井下避災(zāi)與現(xiàn)場急救

1、,井下避災(zāi)與現(xiàn)場急救,特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)教案,一、培訓(xùn)內(nèi)容：井下避災(zāi)與現(xiàn)場急救二、教學(xué)時數(shù)：8學(xué)時三、教學(xué)目的：1、掌握避災(zāi)的行動原則2、熟悉自救器使用3、掌握現(xiàn)場急救方法,四、培訓(xùn)對象：煤礦通風(fēng)作業(yè)人員、新工人。五、通過案例教學(xué)，加深職工對上述要求的理解。六、教學(xué)方法、手段：課堂講授，配合電子課件。七、講授要點：見PPT,特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)教案,大綱,一、井下避災(zāi)的行動原則1、及時報告災(zāi)害2、積極搶救3、安全

2、撤離4、妥善避災(zāi)5、井下避災(zāi)自救的原則6、互救的原則7、瓦斯、煤塵爆炸事故避災(zāi)自救8、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,大綱,二、自救器的使用1、自救器分類與選擇2、過濾式自救器3、隔離式自救器的使用4、隔絕式壓縮氧氣自救器,大綱,三、現(xiàn)場急救1、人工呼吸術(shù)2、心臟復(fù)蘇術(shù)3、止血術(shù)4、包扎術(shù)5、骨折臨時固定6、搬運傷員時注意事項7、現(xiàn)場急救,要點,1、掌握避災(zāi)的行動原則2、熟悉自救器使用3、掌握現(xiàn)場急救方法,案

3、例1,雞西礦業(yè)集團公司城子河煤礦瓦斯煤塵爆炸事故 2002年6月20日9時45分，雞西礦業(yè)集團公司城子河煤礦西二采區(qū)發(fā)生一起特大瓦斯爆炸事故。事故災(zāi)害波及西二采區(qū)兩個采煤，四個掘進。摧毀21道通風(fēng)設(shè)施，破壞了西二采區(qū)通風(fēng)系統(tǒng)。造成124人死亡，24人受傷，直接損失984.8094萬元。,案例1,這起事故是我國建國以來死亡人數(shù)位居第四，造成一名廳級領(lǐng)導(dǎo)、四名縣團級干部因公殉職井下的全國空前特大礦難。,案例1,一、 事故發(fā)生的主要原因

4、    城子河煤礦屬高沼氣礦井,瓦斯爆炸發(fā)生在3B層全煤下山風(fēng)道距拉門點146米處。經(jīng)充分調(diào)查和技術(shù)鑒定，認定這起事故主要原因為：,1、局扇停風(fēng)造成停工煤巷瓦斯積聚。外包隊工人誤送電導(dǎo)致潛水泵開關(guān)（插銷開關(guān)虛插失爆）產(chǎn)生電弧火花，引起瓦斯爆炸。在爆炸火焰?zhèn)鞑ミ^程中，運輸巷道和145采煤工作面部分煤塵和被摧毀的盲巷密閉內(nèi)瓦斯參予了爆炸。增加了爆炸破壞威力。,案例1,案例1,2、外包隊安全管理混亂，嚴重以包代管。災(zāi)區(qū)現(xiàn)

5、場外包隊人員遇難32人。外包隊入井即無正式的用工合，也沒有經(jīng)過正規(guī)安全培訓(xùn)，又沒有效的安全管理制度，井下作業(yè)各自為政、無統(tǒng)一的安全監(jiān)督管理。,案例1,3、井下事故區(qū)域接送電管理混亂。外包隊作業(yè)停電、送電無報告，無審批，外包隊無專職電工，不懂供電知識的臨時工經(jīng)常隨意接電，隨意停送電。風(fēng)電閉鎖，瓦斯電閉鎖隨意短接或甩掉。,案例1,4、重點瓦斯掘進面（全煤巷道）密閉啟封復(fù)用后沒有重新制定并落實可靠的通風(fēng)安全措施。此煤巷事故前定為重點瓦斯工作面

6、，回風(fēng)流CH4濃度0.7%，瓦斯絕對量達到1.12m3/分，應(yīng)繼續(xù)按重點瓦斯面管理，落實“三專兩閉鎖”等專門通風(fēng)安全措施。,5、隔爆和安全防護器材投入不齊全。災(zāi)區(qū)現(xiàn)場勘察發(fā)現(xiàn)3B層生產(chǎn)系統(tǒng)原有4處臨時通風(fēng)設(shè)施，質(zhì)量不合格，3B層和24＃、25＃層之間石門沒安設(shè)隔爆設(shè)施；災(zāi)區(qū)內(nèi)二個采煤，三掘進及外包作業(yè)人員均沒佩帶自救器，班組長沒帶便攜式瓦斯報警器，造成災(zāi)害波及范圍擴大，人員傷亡增加。,案例1,案例1,6、電鉗監(jiān)測工素質(zhì)低，無證上崗。承包

