壓瘡質量控制細則和質控表

1、附表1濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院防范與減少壓瘡護理質量評價標準科室：得分：檢查者：檢查日期：檢查項目評價標準分值評價方法檢查記錄科室檔案1、有壓瘡風險評估與報告制度。2、有壓瘡診療與護理規(guī)范。3、科室成立壓瘡質量控制小組，有職責，分工明確。10分一項不全扣3分。壓瘡評估1、掌握壓瘡評分內容。2、對高危患者（BRADEN評分≤12分）入院時壓瘡風險評估率≥95%。3.住院患者評估頻率按照《壓瘡風險評估與匯報制度》要求中規(guī)定評估：3.1BRAD

2、EN評分≤18分的，入院評估后以后每48小時評估一次，填寫在《壓瘡高危患者跟蹤記錄表》；3.2慢性病患者入院評估以后第一個月每周評估一次，之后每月評估一次，填寫在《壓瘡高?；颊吒櫽涗洷怼罚?.3患者發(fā)生病情變化隨時評估記錄。30分1、未掌握或掌握不全扣25分。2、抽查入院評估表，，評估率每小于1個%點扣1分，低于90%扣10分。3、住院患者未按照評估要求評估記錄的，漏一人次扣1分。壓瘡上報1、按照護理部制定的《壓瘡風險管理流程》要求電

3、子網絡上報。BRADEN得分≤12分、難免壓瘡、院內發(fā)生、院外帶入壓瘡24小時內上報。2、難免壓瘡需經護理部或壓瘡小組確認。3、護士長或壓瘡質控員通知護理部或壓瘡小組進行會診。4、BRADEN得分≤12分、難免壓瘡、院內發(fā)生、院外帶入壓瘡患者出院、死亡、痊愈后應填寫《壓瘡跟蹤記錄表》中的轉歸情況并上報給壓瘡小組。10分1、未上報一例扣2分；上報不及時扣2分。2、未經會診確認為難免壓瘡發(fā)生壓瘡者定為護理缺陷，扣5分。3、未填寫轉歸表扣2分

4、。護理措施1、科室對壓瘡技術有理論和操作培訓記錄，并進行考核，每季度一次。2、護士掌握壓瘡技術操作規(guī)范。3、對BRADEN得分≤18分、難免壓瘡、院內發(fā)生、院外帶入壓瘡病人均應掛防壓瘡標示。4、患者臥位正確，病床單位整潔，皮膚清潔干燥。5、正確使用壓瘡敷料和防護用具。6、有營養(yǎng)支持的措施及指導7、院外帶入的壓瘡應有患者及家屬確認簽名。8、護理記錄詳細記錄。9、向病人及家屬做好健康教育工作。10、病區(qū)壓瘡質控員、護士長定期檢查，檢查護理措