fā)引起的變異型心絞痛尤為適用。也可用于穩(wěn)定性心絞痛。不良反應(yīng)：主要表現(xiàn)為顏面潮紅，頭痛，惡心反射性心率加快等3、簡述硝苯地平、普奈洛爾、卡托普利的降壓機(jī)制、主要特點(diǎn)和臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。、簡述硝苯地平、普奈洛爾、卡托普利的降壓機(jī)制、主要特點(diǎn)和臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。1）硝苯地平的主要是通過通過抑制鈣離子內(nèi)流

13、，使心收縮力減弱，血管平滑肌松弛，產(chǎn)生降壓作用。作用特點(diǎn)①降壓快，較強(qiáng)，對正常血壓無影響；②對小動(dòng)脈擴(kuò)張強(qiáng)于小靜脈。③降壓時(shí)有放射性心率加快、腎素活性增加。適用于輕、中度高血壓。不良反應(yīng)：主要表現(xiàn)為頭暈，頭痛，心悸，踝關(guān)節(jié)水腫等。2）普奈洛爾主要是阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力，減少心輸出量；阻斷腎臟β1受體，使腎素分泌減少：阻斷交感神經(jīng)末梢突觸前膜β受體，減少去甲腎上腺素釋放等使血壓下降。適用于輕、中度高血壓，對伴有心輸出量增加和腎素

14、活性偏高、心絞痛的高血壓患者較好。不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)癥狀如惡心、輕度腹瀉。支氣管哮喘、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重心功能不全禁用β受體阻滯劑。長期服藥者不可突然停藥，以免發(fā)生“停藥綜合癥”3）卡托普利主要是①通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶Ⅰ，使血管緊張素Ⅱ和醛固酮形成和分泌減少；②通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶Ⅰ使組織中緩激肽降解減少，有利于血管擴(kuò)張和降壓。作用特點(diǎn):適用于各型高血壓，降壓時(shí)不伴有放射性心率加快；長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)和脂代謝障礙，并

15、可提高機(jī)體對胰島素的敏感性；可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁增厚及左心室肥厚。適用于各型高血壓，尤其是對高腎素型高血壓和伴有左心室肥厚的高血壓較好。對中、重度高血壓合用利尿藥。還可用于充血性心力衰竭。不良反應(yīng)：可發(fā)生干咳，味覺障礙，低血壓等。4、利尿藥分為哪幾類？簡述呋塞米、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶的利尿作用特點(diǎn)、作用部位、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：利尿藥分為三類：1）高效利尿藥：呋塞米(速尿)、依他尼酸及布美他尼。2）中效利尿藥：氫氯噻嗪。3）低

16、效利尿藥：留鉀利尿藥包括螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶。呋塞米：利尿作用特點(diǎn)是抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部的NaK2Cl共用轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，抑制Na、Cl再吸收。降低腎臟的稀釋和濃縮功能。尿中排出大量Na、K、C1。利尿作用強(qiáng)、快、短。用于各種嚴(yán)重水腫、急性肺水腫、腦水腫、急慢性腎功能衰竭及加速毒物排泄。不良反應(yīng)主要有水電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥等。氫氯噻嗪：利尿特點(diǎn)主要是抑制遠(yuǎn)曲小管前段皮質(zhì)部NaCl共用轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，降低腎臟的尿稀釋功能，中等強(qiáng)度利尿，

17、尿中排出Na、K、Cl等離子。常用于各種水腫、高血壓及尿崩癥。不良反應(yīng)主要有水電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、高血糖、高血脂癥。氨苯蝶啶：利尿特點(diǎn)主要抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na的重吸收，減少K分泌，利尿作用較弱。常與其他利尿藥合用治療各種頑固性水腫，并可對抗其他利尿藥的排K副作用。氨苯蝶啶能促進(jìn)尿酸排泄，可用于痛風(fēng)病人的利尿。不良反應(yīng)小，偶見惡心，腹瀉。長期應(yīng)用可出現(xiàn)高血鉀癥。1、通過查資料并結(jié)合你的臨床工作，試談抗生素或糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用。