7、隊三名機電檢修工不懂風(fēng)電閉鎖，瓦斯電閉鎖怎么聯(lián)接，沒經(jīng)過崗前培訓(xùn)。瓦斯監(jiān)測室無專職執(zhí)機員，沒有超限報告。監(jiān)測系統(tǒng)顯示瓦斯限40分鐘無人觀察，無人報告。檢修工兼微機員一小時內(nèi)觀察一次瓦斯監(jiān)測記錄，問他瓦斯超限為什么不報告，檢修工說崗位責(zé)任制沒規(guī)定。,2004年10月20日，河南省鄭州煤炭工業(yè)集團有限責(zé)任公司(簡稱鄭煤集團公司)大平煤礦發(fā)生一起特大型煤與瓦斯突出引發(fā)的特別重大瓦斯爆炸事故，造成148人死亡，32人受傷（其中重傷5人），直接經(jīng)

8、濟損失3935.7萬元。,案例2,案例2,礦井為立井單水平上下山開拓方式，采用抽出式混合通風(fēng)方式。 現(xiàn)有2個生產(chǎn)采區(qū)，2個準備采區(qū)，2個掘進采區(qū)。布置有2個采煤工作面， 5個煤巷掘進工作面，3個巖巷掘進工作面。 2003年瓦斯等級鑒定為高瓦斯礦井。煤塵具有爆炸性。煤層自燃發(fā)火期為2－6個月。井下建立有局部瓦斯抽放系統(tǒng)。礦井安裝有KJ90安全監(jiān)控系統(tǒng)。,案例2,事故情況及其分析煤與瓦斯突出事故簡況 2004年10月20日

9、22時09分，21軌道下山巖石掘進工作面（距地表垂深612m）發(fā)生特大型延期性煤與瓦斯突出。,,事故情況及其分析延期性特大型突出： 當班為掘進班，放炮員領(lǐng)有炸藥和雷管，但在事故后清理的現(xiàn)場卻沒有發(fā)現(xiàn)炸藥和雷管，即在現(xiàn)場清理突出物過程中沒有發(fā)現(xiàn)炸藥或雷管；專家組與技術(shù)組在突出現(xiàn)場勘察時，發(fā)現(xiàn)該工作面的炸藥箱內(nèi)沒有炸藥（見照片）。說明炸藥和雷管已用于放炮。,案例2,案例2,突出現(xiàn)場的空炸藥箱,案例2,事故情況及其分析延期性特大型突出：

10、 突出的上一班是噴漿班，但據(jù)現(xiàn)場勘察，巷道壁錨噴的末端（即圖中的錨桿處）到突出孔洞的距離尚有1～1.5 m未錨噴新巖壁，表明這是當班放炮的進尺。,,突出孔洞與端頭錨桿,■,,錨桿端頭,案例2,延期性特大型突出： 當班在上部車場的付忠義在突出的高濃度瓦斯到來之前先聞到了嚴重的刺鼻氣味（炮煙味）。,,距中部車場421m處死亡的3人中，一人身上挎有一臺放炮器，身下壓著一盤放炮母線。這說明放炮員已經(jīng)完成了放炮、躲炮煙、收放炮母線等工序后，突

11、出尚未開始，而是在人員外撤的過程中發(fā)生了突出，即從放炮到突出的發(fā)生之間存在一定的時間間隔。,案例2,案例2,煤與瓦斯突出的直接原因：突出地點具備了發(fā)生煤與瓦斯突出的條件：位于向斜構(gòu)造的軸部；位于落差約10m的逆斷層處。,,,煤與瓦斯突出的原因： ■ 突出地點垂深達到了612m； ■ 地層垂直應(yīng)力達到15MPa左右； ■ 推算煤層的瓦斯壓力可能在2MPa以上； ■ 煤質(zhì)松軟，煤的堅固性系數(shù)f僅0.12； ■ 煤

12、的瓦斯放散初速度快，△P達31； ■ 煤的破壞類型為IV、V類煤。,案例2,煤與瓦斯突出的原因： ■ 21軌道下山巖石掘進工作面地處礦井深部，放炮揭穿地質(zhì)構(gòu)造復(fù)雜的逆斷層， ■ 該礦為高瓦斯礦井，對礦井開采深度增加可能帶來的瓦斯等級升高沒有引起足夠重視。,案例2,案例2,■ 瓦斯地質(zhì)預(yù)報工作不到位，沒有及時預(yù)測到21巖石下山掘進工作面遇到的逆斷層 ■ 煤與瓦斯突出是一種復(fù)雜的礦井瓦斯動力現(xiàn)象，到目前為止，

13、各種地質(zhì)、開采條件下煤與瓦斯突出發(fā)生的規(guī)律還沒有完全掌握。,第一節(jié) 井下避災(zāi)的行動原則,一、及時報告災(zāi)害1、準確判斷事故性質(zhì)、地點、程度2、事故破擊的區(qū)域發(fā)出警報3、匯報異常情況聽、看4、如實匯報事故5、不得自行處理災(zāi)變,二、積極搶救,1、利用現(xiàn)場的一切條件全力搶救2、保持統(tǒng)一指揮3、嚴禁冒險蠻干,三、安全撤離,1、沉著冷靜2、認真組織3、團結(jié)互助4、選擇正確的路線5、加強安全保護6、注意次生災(zāi)害,四、妥善避災(zāi),

14、1、設(shè)置明顯標示2、保持冷靜3、室內(nèi)就留一盞礦燈4、發(fā)出呼救信號5、團結(jié)互助6、時刻注意其他災(zāi)害,五、井下避災(zāi)自救的原則,1、滅。即在保證安全的前提下，將事故消滅在初始階段或控制在最小范圍，最大限度減少傷害和損失。2、護，及時進行個人安全防護。,五、井下避災(zāi)自救的原則,3、撤?？赡芪＜叭藛T的安全時，立即按照避災(zāi)路線撤退。4、躲。如短時間內(nèi)無法撤離災(zāi)區(qū)時，先到安全地點暫時躲避。5、報。立即向現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)或調(diào)度匯報詳細情況。,六

15、、互救的原則,1、傷情判斷的三大體征（心跳、呼吸、瞳孔） 正常人心跳每分鐘60~90次，嚴重創(chuàng)傷、大出血時，心跳增快。 正常人呼吸每分鐘16~18次，垂危傷員呼吸變快變淺或不規(guī)則。正常人瞳孔等大等圓遇到光線能迅速變大變小。這種現(xiàn)象叫做對光的反射作用。,六、互救的原則,2、根據(jù)傷情可將傷員分為三類： （1）危重傷員 （2）重傷員 （3）輕傷員3、判斷傷員是否有搶救價值的標準：

16、 （1）瞳孔放大，對光沒有反射作用。 （2）心臟停止跳動。 （3）血液停止循環(huán)。 （4）肢體僵硬背部出現(xiàn)赤褐色斑點。,六、互救的原則,4、搶救傷員的“三先三后原則”（互救的原則）1）對窒息或心跳呼吸驟停的人員，要先復(fù)蘇后搬運。 2）對出血的傷員，要先止血后搬運。3）對骨折的傷員，要先固定后搬運。,六、互救的原則,小常識：井下事故中，有的傷員雖然心跳和呼吸停止了，但沒有真正的死亡，搶救的越早復(fù)活的幾率就越高。在2

17、分鐘以內(nèi)進行搶救的成功率70%，4分鐘以內(nèi)的成功率43%，6min以內(nèi)為10%，10min以外成功率更小。,七、瓦斯、煤塵爆炸事故避災(zāi)自救,1、位于事故地點上風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迎著風(fēng)流撤退，離開災(zāi)區(qū)。2、發(fā)生事故或在撤退過程中要用衣物等蓋住身體，盡可能屏住呼吸，防止吸入大量高溫有害氣體。,七、瓦斯、煤塵爆炸事故避災(zāi)自救,3、撤離中最好由有經(jīng)驗的老工人帶領(lǐng)。4、避災(zāi)中，人人都要守紀律，聽指揮。5、爆炸事故發(fā)生后及避災(zāi)自救過程中，要利用一

18、切機會設(shè)法向礦調(diào)度定匯報并盡量與地面保持聯(lián)系。,八、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,A、井下一旦發(fā)生透水事故，其避災(zāi)方法如下：1、井下人員發(fā)現(xiàn)透水事故，應(yīng)立即報告礦調(diào)度，并以最快的方式能通過附近地區(qū)的工作人員按照規(guī)定的避災(zāi)路線撤出。2、撤退時應(yīng)往高處走，沿上山方向進入上一水平，然后出井。,八、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,3、若出路已被水隔斷，要迅速尋找井下位置最高，離井筒或大巷最近的地方躲避，同時設(shè)法發(fā)出呼救信號。,八、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,

19、4、一般不能進入透水地點附近的獨頭巷道避難。但當獨頭上山下部中一但出口已被淹沒，無法撤出時，則可在獨頭上山工作面躲避，因獨頭上山的空氣因水位上升而壓縮能保持一定的空間。5、當人員全部撤出透水區(qū)域后，應(yīng)立即閉水閘門。,八、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,6、注意防止透水空間放出的有害氣體引起中毒，此時應(yīng)立即戴好自救器進行撤離。7、井下水泵司機接到透水事故警報后，需立即關(guān)閉泵房兩側(cè)的密閉門，起動所有水泵，把水盡快排出，沒有接到撤退命令時，不得撤

20、退。,八、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,B、透水予兆：a 煤層變潮濕、松軟：煤幫出現(xiàn)底水、淋水且淋水由小便大：有時煤幫出現(xiàn)鐵銹色水跡。b工作面氣溫降低或出現(xiàn)霧氣或硫化氫氣味。c有時可聽到水的嘶嘶聲。礦壓增大發(fā)生片幫冒頂及底臌。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,在井下無論任何人發(fā)現(xiàn)了煙霧或明火，都必須邊滅火邊匯報，如果火勢不大，就要立即滅火，并向調(diào)度室報告。萬萬不可一見到火就驚慌失措，四處奔跑。經(jīng)驗證明，只要早期發(fā)現(xiàn)及時搶救，一般初始火災(zāi)是能

21、夠就地撲滅的。如果火勢很猛或火災(zāi)范圍很大，現(xiàn)場人員無力搶救時，就要組織避災(zāi)自救。具體方法如下：,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,1．在煙霧巷道里的避災(zāi)自救措施（1）應(yīng)佩戴自救器，采取果斷措施迅速撤離有煙霧的巷道。一般不在無供風(fēng)條件的煙霧巷道中停留避災(zāi)或建立臨時避難硐室。    （2）在自救器使用超過有效防護時間或無自救器時，應(yīng)將毛巾潤濕后堵住嘴鼻并尋找供風(fēng)地點，然后切斷或打開巷道中壓風(fēng)管路閥門，或者是對著

22、有風(fēng)（必須是新鮮無害的）的風(fēng)筒呼吸。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（3）一般情況下不要逆煙撤退。但只有逆煙撤退才有爭取生存的希望時，可以采用這種撤退方法。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（4）在煙霧大、視線不清的情況下，應(yīng)摸著巷道壁前進，以免錯過通往新鮮風(fēng)流的聯(lián)通出口。（5）煙霧不大時，也不要直立奔跑，應(yīng)盡量躬身彎腰，低著頭快速前進；煙霧大時，應(yīng)貼著巷道底和巷壁，摸著鐵道或管道等快速爬行撤退。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（6）無論在多

23、么危險的情況下，都不能驚慌失措、狂奔亂跑。應(yīng)用巷道內(nèi)的水浸濕毛巾、衣物或向身上淋水等辦法降溫；用隨身物件遮擋頭面部，防止高溫?zé)煔獾拇碳ぁ?八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,2．獨頭巷道發(fā)火時的避災(zāi)自救措施（1）獨頭掘進巷道火災(zāi)多因電器故障或違章爆破造成，其特點是發(fā)火突然，但初起火源一般不大，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時采取有效、果斷措施撲滅。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（2）掘進巷道一般采用局部通風(fēng)機進行壓入式通風(fēng)。風(fēng)筒一旦被燒，工作面通風(fēng)就被截斷，人員

24、逃生的出路也被切斷。因此，巷道著火后，位于火源里側(cè)的人員，應(yīng)盡一切可能穿過火源撤至火源外側(cè)，然后再根據(jù)實際情況確定滅火或撤退方法。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（3）人員被火災(zāi)堵截?zé)o法撤退到火源外側(cè)時，應(yīng)在保證安全的前提下，盡一切可能迅速拆除引燃的風(fēng)筒，撤除部分木支架（在不致于引起冒頂?shù)那闆r下）及一切可燃物，切斷火災(zāi)向人員所在地點蔓延的通路。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（4）如果其它地區(qū)著火使獨頭掘進巷道的巷口被火煙封堵，人員無法撤離

25、時，應(yīng)立即用風(fēng)障（可利用巷道中的風(fēng)筒建造）等將巷口封閉，并建立臨時避難硐室。若火煙通過局部通風(fēng)機被壓入巷道時，則應(yīng)立即將風(fēng)筒拆除。,第二節(jié) 自救器的使用,一、自救器分類與選擇（1）自救器分類。1）過濾式自救器2）隔離式自救器隔離室自救器又可分為化學(xué)氧自救器和壓縮氧自救器兩種。,二、過濾式自救器,（1）過濾式自救器它是一種專門過濾一氧化碳的自救器。（2）隔離式自救器（化學(xué)氧自救器）是靠化學(xué)生氧物質(zhì)生氧，供佩戴者呼吸。它的使用不受

26、外界條件的限制，適用于各種環(huán)境。（3）壓縮氧自救器它是利用壓縮氧氣供氧的隔離式呼吸保護器，是一種可反復(fù)多次使用的自救器,二、過濾式自救器,1、特點：1)是一種專門過濾一氧化碳的自救器2)它適用于周圍空氣中氧氣濃度不低于18%，一氧化碳濃度不大于1.5%的條件下使用，時間可達40分鐘，3)主要用于井下火災(zāi)、瓦斯與煤塵爆炸后供礦工安全撤退時使用，該自救器使用一次后即報廢。,二、過濾式自救器,2、使用方法：①扳斷封口條；

27、②拉開封口帶 ③脫掉上部外殼； ④取出過濾器；⑤咬口具； ⑥上鼻夾； ⑦戴頭帶； ⑧戴礦帽,二、過濾式自救器,3、使用注意事項： ①發(fā)生事故時應(yīng)立即戴上，不可等待，以免貽誤時機。②使用中發(fā)熱時不要取下，屬正?，F(xiàn)象。③不要忘了上鼻夾。④有唾液不可吐出，應(yīng)吞咽下去。⑤只能在CO條件下使用，別的氣體不能用。,三、隔離式自救器的使用,隔離式自救器是靠化學(xué)生氧反應(yīng)

28、裝置產(chǎn)生氧氣，供佩戴者呼吸，因此，它的使用不受外界條件的限制。在井下發(fā)生各種事故災(zāi)害時，氧含量降低到不能維持人體正常呼吸時也可使用。該自救器為一次性產(chǎn)品，使用一次即報廢。,三、隔離式自救器的使用,1、化學(xué)氧自救器1）化學(xué)氧自救器適用于各種有毒氣體及缺氧環(huán)境場所中，供個人佩帶自救用。2）當煤礦采掘場所中發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸、火災(zāi)等自然災(zāi)害時，作為職工逃生自救儀器。3）化學(xué)氧自救器是一種自生氧閉路呼吸系統(tǒng)的自救裝置，佩帶人員呼吸時所需要的

29、氧氣由自救器本身供給，與外界空氣隔絕。,三、隔離式自救器的使用,（1）佩帶方法1）自救器系在腰帶上，隨身攜帶。2）扯下保護帶。3）用拇指扳起紅色扳手，拉斷封條。4）揭開上外殼。5）抓住頭帶，取出保護器，丟掉外殼。,三、隔離式自救器的使用,6）取下礦燈帽，戴好頭帶。7）拔掉口具塞，同時拔掉氧燭啟動片。8）拉起鼻夾，將口具放在唇齒間咬住壓墊。9）閉上嘴唇，向自救器呼氣進行呼吸。10）拉開鼻夾彈簧，用鼻夾夾住鼻子，用口呼吸。

30、11、戴上礦燈，撤離災(zāi)區(qū)。,三、隔離式自救器的使用,（2）注意事項1）攜帶時不準隨意打開自救器外殼，如自救器外殼已意外開啟，嚴禁隨意拆動內(nèi)部生氧藥罐的任何零件。2）在井下作業(yè)時，一旦發(fā)生事故征兆，就應(yīng)立即佩帶自救器，馬上撤離現(xiàn)場，佩帶自救器要求操作準確、迅速。,三、隔離式自救器的使用,3）佩帶自救器撤離災(zāi)區(qū)時，要冷靜、沉著、最好勻速行走。4）在未達到可靠的安全地點前，嚴禁取下鼻夾和口具，以防吸入有害氣體。,四、隔絕式壓縮氧氣自救

31、器,1、特點：1）煤礦或環(huán)境空氣發(fā)生有毒氣體污染及缺氧窒息性災(zāi)害時，2）現(xiàn)場人員迅速佩戴，保護人正常呼吸逃離災(zāi)區(qū)；煤礦井下作業(yè)人員在發(fā)生瓦斯突出、火災(zāi)爆炸等災(zāi)害事故時以及救護人員在呼吸器發(fā)生故障時迅速撤離災(zāi)區(qū)使用；3）在有毒有害氣體或缺氧環(huán)境中使用。,四、隔絕式壓縮氧氣自救器,2、使用方法⑴將自救器背在肩上或掛在皮帶上⑵打開上外殼。⑶拉出并整理好氣囊。⑷將口具放入口中，口具片放在唇齒之間，牙齒咬住牙墊，緊閉嘴唇。,四、隔絕

32、式壓縮氧氣自救器,⑸反時針打開氧氣瓶開關(guān)。⑹用拇指按動補氣壓板，至氧氣沖滿氣囊。⑺氣囊鼓起時，馬上用鼻夾將鼻子夾住。⑻調(diào)整呼吸頻率，迅速撤離災(zāi)區(qū)。,四、隔絕式壓縮氧氣自救器,3、使用中的注意事項1）在使用過程中要養(yǎng)成經(jīng)常觀察壓力表的習(xí)慣，以掌握耗氧情況及撤離災(zāi)區(qū)的時間。選擇到達新鮮風(fēng)流最近路線。,四、隔絕式壓縮氧氣自救器,2）嚴禁無故開啟，磕碰及坐壓自救器。3）使用時保持沉著，在呼氣和吸氣時都要慢而深（即深呼吸）。口與自救器的

33、距離不能過近，以免氣囊內(nèi)的呼氣軟管打折，呼氣阻力增加。使自救器處在最佳狀態(tài)。在使用后期，清凈罐的溫度略有上升是正常的，不必緊張。,四、隔絕式壓縮氧氣自救器,4）使用中應(yīng)特別注意防止利器刺傷、劃傷氣囊。5）在未到達安全地點時，嚴禁拿出口具說話，以免吸入有害氣體，造成安全事故。6）在未到達安全地點時不要摘下自救器。7）在低溫和高溫下使用自救器應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救,一、人工呼吸術(shù)人工呼吸適用于觸電休克、溺水、有害氣體中

34、毒、窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久，搶救及時，傷員可很快脫險。在進行人工呼吸術(shù)之前，先將傷員運送到安全、通風(fēng)良好的地點，將傷員上衣扣解開，松開腰帶。肩部用衣物墊高，盡量伸展勃子，頭后仰，清除干凈口中污物，以使呼吸道暢通。,一、人工呼吸術(shù),（1）口對口人工呼吸術(shù)它是效果最好、操作最簡單的一種人工呼吸術(shù)。操作前使傷員仰臥，操作者一手托傷員下巴，另一手捏傷員鼻子，深吸一口氣，對準傷員口吹入。然后松開鼻子，壓胸以助傷員呼

35、氣。這樣有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進行。吹氣節(jié)律約為14—16次/min,口對口人工呼吸術(shù),一、人工呼吸術(shù),2、仰臥壓胸人工呼吸術(shù)操作者跨跪在傷員頭部兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在傷員胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出肺中空氣；然后操作者后仰，傷員以胸廓彈性自然擴張吸氣。反復(fù)進行，節(jié)律約為16—20次/min。,仰臥壓胸人工呼吸術(shù),一、人工呼吸術(shù),3、俯臥壓背人工呼吸術(shù)傷員俯臥，頭枕自己的一條胳膊，操作者跨跪在傷員

36、大腿兩側(cè)，雙手壓傷員背部，節(jié)律約20次/min為宜。,俯臥壓背人工呼吸術(shù),二、心臟復(fù)蘇術(shù),1、心前區(qū)叩擊術(shù) 心臟驟停后，立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，連叩擊3—5次，觀察傷員脈搏、心音。若恢復(fù)則表明成功。否則，改用胸外心臟按壓術(shù)。,二、心臟復(fù)蘇術(shù),2、胸外心臟按壓術(shù)將傷員仰臥在木板或地板上，解開上衣扣和腰帶，脫掉膠靴。操作者位于傷員左側(cè)，雙手重疊，于傷員胸骨下1/3處（其下為心臟）壓下。雙臂要用力均勻、有節(jié)奏、沖擊式按壓（壓下約3—4

37、cm），節(jié)律約60—80次/min為宜。中途不能停，直到傷員復(fù)蘇或死亡為止。,胸外心臟按壓術(shù),三、止血術(shù),成人的血量約為4500—5000ml，為體重的1/13，若失血1000ml以上時有生命危險。所以，止血對于搶救傷員的生命是非常重要的。出血分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血三種。動脈出血，顏色鮮艷似噴泉；靜脈出血，顏色暗紅流的緩；毛細血管出血，血液滲出象出汗。,三、止血術(shù),對于毛細血管出血，一般用干凈布條包扎傷口即可；對

38、靜脈出血可用加壓包扎止血；而對于動脈出血，由于噴流太快，抓緊止血是救人生命的關(guān)鍵。,（1）手壓止血術(shù)如圖3—18所示，在傷口的上端（近心端）用手指壓出血的血管，以阻止血流。此法主要用于四肢大出血的暫時性止血措施。,三、止血術(shù),三、止血術(shù),（2）加壓包扎止血術(shù)這是最常用的有效止血術(shù)，適用于全身各部。用干凈毛巾（或消毒紗布）蓋住傷口，再用布帶（繃帶、三角巾、工作服布條等）加壓纏緊，并將肢體抬高，也可在肢體的彎曲處加墊用布條纏緊。,三、

39、止血術(shù),（3）加墊曲肢止血術(shù)利用關(guān)節(jié)的極度屈曲，壓迫血管達到止血的目的。,三、止血術(shù),4）止血帶止血術(shù)止血帶有很強的彈性，止血效果明顯。橡皮止血帶壓迫出血傷,四、包扎術(shù),傷員被救出后，在現(xiàn)場進行簡單的包扎，是防止傷口污染（感染）、止血、止疼的具體措施。,四、包扎術(shù),（1）繃帶包扎方法 A、環(huán)形法：將繃帶做環(huán)形重疊纏繞即可。適用于頭部、頸部、腕部、胸部及上下肢等處。 B、螺旋法：先做環(huán)形纏繞開頭的一端，再斜旋上升纏繞。適用于前臂、下肢

40、和手指等處。,四、包扎術(shù),C、螺旋反折法：先做環(huán)形包扎開頭的一端，再斜旋上升纏繞，每圈反折一次。適用于小腿和前臂。 D、“8”字環(huán)形法：一圈向上、一圈向下成“8”字形來回包扎，每圈在中間和前圈相交并壓住前圈的1/2。適用于關(guān)節(jié)處。,繃帶包扎方法,四、包扎術(shù),（2）三角巾包扎法A、面部包扎：如圖3—22所示，把三角巾頂角先打一個結(jié)，包扎頭面，在眼、鼻、口處剪成小洞，把左右角拉到脖子后，再繞到前面打結(jié)B、頭部包扎：如圖3—23所示，先

41、沿三角巾的長邊折疊兩層，從前額包起，把頂角和左右角拉到腦后，先做一個半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后將左右角拉到前額打結(jié)。,面部包扎,,B、頭部包扎：如圖3—23所示，先沿三角巾的長邊折疊兩層，從前額包起，把頂角和左右角拉到腦后，先做一個半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后將左右角拉到前額打結(jié),四、包扎術(shù),頭部包扎,C、胸部包扎：如圖3—24所示，如果傷口在右胸部，就把三角巾的頂角放在右肩上，把左右兩角拉到背后，在右面打結(jié)；然后再把右角拉到肩部和頂角相

42、結(jié)。如果傷口在左胸部，就把頂角放在左肩。包扎方法同上。,四、包扎術(shù),胸部包扎,D、背部包扎：和胸部包扎一樣，不同的是從背部包起，在胸部打結(jié)。E、手、足包扎：如圖3—25所示，手指、足趾放在三角巾頂角部位，把頂角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右兩角交叉向上拉到手腕的左右兩面纏繞打結(jié)。,四、包扎術(shù),手、足包扎,五、骨折臨時固定,（1）上臂骨折：于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物。綁扎后，使肘關(guān)節(jié)曲屈9

43、0°，將患肢捆于胸前，再用三角巾或其他布帶將其懸吊于胸前。,上臂骨折臨時固定,六、搬運傷員時注意事項,1、搬運傷員一般可用擔架或木板、風(fēng)筒、刮板運輸機槽，繩網(wǎng)或衣物做成的臨時擔架運送。但對脊柱損傷的傷員和骨盆損傷的傷員只能用硬板擔架運送，禁止用軟擔架運送。2、在搬運頸椎受傷的傷員時，要有專人抱傷員頭部，輕輕向水平方向牽引，并固定在中立位置，不使頸椎彎曲，嚴禁左右扭轉(zhuǎn)。,六、搬運傷員時注意事項,3、對脊椎損傷的傷員，嚴禁讓其坐

44、起，站立和行走。也不能一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運，以防損傷脊髓，造成截癱或死亡，所以必須十分小心。,六、搬運傷員時注意事項,4、搬運胸、腰椎損傷的傷員時，先把硬板擔架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有兩、三人在保持脊柱伸直的同時輕輕將傷員推滾到擔架上。推滾時用力大小、快慢要保持一致，使傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔架上仰臥，受傷部位墊上薄墊或衣物，嚴禁傷員坐起或肩背式搬運。,六、搬運傷員時注意事項,另一種辦法是一人抬頭，一人抬腿，

45、中間兩人托腰或用寬布托腰，不讓腰部彎曲，抬到硬板擔架上。傷員仰臥時，腰下及兩側(cè)墊上衣物，防止傷員移動。,六、搬運傷員時注意事項,5、受一般外傷的傷員，可平臥在擔架上，傷腿抬高。胸部外傷的傷員可半坐半臥。有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可轉(zhuǎn)運。腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔架上，以減輕痛苦和出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔架上，曲髖、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔架上。,六、搬運傷員時注意事項,6、搬運

46、傷員時應(yīng)讓其頭部在后面，隨行的救護人員要時刻注意傷員面色、呼吸、脈搏、瞳孔，必要時要及時搶救。隨時注意觀察傷員是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問題及時處理。上下山時，應(yīng)盡量保持擔架平衡，防止傷員從擔架上掉下。7、將傷員搬運到井上，應(yīng)向接收醫(yī)生詳細介紹受傷和檢查、搶救經(jīng)過。,七、現(xiàn)場急救,1、對中毒人員的急救（1）立即將傷員從危險區(qū)搶運到新鮮風(fēng)流中，并安置在頂板完好、無淋水和通風(fēng)正常地點。（2）立即將傷員的口、鼻內(nèi)的粘液、血塊和碎煤

47、（巖）除去，并解開上衣和腰帶，脫掉膠靴。（3）用衣物覆蓋傷員身體以保暖。,七、現(xiàn)場急救,（4）依心跳、呼吸、和瞳孔以及傷員神志情況，初步判斷傷員傷情輕重。對呼吸困難或停止者及時進行人工呼吸。（5）當傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽和胸悶等現(xiàn)象，說明是SO2中毒所致。當傷員出現(xiàn)眼紅腫、瞳孔散大，意志消失），除進行人工呼吸外，還應(yīng)同時進行胸外心臟按壓急救。,七、現(xiàn)場急救,流淚、喉痛和手指、頭發(fā)呈黃褐色時，說明是NO2中毒所致。對這

48、兩類傷員只能作口對口人工呼吸，不能作壓胸或壓背人工呼吸。否則將加重傷情。,七、現(xiàn)場急救,（6）人工呼吸持續(xù)的時間以傷員恢復(fù)正常呼吸或死亡為止。當救護隊來后應(yīng)由他們用蘇生器急救。,七、現(xiàn)場急救,2、對燒傷人員的急救措施① 滅：撲滅傷員身上的火，使其盡快脫離熱源，縮小燒傷范圍。② 查：檢查傷員呼吸、心跳情況，看有無其他外傷和有毒氣體中毒。③ 防：防止燒傷人員休克、窒息和創(chuàng)面污染。,七、現(xiàn)場急救,④ 包：用較干凈衣物把傷面包裹起來，防止

49、污染，盡量不要弄破水泡以保持表皮。⑤ 送：把嚴重?zé)齻藛T迅速送往醫(yī)院搶救。,七、現(xiàn)場急救,（2）對出血人員的急救措施對這類傷員，要爭分奪秒、準確、有效地止血，然后再進行其他急救處理。對于因內(nèi)傷而咯血傷員，先使其半躺半坐姿勢，以利于呼吸和預(yù)防窒息，然后勸慰傷員平穩(wěn)呼吸，不得驚慌，以免血壓升高，呼吸加快，出血增多。等待醫(yī)護人員下井急救或護送出井急救。,七、現(xiàn)場急救,3、對骨折人員的急救對骨折人員，首先用毛巾或衣物作襯墊，然后就地取木棍、

50、木板、竹笆片等做成臨時夾板，將受傷肢體固定后抬送醫(yī)院。對受傷的肢體不得伸屈、按摩、熱敷或綁電纜皮，以免加重傷情。,七、現(xiàn)場急救,4、對溺水者的急救（1）轉(zhuǎn)送：把溺水者從水中救出后，要立即送到比較溫暖、空氣流通的地方，松開腰帶，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，以保持體溫。（2）檢查：以最快的速度檢查溺水者的口鼻，如果有泥砂和污物堵塞，應(yīng)迅速清除干凈，以保持呼吸道暢通。,七、現(xiàn)場急救,（3）空水：使溺水者俯臥位，用木料、衣物等墊在肚子下，或跪下

51、一條腿，讓溺水者趴在另一條腿上，使其頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水流出。,七、現(xiàn)場急救,（4）人工呼吸：若無心跳、呼吸者，應(yīng)立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對口人工呼吸，同時作胸外心臟按壓術(shù)。,七、現(xiàn)場急救,5、對觸電者的急救（1）立即切斷電源，或使觸電者脫離電源。（2）迅速觀察傷員有無呼吸和心臟跳動。如發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心音微弱，應(yīng)立即進行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。（3）若呼吸和心臟都已停止，應(yīng)同時進行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。